Главная
Вопросы
Консультация флеболога
Вопрос №1139287

Что вас беспокоит?

Длительная заложенность носа у подростка

Добрый день, дочке 15 лет ,больше года присутствует заложенность носа неясного генеза, без насморка,носили брекеты 7 месяцев, сейчас на планасе /дочка связывает именно с этим, я нет/ риноцитограмма -100%-нейтрофилы, сдали мазок из носика -синегнойная палочка 10*4 и эпидермальный стафилокок 10*2, болели стрептодермией 2 раза , на лице с рецидивом. Помогите, не может найти причину ринита.Какой анализ сдать, чтобы правильно начать лечение?Спасибо всем неравнодушным.

нет
15 лет
19 Ноября 2022·Просмотров: 3282·Василиса

Принятый ответ

здраствуйте , выполните КТ придаточных пазух носа
Так же надо исключать аллергический ринит ( для начала сдать кровь - на общий анализ крови , Иммуноглобулин Е общий , эозинофильный катионный белок)

Сергей, КТ сделали , прикреплю анализ,эзинофилов 0% /анализ делали/, Е ,кровь из вены не показал аллергию

Сергей, анализы , я думаю, все уже за год делали -проверяли щитовидку, С-реактивный белок, сейчас в работе биотоп по Осипову.Помогите

по КТ все у вас чисто
Думаю что все таки теоретически затруднение дыхания может быть связано с установкой брекетов и ортодонтических систем
Другие причины вы уже обследовали и исключили

Сергей, как это подтвердить, риноманометрией?

Сергей, синегнойку не стоит лечить? она не является причиной?

Сергей, если вопрос к ортокраниодонту, то уже 7 месяцев носим планас , врач после 3 месяцев ношения говорил об облегчении носового дыхания /расширения / ,но результата нет, Возникают сомнения, правильно ли?

да , подтвердить можно ринамометрией

я думаю что в вашем случае , синегнойная палочка не является причиной

Сергей, разве 100 % нейтрофилы не говорят о 100% бактериальной или вирусной инфекции в мазке?

Сергей, и как вижу на сайте, много болевших ковидом в разных вариациях, и Василиса, тоже болела , после омикрона , стрептодермия и выскочила,не связано ли это?

Сергей, прикрепила 19 анализов, приглашаю всех профессионалов к обсуждению.)
1.Определяем характер ринита:
-ЛОРзаболевание
-неврология/защемление
-инфекция
-ЖКТ
-гормональный сбой
-аллергия
Вознаграждение за диагноз и работаюшее лечение 5000руб.

Принятый ответ

Здравствуйте! сделайте кт пазух носа, чем лечили заложенность носа?

Альбина, КТ пазух носа делали , все чисто, снимаем отек сосудосуживающими,китайскими спреями так как ничего не помогает , все препараты прошли: дезриниты,коризалии, и много других,

Альбина, мы не можем понять причину ринита /этмоидита, и назначить правильное лечение. Бонус врачу ,который сможет помочь, 5000рублей.

А анализы на аллергию сдавали Общий IgE,Эозинофильный катионный белок? на паразитов сдавали

Альбина,анализов -целая папка, и на токсокару и на токсоплазмоз и др, ноя склоняюсь к инфекции /возможно ,ковидная/.

Альбина, да сдавали

Альбина, Общий IgE не обнаружен, паразитов тоже нет

Альбина, эозинофилы % , в мазке 100 % нейтрофилы

а выделений при этом нет получается? а нос в течении всего дня или к вечеру хуже , а осмотр объективный что лор сказал ,есть на руках заключение ?

Альбина, выделений нет,как будто пробка

Альбина, к вечеру всегда хуже, на ночь без сосудоуж не ложится,но может быть и в школе, и на улице.
Три ночи не спала летом , чтобы избавиться от капель , но не помогла,отек не проходит

Альбина, лор в сентябре поставил двусторонний острый этмоидит и вазомоторный, лечение не помогло

посмотреть бы слизистую носа, Вазомоторный ринит может быть не только аллергический, медикаментозный но нейровегетативный , в пубертатный период когда идет гормональная перестройка организма ,

Альбина, лор смотрел вроде бы, а каким препаратом уменьшится отек, если это нейровегетативная форма ?Есть такой?

а есть неврологические проблемы? физиолечение пробовали ? если у вас длительный процесс делайте вазотомию ниж нос раковин если амбулаторное лечение не дает эффекта

Альбина, очень возможно, так как в зеленой аптеке у нас брала настойки -судина, вазонормина, и еще один, 3 дня давала /по 5 капель какой-то из них,не могу вспомнить / -отека не было,; дочка пришла со школы -понервничала-поплакала и капли перестали действовать

Альбина, неврологических проблем нет-большая нагрузка в гимназии-10класс; операции не рассматриваем, так как нет диагноза, с которым можно назначит правильное лечение, чтоб помогло.

при нейровегетативной форме нужно исключить эндокринную патологию + кон-ия невролога, прописывают сосудистую терапию , + физиолечение

Альбина, есть ли препарат,уменьшающий отек, если это нейровегетативная форма ?

Альбина, шитовидка в норме, какой еще анализ можно сдать?

Альбина, у эндокринолога были -она сказала показаний для сдачи на гормоны нет

при данной форме нужны сосудистые препараты , попробуйте нейромультивит 1т-2р 14дн, вит В6 2т -3р 1 мес, + физиолечени электрофорез эндоназальный с CaCl2% -7-10, магниты № 5-7, исключить сосудосуживающие капли в нос, влажность комнат 60%, сох-ть режим дня ,

Альбина, давала дочери фолиевая кислота с В6 и В9, это не то?

попробуйте нейромультивит это комплекс на мес и физиолечение, и отказ от сосудосуживающих капель , используйте только авамис или назонекс длительно можно , если нет эффекта то у вас есть показания к вазотомии при вазомоторном рините

Альбина, магниты № 5-7- а это отдельный препарат?

Альбина, В12 сдавали анализ , показатель в норме,

Альбина, спасибо

это физиопроцедура ,снимает отек и переходите на назонекс сосудосуживающие длительно нельзя

может еще неврологу показаться !

не за что ! Выздоравливайте!

Альбина, добрый день, можно ли нейромультивит ребенку 15лет, везде противопоказания детский возраст

Здравствуйте! на практике назначают можно с 12 лет

Альбина, прикрепила 19 анализов, приглашаю всех профессионалов к обсуждению.)
1.Определяем характер ринита:
-ЛОРзаболевание
-неврология/защемление
-инфекция
-ЖКТ
-гормональный сбой
-аллергия
Вознаграждение за диагноз и работаюшее лечение 5000руб.

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фотографию последнего осмотра ребенка носовой полости.
И как давно сдавали мазок на микрофлору?
И как давно используются сосудосуживающие?

Кристина, добрый день, мазок 24.10.2022, каплями пользуемся 1,5года

То что в анализе повышены нейтрофилы, это обусловлено высеянной синегнойной палочкой.

От такого длительного использования сосудосуживающих препаратов у ребенка вполне мог сформироваться вазомоторный ринит.
Сейчас на ближайшее время необходимо перейти на детские спреи или капли НазивинБэби или НазивинСенсетив (концентрация действующего вещества в них меньше). Капать только на ночь. В течение недели от капель желательно отказаться.
Одновременно начните брызгать местные интраназальные глюкокортикостероиды Назонекс или Дезринит, по 1 впрыскиванию в каждую половинку носа 2 раза в день, месяц.
Поддерживайте микроклимат в комнате ребёнка.
Если есть увлажнитель воздуха поставьте в комнату ребёнка, относительная влажность воздуха 40-60 %. Температура воздуха не более 22 градусов. Спальное место желательно в дали от отопительных приборов.

Кристина, не нужно ли пропить бактериофаг от синегной ной палочки?

Можно было бы местно покапать в носик.

Кристина, прикрепила 19 анализов,
назонекс не снимает отек -как дышать ребенку?
Приглашаю всех профессионалов к обсуждению.)
1.Определяем характер ринита:
-ЛОРзаболевание
-неврология/защемление
-инфекция
-ЖКТ
Вознаграждение за диагноз и работаюшее лечение 5000руб.

Здравствуйте
Назонекс и не снимет отёк за два дня.
Его применяют длительно, эффект только к 10-14 дню применения.

Но... По КТ : правая средняя носовая раковина гипоплазирована (прошла не полное развитие, уменьшена в размерах). Поэтому компенсаторно увеличена левая средняя носовая раковина - она пневматизирована (так казываемая concha bullosa).
Из-за этого нарушена вентиляция пазух носа.
Нарушено носовое дыхание.
Присутствует искривление носовой перегородки до 6мм в хрящевой отделе вправо, а в костном отделе носовой перегородки присутствует пневматизация задних отделов. (Это предрасполагающий фактор именно для вазомоторного ринита).

Конхобуллез и даёт заложенность, лечится он оперативно.
Эндоскопический осмотр носовой полости проводился ребёнку?

Кристина, да ,проводился, у меня очень сильно искривлена перегодка /мама/, видно без эндоскопа,дышу свободно, операции не рассматриваем, поскольку не можем выяснить причину, спасибо.

Дело здесь не только в носовой перегородке, а в конхобуллезе.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Нейтрофилы в мазке это признак бактериальной инфекции. Посмотрите кишечную флору, анализ на дисбактериоз сдайте. Есть такое понятие, как солидарность слизистых оболочек. Если, конечно, ЛОР патологию исключили.

Екатерина, добрый день, как можно проверить кишечную флору, какой анализ, по ЖКТ- не жалуется.Стул каждый день.

Екатерина, прикрепила 19 анализов, приглашаю всех профессионалов к обсуждению.)
1.Определяем характер ринита:
-ЛОРзаболевание
-неврология/защемление
-инфекция
-ЖКТ
Вознаграждение за диагноз и работаюшее лечение 5000руб.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.