— по всем вопросам

Консультация кардиолога /

Что принимать в данном случаи

1600 просмотров

Здравствуйте. У моего Отца (63 года, вес в норме) свое давление 145/80. Есть тахикардия в покое 80-90 ударов в минуту. Ну это если ничего к примеру не принимать из таблеток. Много лет (лет 15 наверное) принимал Бисопролол 2.5 мг утром и по моему еще Лизинаприл тоже утром 2.5 мг. И на этой комбинации у него давление держалось 125/72 в среднем и пульс 69-75. Следует сказать, что у него лет 20 уже сахарный диабет 2 типа. Месяц назад из-за снижения либидо решил перейти с Бисопролола на Небиволол тоже 2.5 мг, перешел. Лизинаприл тоже перестал пить и целый месяц пил только Небиволол с-3 утром 2.5 мг. Давление держалось в среднем 144/80. А пульс 80-85 в покое. Чувствовал себя хорошо. Думал что препарат накопится и давление еще снизится и пульс, но нет. Завтра собирался увеличить Небиволол до 5 мг. Но сегодня случился (как по мне) гипертонический криз: у него была очень сильная слабость, потом озноб, тошнота, температура 35.8 и в итоге трясло всего. Давление держалось в среднем 176/89 а пульс 70 (максимальное какое было давление в данный приступ 180/96 а пульс также 70). Естественно вызывали скорую, они сняли ЭКГ сказали ничего острого нет. Измерили сахар (был 8 и сказали что учитывая что есть диабет 2 типа то это не является причиной состояния), также измерили кислород в крови и он был 98. Дали таблетку под язык от давления, оно снизилось до 145/70 и уехала скорая. Минут через 20 решили изменить давление (он лежал и его знобило и потряхивало), давление оказалось уже 180/96 то самое максимальное какое было. И следующий час давление держалось на уровне 170/86 в среднем чуть ниже чуть выше +-. Он выпил Капотен таблетку целую по моему 25 мг и давление за пару часов снизилось до 110/65. А сейчас 100/60. Низкое естественно. Слабость сейчас сильная, но уже не знобит, просто слабость, соответственно наверное от низкого давления непривычного. Вопрос в следующем: что завтра утром пить? Небиволол 5 мг? Или Небиволол 2.5 мг и плюс какой-то другой препарат? Как лучше в данном случаи? На постоянную основу. Спасибо. P.S. Какие заболевания по сердцу он не знает, обследоваться особо не хочет, он тренер по атлетике и восточным единоборствам плюс массажист и соответственно очень убежден в том, что все вылечит исключительно спортом. Конечно оно так и есть, только нужно разносторонне подходить к лечению, как я считаю. Из заболеваний известно только сахарный диабет 2 типа. А так конечно форма физическая очень хорошая, по 10 массажей в день делает и еще и занимается спортом пару часов. Я раз жене сделаю массаж и уже словно вагон разгрузил с цементом 😁🤦‍♂️ Спасибо за ответ и рекомендации.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Лизиноприл подходит для лечения Гипертонической болезни в сочетании с СД Можно вернутся к нему. Если завтра давление будет низкое -не принимайте гипотензивные препараты . Как нормализуется , можно начать лизиноприл по 2,5 -5 мг 2 раза вдень и бета-блокатор. Можно небиволол 2,5 -5 мг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, здравствуйте. Сегодня он выпил 5 мг Небиволола с-3 утром и все. Давление за день было около 130/75-125/70 и пульс 70-75. Может вечером еще что-то пить? Посоветуйте препарат и его дозировку в данном случаи, но только чтобы не влиял сильно на либидо и был совместим с Небивололом. Спасибо.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Лизиноприл в меньшей степени влияет на либидо, чем бета-блокаторы. Можно взять диротон ( венгерский лизиноприл ) добавить по 2.5-5 мг 1--2 раза вдень.
Для улучшения трофики тканей при СД можно провести курс терапии препаратами липоевой кислоты ( октолипен). Для улучшения функции нервной ткани.
При сочетании ГБ и СД ингибиторы АПФ являются препаратами первой линии и для лечения и профилактики осложнений ( Диротон).
Клиент
Игорь, здравствуйте. Так а Диротон с Небивололом с-3 можно вместе принимать? И какую дозировку Диротона включить и в какое время суток? Спасибо
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Препараты сочетаемы. Утром небиволоол , в 17 часов Диоротон 5 мг . можно такое сочетание. Дозу корректировать в зависимости от давления . Можно добавлять приём утром 5 мг диротона, или вечером 10 мг. Можно уменьшать до 2.5 мг . Механизм и время действия диротона позволяют это.
Кардиолог
Здравствуйте.
Не переживайте.
Необходимо пройти узи сердца, суточное мониторирование экг.
Небиволол снижает пульс, изза этого если пульс будет выше 90 ударов в минуту пусть пьёт 5 мг, если 75 тогда 2,5 мг
От давления вечером лизиноприл 2,5 мг.
Контролировать давление и пульс.
Берегите себя, рада вам помочь
Принятый ответ
Клиент
Регина, здравствуйте. Сегодня он выпил 5 мг Небиволола с-3 утром и все. Давление за день было около 130/75-125/70 и пульс 70-75. Может вечером еще что-то пить? Посоветуйте препарат и его дозировку в данном случаи, но только чтобы не влиял сильно на либидо и был совместим с Небивололом. Спасибо.
Кардиолог
Добрый вечер.
Периндоприл 4 мг вечером.
Контролировать давление и пульс.
Клиент
Регина, так периндоприл и Небиволол нельзя же вместе принимать? Как вы его посоветовали?
Кардиолог
Здравствуйте, можно принимать.
У данных препаратов действие разное.
Если остались вопросы пишите.
Клиент
Регина, я спрашиваю потому, что на одном из сайтов совместимости указано, что принимая данные препараты вместе: «При одновременном применении с гипотензивными средствами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение ЧСС и сердечного выброса, симптомы вазодилатации)». Т
Кардиолог
Рекомендую, как практикующий врач кардиолог.
Данные препараты совместимы.
Клиент
Регина, хорошо, благодарю
Клиент
Регина, скажите пожалуйста, а что лучше: Диротон или Периндоприл?
Кардиолог
Периндоприл, более современный.
Клиент
Регина, а какой производитель? Там их очень-очень много… Какой лучше всего?
Клиент
Регина, Пранафарм ООО подойдет?
Кардиолог
Престариум 5 мг.фирма сервье.
Клиент
Регина, извините, я запутался… Что нужно пить? Престариум 5 мг, или Периндоприл 4 мг?
Клиент
Регина, скажите пожалуйста, а можно покупать Престариум 10 мг, и отламывать половинку и пить соответственно 5 мг? Просто цена у них одна, количество в упаковке одно, но 10 мг получается выгоднее
Кардиолог
Жа конечно можно, Периндоприл и престариум одно и то же.
Клиент
Регина, хорошо, спасибо большое. Я почитал про Престариум - мне нравится, пишут что очень эффективный препарат. Скажите пожалуйста, а 5 мг. не много будет если давление у него среднее 125/72? Просто почему я хочу еще добавить ему что то к его Небиволол 5 мг которые он пьет, ибо утром бывает у него 145/85 давление, то есть получается что хорошо держит Небиволол 5 мг в целом но не достаточно. Но это я так вижу ситуацию. Раньше у него всегда было давление 117/67 на Лизиноприле и Бисопрололе 2.5 мг. Но он это не хочет пить, потому что прочитал что Небиволол мягче чем Бисопролол и не влияет так на Либидо. Ну и про Лизинаприл тоже самое
Кардиолог
Вы можете принимать престариум 2,5 мг.
Клиент
Регина, хорошо. А учитывая то, что у него сахарный диабет 2 типа, он соответственно на терапии, то можно Престариум ему пить?
Кардиолог
Конечно, улучшает прогноз
Кардиолог
Здравствуйте. Что завтра утром пить будет зависеть от уровня давления и пульса. Если пульс выше 80 и давление 140/80 мм.рт.ст. и выше, то небиволол 5 мг., если пульс от 60 до 80 мг.и давление выше 120/80 мм.рт.ст., то небиволол 2,5 мг. Так же стоит рассмотреть возврат к приёму лизиноприла, так как крайне редко одиночная гипотензивная терапия оказывает хороший эффект и высока вероятность повторения гипертонического криза.
Принятый ответ
Клиент
Олеся, здравствуйте. Сегодня он выпил 5 мг Небиволола с-3 утром и все. Давление за день было около 130/75-125/70 и пульс 70-75. Может вечером еще что-то пить? Посоветуйте препарат и его дозировку в данном случаи, но только чтобы не влиял сильно на либидо и был совместим с Небивололом. Спасибо.
Кардиолог
Можно добавить лизиноприл 2,5-5 мг.на вечер в зависимости от уровня давления. Тем более он раньше уже принимал и был эффективен.
Клиент
Олеся, здравствуйте. Так Небиволол и Лизинаприл нельзя ведь вместе принимать? Или можно?
Кардиолог
Можно
Кардиолог
Здравствуйте если будет высокий пульс то лучше принимать 5 мг небиволола, а если пульс до 70, то 2.5 мг небиволола и лизиноприл
Принятый ответ
Клиент
Гульнара, здравствуйте. Сегодня он выпил 5 мг Небиволола с-3 утром и все. Давление за день было около 130/75-125/70 и пульс 70-75. Может вечером еще что-то пить? Посоветуйте препарат и его дозировку в данном случаи, но только чтобы не влиял сильно на либидо и был совместим с Небивололом. Спасибо.
Кардиолог
Ну пока думаю ничего не надо
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, нужно пройти суточное мониторирование и эхокг.
Лизиноприл можно заменить на лозап 25мг 1т утром,остальные лекарства продолжайте принимать.
Принятый ответ
Кардиолог
Добрый день, я бы рекомендовала папе вернуться к старой схеме иАПФ + бета-адреноблокатор, можно периндоприл (престариум 2,5 мг) утром и если пульс выше 80, то конкор 2,5 мг. Прием бисопролола не влияет на потенцию, есть много научных статей с большой доказательной базой на эту тему, т.к. этот препарат жизненноважен для очень большой категории пациентов. Уточните у отца, вдруг он дополнительно принимает какие-нибудь препараты (бады, травяные чаи, может быть сиалис), их бесконтрольный прием также может провоцировать похожие приступы.
Рекомендации:
1) ежедневный контроль АД утром и вечером с ведением дневника и записью симптомов. Цель - АД в пределах 120/70-130/80
2) соблюдение режима сна и отдыха
3) соблюдение режима питания, диеты
4) ежедневные физические нагрузки по переносимости не менее 30 мин
(ходьба, гимнастика)
В плане обследования:
1) Контроль общего и биохимического анализов крови
2) Контроль общего анализа мочи
3) Контроль уровня ПСА общего и свободного
4) ЭхоКГ
5) УЗИ почек с почечными артериями, по показаниям МСКТ брюшной полости
6) Суточный монитор ЭКГ
7) УЗДГбца
8) ЭГДС
9) Консультация невролога и офтальмолога.
Хорошего дня.
Клиент
Юлия, здравствуйте. Сегодня он выпил 5 мг Небиволола с-3 утром и все. Давление за день было около 130/75-125/70 и пульс 70-75. Может вечером еще что-то пить? Посоветуйте препарат и его дозировку в данном случаи, но только чтобы не влиял сильно на либидо и был совместим с Небивололом. Спасибо.
Кардиолог
Добрый вечер, это хорошие цифры АД и пульса, я бы не стала ничего принимать, если такие цифры остаются через 8-12 часов от утреннего приема, и утром в этих пределах, значит доза подобрана верно, ничего больше не надо.Если утром цифры ближе к 140 и выше, тогда можна добавить периндоприл 2.5мг в ночь и оценить эффект (самоконтроль АД с обязательной записью цифр АД, т.к. периндоприлу нужно накопиться).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Плохое состояние
2 ноября 2019
Полина
Вопрос закрыт
Приливы, учещеное сердцебиение, высокое давление
25 февраля 2021
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Учащенное сердцебиение
2 февраля 2022
Марина, Суворов
Вопрос закрыт
Скачки давления после ковида
23 сентября 2022
Ирина, Псков
Вопрос закрыт
Высокое давление
17 января
Людмила
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Ивановна  Кокорина
54 отзыва
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный факультет, леч
Опыт работы: 9 лет
Алексей Cергеевич Смагин
346 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 4 года
Регина Рафагатовна Абдуллина
69 отзывов
Кардиолог
ОрГМУ 2009-2015
Опыт работы: 8 лет
Марина Олеговна Казанцева
294 отзыва
Кардиолог
1995-2001, ИГМА, лечебное дело, высшая к
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Кардиологу Регина Абдуллина
Доктор очень вежливая и очень внимательная, ответила быстро. Мне нужна была расшифровка ЭКГ,...
— Наталья
фотография пользователя
Очень вежливая, очень доброе отношение! Ответ на вопрос был дан быстро и развернуто, спасибо! ...
— Наталья
фотография пользователя
Кардиологу Марина Казанцева
Большое спасибо Казанцевой Марине Олеговне! Замечательный врач!Профессионал своего дела!Дает...
— Елена