Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №1133723

Что вас беспокоит?

Эписклерит беспокоит более 6 лет

Здравствуйте,не могу избавиться от эписклерита более 6 лет,анализы со стороны ревматологии в норме,повышен катионный белок эзинофилов,помогает только Дексаметазон,хочется с него слезть,как это сделать?

Хронический верхнечелюстной синусит,гастродуоденит
35 лет
15 Ноября 2022·Просмотров: 1520·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте, а лора, стоматолога, урологапроходили? Нет очагов хронической инфекции? Анализы о. Ревматологу, вы сдавали: С-реактивный белок, Антистрептолизин - О? А такие анализы как HLA B-27, HLA B-29? Сдавали?

Анастасия, здравствуйте,да,за это время всех прошёл,со стороны Лора осталось сделать прокол правой пазухи,С-реактивный изначально был повышен,сейчас в норме,ещё у меня бывают покраснения на ладонях,при пальпации изрезают,проходят сами,фото приложу

Анастасия, а на что можно заменить Дексаметазон,я его капаю уже почти 2 года,сейчас разбавленный 50/50,один раз в день,плюс Дорзиал и Систейн ультра

К сожалению не чем, а последние анализы, которые я написала, не сдавали? А заключение окулиста у вас есть,

Анастасия, В-27 сдавал,29 нет

Анастасия, но со стороны ревматологии это консультации Моники и НИИ Насоновой,везде сказали что паталогии с этой стороны нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
Кав часто обострения? Всегда оба глаза?
Помимо красноты какие ещё симптомы: боль, зуд, светобоязнь, слезотечение?
Сколько дней длится лечение?

Вера, здравствуйте,каждую неделю,неприятные ощущения только на пике покраснения,если смотреть на что-то в упор,то примерно с 10 сантиметров,то возникнет боль

Оба глаза?
Сколько раз в день капаете дексаметазон? И сколько времени подряд?

Вера, иногда оба,иногда по одному,Дексаметазон капаю 2 года почти,сейчас разбавленный 50/50,1 раз в день,с ним Дорзиал или Тимолол,от Ссг систейн ультра,но его только второй месяц

Вера, внутрь Найз 1 раз в неделю,на пике покраснения

На эписклерит совсем не похоже. Это аллергическая реакция. Отрицательные ревмапробы и повышенный катионный белок эозинофилов это подтверждает. К тому же эписклерит в большинстве случаев односторонний и хорошо копируется препаратами нпвс.
У вас на данный момент зависимость от дексаметазона, возможно повышенное вгд, т к длительное закапывание гормональных капель повышает вгд, может спровоцировать катаракту.
Надо уходить с дексаметазона.
Обратиться к аллергологу для выявления аллергена.
В оба глаза капать капли визаллергол по 1 кап 3 раза в день 2 месяца подряд, потом по 1 кап 2 раза в день 2 месяца и по 1 кап 1 раз в день 2 мес.
Вовнутрь антигистамин зиртек или зодак по 1 таб в день месяц.
Измерить уровень ВГД. После отмены дексаметазона несколь раз измерять его с разницей в 2 недели. И постепенно отменить капли дорзиал

Вера, а Дексаметазон отменять прям сейчас и сколько после его отмены прокапать Дорзиал?
От аллергии я раньше пробовал капать Опатанол,не помогло

Дорзиал вам окулист назначил? Вгд было повышенное?
Опатанол каким курсом капали?

Вера, Опатанол когда капал точно не помню уже,Вгд крайний раз было на верхней границе нормы,Дорзиал прописали вместе с Дексаметазонои

Понятно.
При отмене дексаметазона можно и дорзиал отменять. Вгд при этом контролировать раз в 2 недели. Если оно будет нормальное, то дальше не измерять.
Вы говорите опатанол не помог, так то и дексаметазон не помогает. Капаете 2 года уже.
Давайте попробуем визаллергол по схеме что выше написала +антигистамин вовнутрь

Вера, хорошо,а чтобы быстро убрать красноту,может быть есть какие-то капли не сильно вредные,которые можно капать в течение дня вместе с противоаллергенными,посоветуете что нибудь?

Визин по 1 кап 2 раза в день в оба глаза не более 10 дней

Вера,а Визин постоянно капать тоже нельзя?

Постоянно нет. Короткими курсами когда надо красноту визуально убрать

Неплохо бы ещё энтеросорбенты пропить с гемосорбцией. Зоостерин ультра 60 (лучше!) по 1 пакетику 2 раза в день месяц. Или лактофильтрум по 2 таб 3 раза в день месяц.
И то и другое принимается за час до еды.
Они выводят токсины и аллергены из организма

Вера, хорошо,спасибо,попробую

Вера, подскажите пожалуйста,Виззалергол в инструкции указано применять 1 раз в день,если я буду его капать 3 раза,то ничего страшного?

Ничего страшного.
Визаллергол назначается разными схемами в зависимости от симптоматики.
Вам надо начать именно с 3 разового закапывания

Принятый ответ

Здравствуйте! Вы все 6 лет в период обострения капаете дексаметазон?

Мария, здравствуйте,последние пару лет да

Слишком долгое лечение дексаметазоном может привести к медикаментозной вторичной глаукоме и другим нежелательных последствиям для глаз.
Поэтому дексаметазон надо отменять, но постепенно. Например 3р/д 1 неделю, затем 2р/д 1 неделю, 1р/д 1 неделю. При этом дорзиал капать. Затем после полной отмены дексаметазона спустя 3 недели измерить вгд и решить вопрос о целесообразности дорзиала.
Визин можно капать максимум 5 дней и только с косметический целью (важная встреча, праздник)
В глаз к. Неванак 2р/д 14 дней.
Внутрь лоратадин (или супрастин, или фенкарол, или цетрин) 10 дней 1 т/д, также 10 дней внутрь т. Нимесулид 1т 2р/д.

Мария, от Декса сегодня отказался,последнюю неделю капал разбавленный 50/50,Найс я пью примерно 1 раз в неделю,когда обострение на пике

Принятый ответ

Здравствуйте вы слишком долго его капаете, надо слезать с дексаметазона. Вместе с ним отменять и дорзиал под контролем вгд 1 р в неделю. Рекомендую капать сейчас визаллергол 2 р в день 1 месяц, затем 1 р ещё месяц. Плюс курс неванака 2 недели дважды в день

Иван, здравствуйте,Неванак капал достаточно долго,но он не помогает мне совсем (

Вместо него попробуйте броксинак, с дексаметазона стоит уходить

Иван, Бронсиак,Индокалир тоже не дают эффекта(

Бромфенак

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.