Что вас беспокоит?
Постоянное снижение веса, понос, слабость.
Добрый день. 8 месяцев назад удален желчный пузырь. 3,5 месяца назад отравились с женой мидиями. С того времени 1 раз в день понос, иногда чуть сформированный. Похудел уже с 69 до 64 кг. за это время. Все это время нахожусь под лечением "терапевта". Первые анализы крови не выявили ничего кроме повышения микроорганизмов. Пил пребиотики+ Декарис. 3 недели назад кровь показала повышение Лейкоцитов до 14, микроорганизмы упали до нормы. Периодически не могу сконцентрироваться, читать. Проверял зрение. Проблем не нашли. Вчера сдал ФГС. Поверхностный гастрит как обычно. Хотел сдать колоноскопию, но врач кто делает сказал т.к у меня 3 года назад уже делал, не надо. После декариса были боли в правом боку. Стал пить необутин, прошли. Понос и моча бывают с жирными вкраплениями. Если понос жидкий пахнет нашатырем. Крови в кале не вижу. Есть фото за неделю. Так же сводит икроножные мышцы иногда. У меня еще протрузия в пояснице. Тянуло в паху неделю, ходил к урологу. Сказал по его части все нормально.(Ложитесь в моники) Проктолог тоже не нашел проблем. Начинаются уже чувство паники. Сдал сейчас еще раз расширенные анализы крови+вич гепатит. Гастроэнтеролог только 23. Помогите пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте.
у жены такие проблемы сейчас есть?
дообследование.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Копрограмма
Кал на дизгруппу (шигеллы и сальмонеллы)
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на гельминты методом парасеп
Водородный дыхательный тест на сибр
Диета номер 4 по Певзнеру.
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд-2 недели.
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней.
3) смекта по 1 пакетику между приёмами пищи 3 рд-7 дней.
Мария, У жены был наоборот запор. Пила пребиотики необутин и дюфалак. Сейчас у нее все хорошо. Биохимию сдавал. Ничего не было выявлено. Кал на простейшие сдавал. Я так понял не выявили. Месяц пил Нексиум и Необутин и Микрозим.
Смекту попробовал 2 раза выпил, закрепило, но появились боли в животе и сильное распирание. Я перестал.
на фоне удаленного желчного часто развивается СИБР
Сдайте тогда
Фекальный кальпротектин
Эластаза кала (сдавать оформленный стул)
Кал на скр. кровь иммунохимическим методом.
Водородный дыхательный тест на сибр
Диета номер 4 по Певзнеру.
1)тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд-2 недели.
2)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд 10 дней.
если тест на сибр не найдёте, то попить альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3рд - 10 дней + энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд-10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд во время еды 1 месяц.
Мария, Нашел такой тест в инвитро. Он подойдет?
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/533/54639/
Мария, А я необутин пью почти месяц. Он хуже тримедата, стоит поменять? Спасибо
в принципе это одно и тоже
тримндат=необутин
нет это не на сибр анализ
Мария, Диета номер 4 по Певзнеру. А какая буква их там несколько? Энтерол тогда начну сегодня пить. Завтра пойду к терапевту узнаю что могу сдать в поликлинике. (сомневаюсь что много) Альфа нормикс дорогой. А анализа Сибр я так понял у нас нет не в инвитро не в Гемотест. 23 у меня запись к Гастроэнтерологу тогда уже определюсь. Спасибо вам большое.
начинаете с 4а, потом через неделю 4 б. потом недели через 2- 4 в
Мария, Я забыл написать что пропил энтерофурил. Это не пересекается с альфо-нормикс?
энтерофурил от сир слабоват.
я так понимаю эффекта от него не было?
Мария, Добрый день. Да не было эффекта. Сдал пока платно Копрограмму, Кал на дизгруппу, На скрытую кровь и гельминты. А так же дополнил биохимию. Все жду
Я 2 недели назад был у уролога (тянуло в головку и было покраснение) Врач грубый, ничего не назначил. Сказал что по его части все в порядке. Но назначил недешевый Андрофлор.
Сегодня вот тянет сильнее, задумался может все таки сдать этот Анализ. Неужели это все связано.
да стоит обследоваться и в области урологии тогда
Принятый ответ
Здравствуйте! По ФГДС и УЗИ ОБП грубой патологии нет. С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам обследоваться, с целью исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и ферментную недостаточность поджелудочной железы. По возможности выполнить :
-ОАК с лейкоцитарной формулой в динамике!
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на фекальную эластазу! (исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы)
-кал на паразитозы методом парасеп
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой!!
Жидкий стул может быть на фоне ПХЭС (постхолецистэктомического синдрома), большое количество желчи поступает в кишечник, на этом фоне в тонкой кишке активно размножается патогенная флора, вызывая вздутия, газообразование, проблемы со стулом.
Обычно в таких случая рекомендуют приём препаратов нормализующих моторику кишечника (тримедат) в сочетании с ферментыми препаратами (креон или эрмиталь).
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей
По фгдс не смыкается кардия и пролапс слизистой в пищевод.
После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и может развиться сибр.
Рекомендую дообследоваться :
Рентгеноскопия пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой для исключения Сибра.
Соблюдайте Диету и режим питания 5рс.
Исключить из рациона приём жирной и жареной пищи, цельное молоко, бобовые, свежие фрукты и овощи, мучное.
Провести санацию кишечника альфа нормиксом 200мг по 2 таб 3рд 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Энтерол по 1 капс 2рс 10 дней затем максилак по 1 капс 1рс 1 мес.
Принятый ответ
Здравствуйте. по данным обследований органической патологии нет. Скорее имеет метом СРК, СИБР.
Для исключения патологии: кал на кальпротектин, на я\г методом парасепт, на скрытую кровь, дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 7д
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20191 ответ
- 15 Апреля 20203 ответа