Что вас беспокоит?
Проблемы с кишечником и гастрит
Здравствуйте, беспокоят проблемы с желудком и кишечником. Около 9 Месяцем назад делала гастроскопию обнаружили эрозию желудка, назначали нольпазу пропила ее около месяца, вроде проблема на какое то время исчезла, но недавно снова появились симптомы( жуткая тошнота, отрыжка и изжога). Недавно снова сделали гастроскопию и снова обнаружили эрозию, я уже не знаю что делать, может недостаточно медикаментов пью А так большая проблема с кишечником, кал то слишком твердый, то слишком мягкий, но в основном мягкий, приходится сильно тужиться, чтобы сходить в туалет, из-за этого появился геморрой. Ситуация с кишечником очень беспокоит, постоянные запоры, стул неоднородный, есть остатки непереваренной еды, вздутие и метеоризм, все анализы могу прикрепить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эрозии и воспаление в желудке чаще всего связаны с наличием в нем бактерии хеликобактер пилори. Необходимо убедиться в её наличии, чтобы решить вопрос о лечении.
Для этого нужно провести дыхательный тест на хеликобактер пилори или сдать анализ кала на антиген хеликобактер пилори методом ИФА (не ПЦР!). За 4 недели до этого анализа должны быть отменены все антибиотики, де-нол и ингибиторы протонной помпы (нольпаза), иначе анализ будет не информативен.
Эрозия в пищеводе связана с забросом содержимого желудка в пищевод.
Так же в анализе крови низкий ферритин и уже снижается уровень гемоглобина. Необходимо восполнить запас железа: Фенюльс 1 капс 1 раз в день в течение месяца с дальнейшим контролем анализа крови.
Ольга, здравствуйте, насчет железа рекомендуюсь у эндокринолога, прописала железо сарбифер, пью уже две недели. Три дня назад начала снова пить нексиум, тогда уберу его на три недели и сделаю тест на херикабактер, спасибо вам
Сорбифер так сорбифер)
Да, не менее трех недель, пожалуйста! Иначе тест будет ложно-отрицательным, и лечение неполноценным.
Ольга, скажите пожалуйста, мне врач гастроэнтеролог назначила триметад, можно ли его принимать? Повлияет он на тест на хеликобактер?
Нет, тримедат никак не повлияет, можете принимать спокойно)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обследованиям имеет место:
-железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести (низкий гемоглобин и ферритин), необходимо начать прием препаратов железа (тотема 2 амп внутрь длительно), контроль гемоглобина и уровня ферритина через месяц, уровень ферритина должен быть не менее 40!!
-гэрб рефлюкс эзофагит+ эрозии в антральном отделе! Лечение в 1 месяц недостаточно! При повторном фэгдс -эрозии у вас полные- чаще всего это говорит не об остром их характере а об хроническом! И чаще всего эрозии они не затрагивают глубокие слои, где есть болевые рецепторы, соответственно не дают симптоматики!
На данный момент Диспепсия недифференцированная. Диспепсия ассоциированная с хеликобактер? .
Я бы рекомендовала до начала приема ипп (нексиум), пройти исследование на Хеликобактер, а именно:
-дыхательный уреазный тест или антиген в кале (если вы уже принимаете нексиум, то его необходимо отменить, и через 2 недели после отмены- сдать анализ на Хеликобактер).
После сдачи:
-нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды 8 недель
-ребагит 100 мг*3 раза в день 4 недели
По поводу кишечника:
-сдать кал на скрытую кровь методом игх, и начать нормализацию стула:
Татьяна, здравствуйте. К сожаление уже принимаю нексиум, две недели отмены будет достаточно для проведения теста на хеликобактер ?
Нет, в таком случае лечение пройдите до конца, после отмены ипп (только через 2 недели после отмены!!!-сдать анализ на хеликобактер!!)
Пройдете в последующем, если будет положительный результат, эрадикцию Хеликобактер в плановом порядке
Питание:
-не пропускать завтрак
-регулярный прием пищи
-не протертая пища , более холодная пища стимулирует перистальтику кишечника
1.5 л воды в день
Пить быстрыми глотками за 30 мин до еды, пить прохладную воду, после завтрака
Овощи и фрукты не менее 400 г в сутки , лучше термически обработанные если есть вздутие
Татьяна, спасибо
Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарина.
По фгдс от 17.03.22 гэрб эрозивная форма, воспалительный процесс и эрозии в антральном отделе желудка.
От 08.11.22 не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, в антральном отделе желудка эрозии.
По анализам крови железодефицитная анемия.
Перед началом лечения сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.
Нексиум 20 мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес
Ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Фитомуцил по 1 пак 3рд в течение месяца.
Железосодержащие препараты принимаете?
Если нет, то сорбифер 100мг по 1 таб 2рд 1 мес, затем контроль оак
Анна, здравствуйте. Да, принимаю сорбифер.
Анна, нексиум уже принимаю, тогда отменю его на две недели и сдам тест на хеликобактер, спасибо
Анна, скажите пожалуйста, мне врач гастроэнтеролог назначила триметад, можно ли его принимать? Повлияет он на тест на хеликобактер?
На тест не повлияет, можно принимать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Что вас сейчас беспокоит? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас и принимали ранее для лечения эрозий?
Марина, здравствуйте, ранее принимала нольпазу и сейчас ее принимаю
Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Нольпаза 40мг утром натощак до 1 месяца. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней-далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день через1 час после еды 1 месяц. Фитомуцил по 1 саше на ночь до нормализации стула.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть признаки , по общему анализу крови железодефицитной анемии легкой степени тяжести. Необходимо восполнение дефицита железа приемом препарата железа, например феррум лек 200мг\сутки 3 месяца с контролем ОАК,ферритин,сыв железо.
По ФГДС незаживающие(?) эрозии в желудке.
Рекомендую провести ФГДС с гистологическим исследованием биоптата из эрозий.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20161 ответ
- 20 Мая 202015 ответов
- 21 Августа 20201 ответ