СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1140930

Что вас беспокоит?

Расшифруйте анализы

У меня ревматоидный артрит. Болею с 2018 года. Принимаю метотрексат.Была на приеме у ревматолога в августе месяце. Врач увеличил дозу метотрексата до 15 м.л.Но на сегодняшний день очень сильно болят суставы мелкие рук и стопы ног. Постоянно насморк.

Ревматоидный артрит
49 лет
20 Ноября 2022·Просмотров: 372·Лилия

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации терапевта уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов

Принятый ответ

Добрый день. Для оценки эффективности Метотрексата необходимо около 6 месяцев. Если сейчас боли беспокоят,то на время можно принимать нпвс или гормоны,пока препарат начнёт работать в полной мере. Насморк как давно появился? К лор врачу обращались? Анализы сдавали? ОАК?

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Ольга, здравствуйте.Насморк уже 4 месяца..Принимала убупрофен.Приниаю Мальтофер

У вас в крови признаки анемии. Вы с мототрексатом не забываете принимать фолиевую кислоту? Мальтофер продолжайте 1 таб 2 раза/сут 3 месяца,затем отмена,14 дней перерыв и сдать кровь на ферритин и железо вновь
Сходить к лору,в крови лейкоцитоз,нужно разбираться с насморком хроническим.
По поводу метотрексата. 15 мг не самая максимальная дозировка. Если в течение 3 месяцев нет улучшения,можно рассмотреть вопрос об увеличении до 20 мг/неделю. Сейчас добавить НПВС Налгезин форте 550 мг 2 раза/сут,за исключением дня приёма метотрексата.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам крови признаки воспаления
Признаки железодефицитной анемии.
Начните принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день курс приёма 3 месяца
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
При болевом синдроме ибупрофен 200 мг 1т внутрь.
Консультация ревматолога.

- отвечает СпросиВрача –
Лилия
Клиент

Хайшат, Спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте
По ОАК признаки железодефицитной анемии, понижен ферритин- депо железа, именно он отражает истинный уровень железа в организме, в идеале должен быть равен вашему весу, в норме ориентируемся на показатель 30-40( у вас 11). Принимайте Сорбифер дурулес по 1 таб 2 р/д(1 месяц), далее перерыв неделя и сдать ОАК, ферритин, железо
Диета: говядину, шпинат, свежие фрукты и овощи, гранатовый сок.
Также, необходимо дообследование для обнаружения источника- ФГДС, кал на скрытую кровь( соблюдать 3 дня диету перед этим с исключением красного мяса и продуктов, иначе будет ложноположительный результат), при положительном результате - колоноскопию, УЗИ органов малого таза с последующей консультацией гинеколога, менструации не обильные? Геморроя нет?
По поводу болей в суставах - можно добавить НПВС- найз, при болях выраженных. Метотрексат продолжать принимать

Принятый ответ

Здравствуйте. При болях дополнительно к метотрексату - ксефокам 8мг или аркоксиа 90мг\сут 1мес с нольпаза 40мг\сут.

В ОАК признаки железодефицита и бактериальной инфекции, выраженного воспаления, рекомендую динамику ОАК с подсчетом тромбоцитов по Фонио+ СРБ, ферритин, РФ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.