Консультация терапевта /

Помогите разобраться со здоровьем — вопрос №1142906

362 просмотра

Здравствуйте!
На прошлой неделе перенесла огромный стресс, операцию после чистки замёрзшей беременности,перед ней взяли биохимию ,результаты прикрепляю.
Состояние на момент взятия крови из вены это сильный стресс +голод 20 часов и жажда 10 часов



На данный момент из жалоб тяжесть и вздутие живота ,плохо отходят Газы, общая слабость ,переодически болит под правым ребром.


Сейчас принимаю :
1)антибиотик флемоксин солютаб по 2 таблетки в день курсом 7 дней.
2)Из за расстройства кишечника подключила бифиформ по 2-3 таблетки в день после еды.
3)Витамин д 2000ме в день .
4)Ещё пью детралекс по 1 т. В день курс 30 дней (пару недель назад был острый тромбоз гем. узла).

В анамнезе хронический Геморой ,гастрит(не подтверждённый ,фгдс никогда не делала,у гастроэнтеролога никогда не наблюдалась).
Из вредных привычек часто курю.
Никаких серьезных болезней не переносила,за исключением тяжёлых родов.



Завтра сдаю снова биохимию и клинический анализ крови.
Посоветуйте пожалуйста,какие анализы ещё сдать ,чтобы с ними очно или онлайн обратится к профильному специалисту ? И к какому?

Хочется поправить здоровье ,сделать все возможное чтобы вернутся состояние на прежний уровень.

Буду благодарна за советы и назначения!

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Повышение билирубина и сахара крови могут быть связаны с замершей беременностью. Поэтому эти анализы надо пересдать через время. А пока добавить к терапии Эссенциале 5,0 вв 1 раз в день №10 для нормализации функции печени.
Дополнительно из анализов надо пройти гликированный гемоглобин, креатинин, амилазу, АЛТ, АСТ. Этого будет достаточно для оценки активности процесса в печени и исключения сахарного диабета. В зависимости от результатов принять дальнейшее решение.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, огромное спасибо!
Подскажите,спустя неделю после перенесённой операции я могу сдать все эти анализы или рано?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Кардиолог
Для оценки состояния на сегодняшний момент уже можно сдать и провести терапию по результатам анализов.
Клиент
Игорь, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты анализов!
Спасибо!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте! Оак отражает активность клеточного иммунитета, что естественно на фоне Вашего состояния.
Уровень билирубина , АСТ, АЛТ нормальный. Отклонение в уровне холестерина можно нормализовать эссенциале ( синтез холестерина осуществляется в печени).
Ферритин в предела нормы, но лучше когда он выше. Если нормально питаться ( говядина, гранат, цитрусовые) , через время он повысится .
Для коррекции уровня витамина Д можно использовать Аквадетрим по 2000 ед в день . Небольшие дозы лучше переносятся.
Терапевт
Здравствуйте! По анализам повышен уровень общего билирубина и глюкозы. Необходимо в динамике посмотреть эти показатели через 7-10 дней. Для оценки общего состояния необходимо сдать ОАК в динамике, БАК ( общ белок, общ билирубин, прямой билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза, мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий, липидограмма, ферритин, сыв железо, ОЖСС, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, гликированныйгемоглобин, выполнить глюкозо толерантныйтест), ОАМ, УЗИ ОБП, ЭКГ.
Для улучшения отхождения газов и уменьшению дискомфорта в животе рекомендую: Эспумизам по 2 кап × 3 раза в день во время приёма пищи.
Не болейте!?
Принятый ответ
Клиент
Улвия, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты анализов!
Спасибо!
Терапевт
Здравствуйте! По анализам признаки перенесенной вирусной инфекции.
Немного повышен холестерин, необходимо соблюдать диету и принимать омега 3 полиненасыщенные жирные кислоты Омакор 1000 мг по 1 кап × 2 раза в день, 2-3 мес затем контроль липидограммы.
Снижен витамин Д, рекомендую Аквадетрим 4000 МЕ/сут 1 мес, затем поддердживающая доза 2000 МЕ/сут
Остальные показатели в норме.
Терапевт
Варвара, здравствуйте!

Такие результаты ( повышение билирубина, глюкозы) вполне могли быть связаны с экстремальностью ситуации, поэтому их нужно пересдать. Снова посмотреть глюкозу, билирубин общий, прямой билирубин, аст, алт. Хорошо бы сделать узи брюшной полости.
Сейчас на фоне приема антибиотика у Вас еще появился дисбиоз, все правильно делаете, принимаете пробиотик, от вздутия можно добавить метеоспазмил по 1 капс перед едой ( либо симетекон, эспумизан).
Стул сколько раз в день?
Так же по анализу крови невысок уровень эритроцитов, гемоглобина. Вам нужно исключить скрытый железодефицит , анализы на ферритин, Ожсс, сывороточное железо, витВ 12 и фолиевую кислоту. Скорее всего нужны будут препараты железа.

Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте!
Спасибо!
Стул раз в день каждый день утром после сна.
Обычно мягкий ,но с приемом бифиформа такое ощущение что тяжелее идёт процесс,больше напрягаюсь ,а сейчас в моем положении это не очень хорошо.
Меня больше беспокоит что газы отходят очень трудно ,живот будто каменный,тяжесть,рези.
Эспумизан куплю,надеюсь поможет ?
Терапевт
Варвара, Вам нужно уменьшить дозу бифиформа, достаточно 1 капс.
Потому что у этого препарата достаточно сильный закрепляющий эффект. Если склонность к тугому стулу будет сохраняться, лучше будет его отменить. Так же подключите чай с ромашкой в фильтрпакетах, заваривайте и пейте. Помогает от газообразования, дисбактериоза, обладает спазмолитичнским действием.
Клиент
Светлана, хорошо ,поняла!
благодарю!

ромашки как раз дома очень много,ребёнку завариваю переодически ,а про себя то и не подумала!
Терапевт
Варвара, еще в связи с тромбозом , контролируйте анализ коагулограмма, больше пейте в течение дня теплой воды
( чай, кофе, супы не в счет) , это предотвратит сгущение крови.
Клиент
Светлана, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты анализов!
Спасибо!
Терапевт
Варвара, вечер добрый!
Анализы посмотрела.
Билирубин и все показатели по печени в норме. Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме.
Есть по общему анализу признаки перенесенной вирусной инфекции : понижены лейкоциты в легкой степени и немного повышены лимфоциты.
Соэ в норме.
Коагулограмма отличная.
По витаминам вит В 12 низковат, желателен уровень ближе к 500.
Фолиевая кислота тоже хотя бы 10 должна быть.
И ферритин 26 , не критично, но можно и повыше ( хотя бы 50).
Недостаток вит Д.

Поэтому нужно начать принимать вит Д . Можно аквадетрим по 5 кап утром на месяц. Затем контроль вит Д.
Далее подключить берокку или супрадин ( в них есть вит группы В и фолаты).
И потом можно органическое железо курсом на месяц не более. Лучше органическое, оно хорошо переносится.
Например, сидерал форте по 1 т в д. Или солгар ирон по 1 капс после еды.
Контроль ферритина через 2 нед после отмены препарата.
Клиент
Светлана,
Спасибо большое за подробный ответ ?
Терапевт
Здравствуйте! Ваши жалобы связаны с проведённой вам операцией и приемом антибиотиков.
Через 4-5 дней после окончания их приёма дискомфорт в кишечнике пройдёт.
БХАК нужно пересдать через 7-10 дней. Сейчас некоторые показатели изменены, это соответсвует замёрзшей беременности.
Так же сдайте Ферритин ( он показывает депо железа в организме). В общем анализе крови гемоглобин небольшой,но в пределах нормы. Возможен латентный железодефицит. (Ферритин должен быть не менее 30.)
Продолжайте принимать те препараты, что сейчас у вас в лечении.
Так же добавьте Магний Б6 2 т-3 раза в день
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты анализов!
Спасибо!
Терапевт
Здравствуйте! Изменения в общем анализе крови характерны для вирусной инфекции или ее бессимптомном течении. Как у вас самочувствие?.
У вас снижен ферритин ( он показывает депо железа в организме) Начните приём - Сорбифер 1 т- 2 раза в день 1 месяц. После этого контроль ферритина.
Так же снижен Вит Д. Схема лечения :
-Вит Д 7000 МЕ в сутки 1 месяц, далее поддерживающая дозировка -2000 МЕ длительно.
Незначительно увеличен холестерин. Лекарственные препараты не требуются. Придерживайтесь Средиземноморской диеты - ограничьте жирное,жареное, субпродукты. Увеличьте потребление овощей, фруктов, рыбы, заметите майонез и масло для жарки на оливковое.
Клиент
Екатерина, самочувствие нормальное,признаков вирусной инфекции не наблюдаю,возможно это погрешность из за приема антибиотиков ?
Еще принимаю анальгин хинин ,от него голова жутко болит и будто температура ,но мерю и она не повышенная.
Терапевт
Не всегда вирусная инфекция проходит с симптомами, бывает организм сам ее спокойно переборол, но реакция крови (иммунитета) есть.
Где у вас болит?
От боли можете принимать Нурофен или Кеторол ,возможно на него у вас не будет побочных действий.
Клиент
Екатерина, хинин назначен гинекологом для сокращения матки ((
Терапевт
Анальгин-хинин действительно применяют в гинекологии для сокращения матки.
Простите, за неприятный вопрос.
Клиент
Екатерина, все хорошо!
Вам огромное спасибо за подробные ответы ?
Терапевт
Рада была помочь!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Варвара. Рекомендую прием препарата гептрал для поддержания печени на месяц. Индекс де Ритиса больше 2, рекомендую пройти ЭКГ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста результаты анализов!
Спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
посмотрел. По анализам 1. Перенесенная вирусная инфекция.
2. Есть увеличение общего холестерина и ЛПНП. Увеличение незначительное, которое корректируется диетой. 3. Есть дефицит витамина Д, рекомендую прием на 2-3 месяца. 4. Индекс де Ритиса в последнем анализе в норме. 5. Низкий ферритин, хотя входит в референс.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Длительная диарея
5 декабря 2021
Елена
Вопрос закрыт
Уровень сахара в крови натощак 18
21 февраля 2024
Галина
Вопрос закрыт
Биохимический анализ крови
30 марта 2024
Елена
Вопрос закрыт
Частые конъюктивиты, слеза
11 декабря 2024
Светлана, Коломна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ясно и понятно все рассаазывает. Большое спасибо. Все очень полезно👍 Конечно, врач от Бога....
— Ирина, г. Липецк
фотография пользователя
Очень благодарна Мадине Магамедовне Очень благодарна Мадине Магамедовне забыстрый ответ на мой...
фотография пользователя
Пульмонологу Екатерина Власова
Очень понравилось отношение врача к заданному вопросу четко и ясно были даны ответы Врач...
— Татьяна