Консультация невролога /

Межреберная невралгия, тройничный нерв. — вопрос №1139363

2488 просмотров

Здравствуйте.
У меня остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника. От них межреберная невралгия. Делала МРТ. По шее:
Заключение
МР-картина нерезких дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (хондроз, спондилоартроз). Нарушение статики шейного отдела позвоночника.
Асимметрия диаметров V2 сегментов позвоночных артерий без признаков сужения. Дилатация глубокой вены шеи справа.
МР-данных за наличие дорзальных грыж и протрузий дисков, структурных изменений спинного мозга и спинно-мозговых корешков на уровне исследования не выявлено.
По груди:
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника I степени.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника наиболее выраженный на уровне TH3 - TH7 сегментов.
Самих снимков нет.

В поликлинике назначили Нимесил, сирдалуд, долобене и гимнастику по Шишонину. Гимнастику, кстати, делаю последние три года почти каждый день (шейный остеохондроз был поставлен давно, грудной только сейчас).
Помогло, почти полностью всё прошло, А сегодня пятый день снова по нарастающей всё болит...

Слева очень сильно болит рука от плеча до локтя, то снизу, то сверху, то сбоку, устаёт, немеет. Прострелы в пальцы, и в большой, и в мизинец, рука слабая, быстро устаёт. Врач нашла мне две точки на спине, очень болезненные, одна у основания шеи, сбоку от позвоночника, вторая в середине грудного отдела, между лопаткой и позвоночником. Муж мне их разминал и мазал, теперь там просто неприятные ощущения, резкой боли больше нет, раньше было словно иглу туда втыкали.
Чуть поднывает ребро под левой грудью.
А три дня назад ещё начались непонятные резкие, как ножом, прострелы в правой половине груди. Два ребра, которые сразу под ключицей. Раз пять в день. Очень сильная, но короткая боль. По всему телу пробирает от неё. Замучалась...
При нажатии больно, знаю чётко где болит, и слева, и справа, и в руке.
Подскажите, пожалуйста, схему лечения. Три недели, которые врача надо ждать - тут или само пройдёт, или хуже станет, боюсь...

И ещё вопрос. У меня воспаление тройничного нерва, все три ветки. Даже делала МРТ головного мозга по совету врача (там всё отлично). Самая сильная боль возле уха, возле козелка, отдаёт в ухо, внутрь. Сперва думала вообще, что боль ушная, была у Лора полгода назад, он меня к неврологу перенаправил, та уже про тройничный сказала, но лечение почему-то не назначила, только обезболивающие. Ну, оно само прошло потом. По лицевым веткам прострелов давно не было, А возле уха (она сказала, что там нервный узел) до сих пор иногда болезненно пульсирует, и надавливать больно, как синяк.
На прошлой неделе сильно заболел зуб, до темноты в глазах, побежала к стоматологу, А там всё хорошо... Он предположил тройничный. Кстати, тем же вечером боль резко прошла сама собой.
Помогите, пожалуйста, что мне с этим всем делать...
И действительно ли может тройничный болеть из-за шейного остеохондроза, как мне сказали...

Возраст: 33

Хронические болезни: Остеохондроз, гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По МРт все хорошо, не должно быть таких мигрирующих в разных местах болевых точек,надо исключать фибромиалгию. Скажите пожалуйста мёрзнут ли кисти, силы, как ночью спите, нет синдрома раздражённого киш-ка? По поводу боли около уха- нет ли боли при открывании рта , щелчка в височно-нижнечелюстном суставе? На невралгию тройничного непохоже.
Клиент
Татьяна, здравствуйте.
Спасибо, про фибромиалгию на очном приёме спрошу.
Нет, сами по себе кисти не мёрзнут, только на морозе. Но я в принципе мерзлявая очень всю жизнь. Железо, ферритин в норме.
Усталости особой нет, не больше, чем обычно. Сплю и засыпаю хорошо, с этим никогда проблем не было. Сплю 7-8 часов.
СРК нет, но были два года назад подозрения на него - были вздутия, боль. Нашли спайки, много, велели исключить хлеб и кисломолочные продукты. Два года меня живот уже не беспокоит.
Сустав проверяли, он в норме, говорить и жевать не больно, не щёлкает.

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Пока по сопутствующим ответам на фибромиалгию не особо похоже у вас) поэтому при обострениях нужно принимать стандартные схемы : НПВС плюс миорелаксанты (например тексаред 20мг утром 10дней плюс мидокалм 150 мг 1т.2р.д. 10дней, местно на болевые точки мазь с НПВС, обязательно продолжать лечебную гимнастику , как купируется острый болевой синдром, можнл массаж , иглоукалывание,остеопатию у проверенного специалиста. Если это не поможет , то можно антидепрессант с противоболевым действием - венлафаксин, амитриптилин в маленьких доз-ках) или антиконвульсанты ( габапентин, прегабалин) не менее 3х мес. Повышенная тревожность не беспокоит вас?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте, добавьте к лечению конвалис 300мг 2р в день, нейробион 1т 3р в день 1месяц
Невролог
Здравствуйте.
Можете прикрепить заключение МРТ полностью?
Нет ли у Вас щелчков, болей при открывании рта?
Клиент
Алина, здравствуйте, прикрепила МРТ шеи. Грудного отдела, к сожалению, сейчас с собой нет.
Нет, челюсть не болит, не щёлкает.
Невролог
По МРТ ничего критичного нет, остеохондроз есть абсолютно у всех взрослых людей.
По описанию похоже на проявления межреберной невралгии, невралгии тройничного нерва. Но невралгия тройничного нерва не связана с остеохондрозом. Это может быть связано с переохлаждением, инфекцией. Зачастую причину так и не удаётся выяснить.
По лечению:
- НПВС коротким курсом, например ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю
- миорелаксант для снятия мышечного спазма толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте. По МРТ ничего критичного не вижу, умеренный остеохондроз -это условная норма для взрослых людей.
Болезненные точки, боли я думаю связаны именно с мышечным компонентом - миофасциальный синдром, спазм мышц.
На данный момент клиника межреберной невралгии.
"И действительно ли может тройничный болеть из-за шейного остеохондроза, как мне сказали..." - нет, никогда, это просто невозможно.
Я посоветую лечение которое подойдет в обоих случаях:
Нимесил 100 мг по 1 таб 2 раза в день во время еды - 5-7 дней. + для защиты желудка Омепразол 20 мг 1 таб 2 раза в день 1 неделя.
+ Карбамазепин ( финлепсин) 200 мг 1 таб вечером 5 дней, далее 1 таблетка 2 раза в день попить 2-4 недели, он именно от болей от невралгий.
+ добавьте Мидокалм 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды - 10 дней, для снятия спазма мышц.
По ютубу наберите лфк при межреберной невралгии, там доктора показывают какие делать упражнения приемы что бы натяжение нервных волокон уменьшить.
Клиент
Яна, Здравствуйте.
Там в поликлинике девочка совсем молоденькая сидела. Я потому и не уверена ни в диагнозе, ни в лечении...
Про тройничный сказала, что он идёт из спинного мозга и может быть защемление из-за шеи.
А почему он воспалился? Я могла его просто застудить, например?

Спасибо большое.
Я ещё комбилипен колола. 10 дней. Три дня назад закончила. Его есть смысл колоть дальше?

Невролог
Это очень печально что так сказал Вам специалист.

Обычно нерв воспаляется если есть инфекция какая, или герпесной природы, вирусной, иногда в силу анатомии, каналы где веточки проходят узкие. Но на практике так и не удается выяснить что же стало причиной чаще всего.
Нет колоть комбилипен не надо.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте Екатерина !По клинике это Невралгия межрёберную И поражение тройничного нерва Тройничный нерв никак ни связан с остеохондрозом ?
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг -2 раза в день 5 дней
нейробион 1 таб 3 раза в день 1 месяц миорелаксанты калмирекс 1 таб 2 раза в день 3 недели
При некупировании болевого синдрома через 10 дней подсоединить препарат т Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат гистологии
9 декабря 2024
Ирина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Беспокоит боль слева
8 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
82 отзыва
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Очень внимательная к проблеме, старается вникнуть в самую суть проблемы. На высшем уровне....
— Руслан
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Доброжелательная Эффективное лечение Да, доходчиво объясняет, если использует мед. Термины...
— Катя, г. Набережные Челны
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород