Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1140930

Что вас беспокоит?

Расшифруйте анализы

У меня ревматоидный артрит. Болею с 2018 года. Принимаю метотрексат.Была на приеме у ревматолога в августе месяце. Врач увеличил дозу метотрексата до 15 м.л.Но на сегодняшний день очень сильно болят суставы мелкие рук и стопы ног. Постоянно насморк.

Ревматоидный артрит
49 лет
20 Ноября 2022·Просмотров: 360·Лилия

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Принятый ответ

Добрый день. Для оценки эффективности Метотрексата необходимо около 6 месяцев. Если сейчас боли беспокоят,то на время можно принимать нпвс или гормоны,пока препарат начнёт работать в полной мере. Насморк как давно появился? К лор врачу обращались? Анализы сдавали? ОАК?

Ольга, здравствуйте.Насморк уже 4 месяца..Принимала убупрофен.Приниаю Мальтофер

У вас в крови признаки анемии. Вы с мототрексатом не забываете принимать фолиевую кислоту? Мальтофер продолжайте 1 таб 2 раза/сут 3 месяца,затем отмена,14 дней перерыв и сдать кровь на ферритин и железо вновь
Сходить к лору,в крови лейкоцитоз,нужно разбираться с насморком хроническим.
По поводу метотрексата. 15 мг не самая максимальная дозировка. Если в течение 3 месяцев нет улучшения,можно рассмотреть вопрос об увеличении до 20 мг/неделю. Сейчас добавить НПВС Налгезин форте 550 мг 2 раза/сут,за исключением дня приёма метотрексата.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам крови признаки воспаления
Признаки железодефицитной анемии.
Начните принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день курс приёма 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
При болевом синдроме ибупрофен 200 мг 1т внутрь.
Консультация ревматолога.

Хайшат, Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК признаки железодефицитной анемии, понижен ферритин- депо железа, именно он отражает истинный уровень железа в организме, в идеале должен быть равен вашему весу, в норме ориентируемся на показатель 30-40( у вас 11). Принимайте Сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д(1 месяц), далее перерыв неделя и сдать ОАК, ферритин, железо
Диета: говядину, шпинат, свежие фрукты и овощи, гранатовый сок.
Также, необходимо дообследование для обнаружения источника- ФГДС, кал на скрытую кровь( соблюдать 3 дня диету перед этим с исключением красного мяса и продуктов, иначе будет ложноположительный результат), при положительном результате - колоноскопию, УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога, менструации не обильные? Геморроя нет?
По поводу болей в суставах - можно добавить НПВС- найз, при болях выраженных. Метотрексат продолжать принимать

Принятый ответ

Здравствуйте. При болях дополнительно к метотрексату - ксефокам 8мг или аркоксиа 90мг\сут 1мес с нольпаза 40мг\сут.

В ОАК признаки железодефицита и бактериальной инфекции, выраженного воспаления, рекомендую динамику ОАК с подсчетом тромбоцитов по Фонио+ СРБ, ферритин, РФ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.