Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа
Добрый вечер! Помогите разобраться с анализами. Роды были самостоятельные в 38.6 было тугое обвитие. Гипоксия ,сразу не задышал,был в реанимации сутки подключали усики с кислородом,затем было кровоизлияние в желудке ,дали дополнительно витамин К аминокопроновую кислоту. С роддома выписали все анализы были хорошие. Затем началась желтушка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! У Вашего малыша по анализу крови снижены эритроциты и гемоглобин (норма от 90г/л), тромбоциты в пределах нормальных значений (норма до 500), лейкоциты в норме, лимфоциты преобладают над нейтрофиллами у детей до 4-5 лет, это нормально. Билирубин общий и непрямой так же не критичен, все само придет к норме к 3 месяцам. С данным билирубином ничего делать не надо, никакого лечения не требуется. Ребёнок на ГВ?
Альбина Андреевна, да ребенок на ГВ. Прибавка весе 1кг
Прибавка в весе за месяц хорошая. У детей на ГВ билирубин снижается медленнее, но не переживайте, все равно все придёт в норму к 3 месяцам. Так же продожлайте прикладывать к груди по требованию.
Прикрепите, пожалуйста, выписку из роддома, если есть возможность. Хочется понять причину анамии у малыша.
Альбина Да, анализы не очень. Начать урсофальк по 1мл*2р/д (обед, вечер) 1мес, мальтофер 5кап*3р/д 1мес. Анализы повторим через 2 недели. Вот это нам назначил врач. Чуть позже прикреплю выписку
А почему назначили урсофальк? Из-за билирубина?
Альбина Андреевна, я так поняла,что да из-за него
На скорость снижения билирубина урсофальк никак не влияет, если честно. Его эффективность не доказана. Можно его не пить
Да и по анализу нет признаков железодефицитной анемии у малыша, потому что показатели MCV, MCH, MCHC в норме, Мальтофер тут не особо поможет.
Альбина Андреевна, у меня группа крови 3+,а малыша 2+может как-то это повлиять
Альбина Андреевна, Скорей всего из-за желтухи. Если через 2 недели гемоглобин не начнёт повышаться, консультация гематолога. Вот это написал наш педиатр
Может быть, конечно, как вариант гемолитическая болезнь новорождённых при конфликте по системе АВ0, но это очень редко встречается, если у матери группа крови не первая, чаще такое развивается, если у матери первая группа крови, а у ребёнка вторая или третья. Вот фолиеводефицитная анемия более верояно, тем более учитывая нормальные эритроцитарные индексы, в этом случае я бы лучше исключила ее (нужна консультация гематолога в этом случае)
Альбина Андреевна, прикрепила выписку с роддома
Все анализы у ребёнка хорошие по выписке. Я бы рекомендовала Вас с ребёнком сходить на очный прием к гематологу. Признаки анемии есть, это да, но она не железодефицитная, я по-прежнему думаю, что в Вашем случае скорее всего фолиеводефицитная анемия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, по поводу желтухи нет поводов для беспокойства. Уровень билирубина повышен не критично. Делать с этим ничего не надо.
Меня больше смущает уровень гемоглобина, гематокрит и количество эритроцитов. У вашего ребенка и у вас какая группа крови и резус фактор? Можете прикрепить анализы из род. дома?
Машариф, у меня 3+,у ребенка 2+
Анастасия, у вашего ребенка возможна гемолитическая анемия на фоне конфликта по AB0 системе. Рекомендую обратиться в приёмное отделения детской больницы для исключения данной патологии. Не своевременное лечение может привести к тяжелым последствиям, тем более учитывая отягащенный анамнез.
Да, анализы не очень. Начать урсофальк по 1мл*2р/д (обед, вечер) 1мес, мальтофер 5кап*3р/д 1мес. Анализы повторим через 2 недели. Вот это назначил наш педиатр
Анастасия, желтухи бывают физиологически и патологические. У новорожденных чаще всего бывает физиологическая. Однако в вашем случае я больше склонен думать о желтушной форме гемолитической болезни новорожденных. Всё же я настоятельно рекомендую обращение в стационар для проведения дополнительных исследований, а также необходимой терапии.
Дефицит железа таком маленьком возрасте маловероятно. Мальтофером лечат железо-дефиуитную анемию.
Урсофальк не имеет доказанной эффективности в лечении желтух у новорожденных.
Анастасия, также я прошу вас сообщить мне о результатах принятого вами решения.
Машариф, мне при беременности и в роддоме и мы сейчас проходили всех врачей нам ничего не говорили про эту болезнь. Я чуть позже скину с роддома выписку и там уже решим
Машариф, Скорей всего из-за желтухи. Если через 2 недели гемоглобин не начнёт повышаться, консультация гематолога. Вот это написал педиатр наш
Анастасия, ребенок ваш, решение принимать вам. Если вы всё же планируете повторять анализы через 2 недели, рекомендую дополнительно сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, ожсс, витамин B12, фолиевую кислоту, помимо того что вы уже сдали, также обязательно попросите чтобы вам в ОАК также морфологию эритроцитов. Эти данные помогут гематологу. Также сделать УЗИ органов брюшной полости.
Анастасия, также у вашего ребенка повышение количества ретикулоцитов а крови.
Машариф, это что значит?
Это говорит о том, что много молодых форм эритроцитов выходит из красного костного мозга.
Машариф, прикрепила анализы с роддома
Анастасия, при выписке из роддома анализы были нормальные. Дефицит фолиевой кислоты так быстро у детей самостоятельно не развивается. Вашему ребенку делали гемодиализ?
Машариф, нет
В таком случае, я не понимаю откуда может взяться дефицит фолиевой кислоты и появится фолиеводефицитная анемия у ребенка, который находится на ГВ. В грудном молоке есть всё что нужно ребенку в оптимальном количестве, соотношении и качестве, в том числе и фолиевая кислота.
И даже на искусственном вскармливании такое не может возникнуть, потому что все смеси содержат витамины и минералы необходимые для ребенка, в том числе и фолиевую кислоту. Дефицит мог возникнуть у вашего ребенка если бы вы с рождения кормили его только козьим молоком. Вы ребенка вскармливали козьим молоком?
Машариф, нет. В первый день после родов он был в реанимации его там кормили смесью, на второй день перевели в патологию новорождённых там тоже смесью кормили,затем появилось молоко и разрешили кормить грудью ,получается с 3 дня жизни,кроме грудного молока. Мы больше ничем не питаемся
Из вашего рассказа, я понял, что ребенок пожелтел после выписки из роддома. Вы можете вспомнить на какой день после рождения он пожелтел?
Машариф, мы в роддоме лежали 7 дней. Мне показалось,что он там еще начал желтеть. Врач тоже отметила это , взяли анализ на билирубин он оказался в норме,она спрашивала есть ли в крови буряты и кто по национальности,что это свойство кожи. После выписки приходил потранаж ,тоже отметила что желтенький сказала в месяц сдать кровь. Потом у нас начались колики мв ходили к педиатру когда нам было 14 дней,она тоже отметила что желтенький ,ничего не назначила сказала в месяц сдать кровь
Машариф, подскажи пожалуйста нам стоит лежать под лампой. Может ли желтуха так повлиять на другие показатели?
Анастасия, желтуха по вашему у ребенка сейчас стала нарастать или снижаться?
Машариф, снижается
Это хорошо, фототерапия помогает при желтухе. Желтуха это следствие, а не причина, сама по себе она не может влиять на показатели.
Здравствуйте, Анастасия, какое решение вы приняли?
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень билирубина имеет некритичные значения, лечения не требует. Ребенок на грудном вскармливании?
Снижены эритроциты и гемоглобин, как признак анемии.
Алина Александровна, да ребенок на ГВ
На гв желтуха может немного затягиваться, это не страшно. Прикрепите, пожалуйста, выписку из роддома
Алина Александровна, прикрепила выписку с роддома
Я бы рекомендовала Вам очную консультацию гематолога, потому как признаки анемии есть, но она, скорее всего, не железодефицитная. И тогда нужна другая терапия, не Мальтофер
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия, у вашего ребенка уровень билирубина в пределах допустимых значений для новорожденного ребенка. Но снижены количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит. У вашего ребенка анемия. Необходимо понять его причины. Можете прикрепить анализы из роддома?
Айгуль, прикрепила анализ с роддома
Анастасия, анемия слишком быстро появилась у вашего ребенка, рекомендую вам обратиться в детский стационар для дальнейшей диагностики и лечения. Что вам рекомендовал педиатр во время осмотра?
Да, анализы не очень. Начать урсофальк по 1мл*2р/д (обед, вечер) 1мес, мальтофер 5кап*3р/д 1мес. Анализы повторим через 2 недели. Вот это
Урсофальк неэффективен при лечении желтухи.
На основании цветовых показателей, анемия не железодефицитная, приём препаратов железа не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В биохимическом анализе крови все показатели в пределах возрастной нормы, уровень билирубина не критичный, он будет снижаться постепенно до 3 мес.
В полном анализе крови признаки анемии (снижение количества эритроцитов и гемоглобина). Скорее всего анемия фолиеводефицитная, т.к. эритроцитарные индексы на верхней границе нормы. Рекомендую обратиться на очный осмотр к гематологу, чтобы подобрать терапию
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20219 ответов
- 4 Апреля 20228 ответов
- 22 Мая 20228 ответов
- 22 Февраля 202319 ответов