Что вас беспокоит?
Жёсткое дыхание и проводниковые хрипы у детей
Добрый день. Дочке 2 года 11 мес. Заболела 10.11. Температура, кашель, красное горло. Врач послушала легкие, чистые, 13 числа нова послушала-жесткое дыхание,назначила ингаляции пульмикортом 3 дня по 2рд по 1 небуле 0.25 +2 мл физраствора.Температура поднималась до 39 градусов 5 дней, сдали анализ крови, присоединение бактериальной инфекции, назначили антибиотик амоксиклав 250 по 5.6 мл 2 рд 7 дней, на 2 день приёма температура стала снижаться, вчера(3 день) не поднималась выше 37.2,сегодня 4 день приёма. Приезжал врач, лёгкие чистые, горло красное, и есть проводниковые хрипы. Назначила аскорил. Кашель у дочки влажный. Пьем много. Но отхаркивать не получается, сглатывает. Обосновано ли назначение аскорила? Совместим ли он с антибиотиком? И эта врач сказала, что антибиотик пить 5 дней. Я в замешательстве,кого слушать Ещё младшая дочка заболела следом, 13.11,ей 6 месяцев, температуры нет, но сильный кашель, сопли, часто после сна срыгивает слизь. Иногда даже рвота фонтаном со слизью во время кормления. Кормлю грудью. Анализы её тоже прикрепляю. Её послушали. Тоже проводниковые хрипы и назначили Геделикс 2.5 мл в день, Деринат по 2 капли 3рд,и ингаляции пульмикортом 1мл(0.25)+2 мл физраствора 3 рд 5 дней. Можно ли таким малышам пульмикорт в таких дозировках и нужно ли в нашем случае? Везде читаю, что муколитики детям нельзя, они могут захлёбываться слизью, тк отхаркивать не могут. Но я не врач. Что посоветуете? Как лечить старшую и младшую? Анализы прикрепляю.
Здравствуйте! У старшего ребёнка кровь с признаками вирусно-бактериальной инфекции, остальные показатели в пределах нормальных значений, антибиотик обоснован, принимать 7 дней.
У младшего ребёнка признаки вирусной инфекции по анализу крови, так как снижены лейкоциты. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами нормально в этом возрасте, так будет до 4-5 лет. Остальные показатели в пределах нормы. Лечение младшего ребёнка только симптоматическое.
По лечению промывайте нос растворами аквалор, аквамарис, сосудосуживающие капли при отеке, например, Називин, 2-3 раза в день не более 5 дней. Жаропонижающие препараты при температуре 39 или 38.5,если переносится плохо (парацетамол 10-15 мг/кг, Ибупрофен 5-10 мг/кг).
Пульмикорт назначается при показаниях, когда есть лающий кашель, осиплость голоса и одышка. Проводные хрипы появляются, когда ребенок не может откашлять скопившуюся слизь в глотке. Муколики не рекомендуют детям до 5 лет из-за слабого кашлевого рефлекса, они не откашливают, легкие заболачиваются.
Увеличить питьевой режим обязательно, младшего ребёнка чаще прикладывать к груди. Проветривать помещение почаще, увлажняйте воздух в помещении до 60%.
Альбина Андреевна, спасибо! А что скажете по поводу назначения геделикс и деринат для грудничка? И аскорил для старшей? Нам сказали, что хрипов, свистов нет у обеих, но увеличены миндалины у старшей и красное горло.
Принятый ответ
Миндалины увеличиваются в ответ на инфекцию, потому что это органы иммунной системы. Геделикс и Аскорил это препараты с муколитическим действием, которые не рекомендуют до 5 лет к применению. Деринат это иммуномрдурюлятор, его эффективность сомнительна. И лучше дать организму самому справляться. На данный момент я бы оставила симптоматическое лечение (промывание носа, жаропонижающие и сосудосуживающие, если есть необходимость, питьевой режим и проветривание с увлажнением обоим детям, как уже писала выше и плюс антибиотик у старшего ребёнка), ингаляции с пульмикортом тоже делать не надо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Для старшего ребенка- назначение антибиотиков оправдано, курс лечения до 7 дней.
Аскорил разрешен для вашего возраста, но назначается при вязкой, трудноотделяемой мокроте.
При влажном кашле- можно просто Бромгексин в сиропе или Регликсам в гранулах до 7 дней.
Пульмикорт с антибиотиком назначать не рекомендуется, используется при сухом приступообразном кашле, обструкции в бронхах, на долечивание.
Младшего ребенка лечите симптоматически, можно свечи Кипферон 1 р в день 5 дней для ускорения выздоровления. Ингаляции и муколитики не нужны.
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20215 ответов
- 28 Июня 202221 ответ
- 14 Сентября 20221 ответ
- 4 Октября 20223 ответа