Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1139792

Что вас беспокоит?

Давление, схема приема лекарств

Здравствуйте. Я гипотоник, были кризы. Врач назначил схему приема препаратов. Схема такая: утро - эдарби 40 мг, индопомид 1,5, бесопролол 2,5. День - леркамен 10 мг. На ночь - доксазозин фпо 2 мг. Все препараты, кроме доксазозина пью около двух недель. Давление не стабильно: утром высокое 170/100. Вчера впервые приняла доксазозин вечером и давление упало 100/70. У меня вопрос следующий:1. стоит ли мне продолжать доксазозин или его заменить другим препаратом? 2. Сколько по времени действует леркамен, может его принимать и вечером повторно вместо доксазозина?

Гипертоник
62 года
19 Ноября 2022·Просмотров: 4746·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вам такую схему лечения терапевт назначил или кардиолог?
Доксазозин возможно включать в схему гипотензивной терапии, но это не препарат выбора.
На ночь я бы рекомендовала добавить физиотенз 0,2-0,4 мг
Приложите результаты анализов крови, экг и эхо- кг , если имеются.

Мария Алексеевна, назначил кардиолог. У меня еще такой вопрос: давление прыгает. Днем может быть 100/70 а мне время пить леркамен, и я боюсь его пить, т.к. боюсь еще большего понижения. Или когда ранее пила леркамен вечером, утром всё равно поднималось.

Мария Алексеевна, еще подскажите, мне назначили узи сердца, а эхо нет. Стоит ли сделать эхо или достаточно узи?

Я не рекомендую вам приём доксазозина.
Можете прибавить утреннюю дозу гипотензивного при недостаточном гипотензивном эффекте (эдарби 80 мг)

ЭХО- КГ- это и есть УЗИ сердца.
По лечению получается так:

Утро:
-эдарби 80 мг
-индопамид 1,5мг
-бисопролол 2,5мг

День или вечер (смотрите по уровню давления. ):
-Если днем давление нормальное- леркамен 10 мг можно принять вечером.
При недостаточном гипотензивном эффекте вечером можно добавить физиотенз 0,2 мг (до 0,4 в сутки).

Если днём 100/70- можете Леркамен выпить вечером.
Если давление будет держать эдарби 80 мг , то леркамен можно будет вообще убрать.

Мария Алексеевна, спасибо за разъяснения. Есть мнение, что на скачки давления влияет погода, но врач мне никаких препаратов не назначала, но я по себе сделала вывод, что поднимается давление перед осадка, сменой погоды

Да, такое возможно. Поэтому вы должны знать все свои таблетки, какая у вас от чего, чтобы при необходимости уменьшать или прибавлять дозировку.

Мария Алексеевна, понятно. Вот даже сейчас померила давление, час назад было 110/70, сейчас скачок 170/90 и так при стабильном приеме периодически.

При скачках принимайте физиотенз 0,2-0,4 мг.
Обратите внимание, что давление может повыситься и при волнении, при стрессе.
Иногда достаточно посидеть, выпить пустырник и успокоиться. Потом перемерять давление ещё раз.

Мария Алексеевна, поняла, благодарю

Будьте здоровы!

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у вас есть сопутствующие заболевания? Например гиперплазия предстательной железы?
Доксазазин это препарат, который не является основным в лечении гипертонической болезни, он мог быть назначен возможно при наличии сопутствующей патологии. Я бы рекомендовала все же на вечер добавить 10 мг леркамена.

Ольга, нет, это же вроде мужская болезнь

Да, я не посмотрела сразу на пол. Извините. Тем более не рекомендую тогда доксазазин как препарат выбора для вас.

Леркамен вместо него лучше 10 мг добавить вечером. Это будет эффективней

Ольга, т.е. добавить еще леркамен вечером 10 мг? И оставить днем?

Да, все верно. Схема у вас хорошая в общем подобрана. Просто леркамен 10 мг вечером ( вместо доксазозина).

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Необходимо принимать
Индапамид 1,5 мг утром
Эдарби 20 мг утром
Леркамен 10 мг вечером
Контролировать давление и пульс
При повышении давления днем моксонидин 0,2.
Милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз
Мексидол 5,0 внутримышечно 10 раз для укрепления сосудов.
Берегите себя, рада вам помочь.
Доксазозин можно отменить.

Принятый ответ

Здравствуйте можно просто попробовать перенести леркамен на вечер вместо доксазозина

Гульнара, перенести, это днем его не пить, а только вечером?

Да, думаю так будет эффективнее

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна .
Вместо доксазозина принимайте леркамен 10 мг вечером , днём не надо , если этой дозы будет не достаточно, то увеличьте до 20 мг

Юлия, хорошо, попробую так

Татьяна., крепкого Вам здоровья ?
Если нужна будет помощь, обращайтесь , постараюсь помочь

Принятый ответ

Доброе утро. До этой схемы Вы постоянно принимали какие либо антигипертензивные препараты?
Рекомендации:
1) соблюдение режима сна и отдыха
2) самоконтроль АД ежедневно следующим образом: утром измерение после утреннего туалета в спокойном состоянии, до приема лекарств, ни с кем не разговаривать, не смотреть ТВ или гаджеты, не курить, сидя за столом так, чтобы стопы ровно стояли на полу, голень перпендикулярно полу, локти лежали на столе, нижний край манжеты тонометра на 1-2 см выше локтевой ямки. Все измерения записываем в телефон или тетрадь, как удобно, чтобы отслеживать динамику.
Вечером измерять АД также в состоянии относительного покоя, ни сразу по приходу домой, а спустя минут 20-30 небольшого отдыха, также без ТВ и гаджетов. Стараться, чтобы между вечерним и утренним измерение интервал был от 8 до 12 часов, результаты также записывать в дневник.
Целевой уровень АД менее или равно 120/79 мм рт.ст.
3) соблюдение режима питания, старайтесь придерживаться средиземноморской или DASH-диеты
4) ежедневные физические нагрузки по переносимости, но не менее 30 мин в день (ходьба, ЛФК, йога, гимнастика)
5) контроль веса, цель ИМТ менее 25
В плане дообследования:
1) Контроль клинического анализа крови, биохимии крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, глюкоза, общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, липидный спектр), общий анализ мочи
2) контроль уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, св. Т4)
3) Контроль уровня витамина Д, паратиреоидного гормона
4) Контроль уровня железа сыворотки, ферритина
5) УЗИ почек с почечными артериями
6) УЗДГ брахиоцефальных артерий
7) СМАД
8) УЗИ брюшной аорты
9) консультация невролога, по показаниям МРТ головного мозга
10) консультация окулиста
На основании полученных результатов решить вопрос о коррекции терапии.
В настоящее время рекомендовала бы оставить утром эдарби кло 40+12,5 мг - 1 таб. утром вместо эдарби и индапамида, отменить бисопролол, если пульс в пределах 60-90, отменить леркамен и доксазозин! Контроль АД через 8-12 часов от утреннего приема АД, если цифры не достигли целевых значений, т.е. выше 120/79 мм рт.ст., то дополнительно принять эдарби 40 мг - 1 таб. вечером.
При подъёме АД выше 140/90 мм рт.ст. как "скорую помощь" принять под язык и разжевать1/2 таб. капотена (каптоприла) или 1 таб. моксонидина 0,2 мг, контрольное измерение АД через 20 минут.
Будьте здоровы!

Юлия, благодарю за рекомендации. До схемы пила пристариум, до него пила амлодипин 10 мг. Пристариум прописал терапевт, но в итоге пошли кризы 240/100

Доброе утро, поняла Вас. Эдарби это препарат последнего поколения, с доказанной эффективностью и органопротективными свойствами. Для Вас очень важно следовать рекомендациям и даже при стабильных цифрах АД, проходить плановое обследование 1 раз в год. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.