Что вас беспокоит?
Понижены лимфоциты и лейкоциты, повышены СОЭ и моноциты. и
Женщина, 72 года. В ноябре 2021была проведена операция по удалению рака молочной железы (1стадия). Далее лучевая терапия 2 месяца и приём Анастразола (гормональная терапия) для предотвращения рецидива уже более полугода и нужно пить ещё 5 лет. Последние полгода клинич. Анализ крови показывает, что увеличено СОЭ (32) и моноциты (12-13), а лимфоциты и лейкоциты (3, 26) - снижены В чем причина? Может ли быть новая онкология? ТТГ в норме (3, 8) принимает Л-тироксин после радиоактивного йода, Тромбоциты всегда снижены (130), но обычно не так сильно, МНО в норме.
Елена, здравствуйте!
Прикрепите, пожалуйста, полностью анализ крови.
Юлия, здравствуйте. Подгрузила анализы.
Елена, по представленному анализу данных за заболевание системы крови нет. Имеется небольшая абсолютная лимфопения и относительный моноцитоз. В сочетании с небольшим повышением СОЭ эти изменения характерны для вирусной инфекции, текущей или перенесенной (в т.ч. бессимптомно). Учитывая, что такие изменения сохраняются длительно, можно думать о хронической персистирующей вирусной инфекции. Я бы рекомендовала консультацию инфекциониста, перед этим желательно сдать анализы на вирусы ВЭБ, ЦМВ, герпес 1 и 2, 6 типа, чтобы инфекционисту было, от чего отталкиваться.
Тромбоциты в Вашем анализе снижены незначительно, желательно пересдать анализ с ручным подсчетом тромбоцитов по Фонио, т.к. анализаторы часто ошибочно занижают этот показатель.
Юлия, спасибо за совет. Обратимся к инфекционисту, но мама везде ходит в маске и соблюдает гигиену очень тщательно. Данные анализы наблюдаются после лучевой терапии, (25 сеансов, закончились 1 апреля),до этого кровь была без отклонений на протяжении долгого времени. Может ли Анастразол и перенесённая лучевая терапия так провлиять? Стоит ли искать онкологическое заболевание в других органах?
Принятый ответ
Елена, сама по себе лучевая терапия такие длительные изменения в крови не даст. Более вероятно, что в период лучевой терапии произошло снижение иммунитета, и на этом фоне - реактивация хронической вирусной инфекции, которая могла "сидеть" в организме много лет и на фоне полного здоровья никак себя не проявлять.
Данных за онкологию на текущий момент нет, я бы рекомендовала начать с инфекциониста.
Юлия, большое вам спасибо. Успокоили.
Здравствуйте.
Снижение абсолютного числа лимфоцитов и процентного содержания моноцитов, повышение СОЭ указывает на вероятную хроническую вирусную инфекцию. Посетите инфекциониста, сдайте анализы крови на ИФА герпес 1,2,6 ЦМВ, ВЭБ, гепатиты В и С.
Елена, здравствуйте!
Снижение показателей лейкоцитов и тромбоцитов вряд ли можно объяснить предшествующим лечением. Однако такие показатели не являются признаком наличия какого-то онкологического процесса.
Не помешало бы для начала исключить дефицит витамина В12, получить консультацию инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций, исключить аутоиммунные заболевания (антинуклеарные антитела, антитела к ДНК нативной, антитела к фосфолипидам, антитела к тиреопероксидазе, ревматоидный фактор), сделать УЗИ органов брюшной полости.
Также такие изменения возможны на фоне белково-энергетической недостаточности.
Диляра, спасибо за ответ. В12, УЗи, КТ бр. полости и даже колоноскопия год назад всё в норме.
У меня самой есть ряд аутоиммунных заболеваний ( АИТ, атрофический гастрит, и ещё одно не понятное, связанное с мышечной слабостью, но анализы крови в норме.
Но видимо, стоит исключить у мамы другие аутоимунные заболевания.
Принятый ответ
В любом случае нужно помнить, что мы лечим больного, а не анализы. Поэтому обследование и лечение нужно проводить в зависимости от жалоб и состояния пациента.
Здравствуйте, Елена, такие анализы могут быть следствием лучевой терапии
Данных за заболевание крови нет, лечения не требуется, только контроль анализов в динамике
Мария, большое спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20201 ответ
- 21 Мая 202010 ответов
- 1 Декабря 20205 ответов
- 26 Марта 202116 ответов