— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Липидограмма, инсулинорезистентность

110 просмотров

Добрый вечер. Полгода назад поставили диагноз инсулинорезистентность и назначили глюкофаж на 3 месяца, потом пересдать анализ и липидограмму. АЛТ был 63,холестерин общ.6,9. Сейчас АЛТ 75,9, Холест.общ.7,3, ЛПВП 1,81, не ЛПВП 5,5, ЛПНП 4,7, ЛПОНП 1,10, Коэф. атерогенности 3,0.

Возраст: 29

Хронические болезни: Инсулинорезистентность
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Результаты, которые вы указываете говорят о дислипидемии и метаболически ассоциированной болезни печени. Глюкофаж в этом плане мало чем поможет. Необходим прием препаратов корректирующий липидный обмен+ гепатопротекторы. Из дообследования узи брюшной полости и паз речь идет об инсулинорезистентности то сдать анализ крови на с-пептид, индекс хома, гликированный гемоглобин.
Клиент
Максим, здравствуйте. Узи брюшной полости сегодня как раз сделала, в заключении написано УЗ-признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. На инсулинорезистентность пересдавала недавно, инсулин 13,7, глюкоза 4,9, HOMA 2,98, Caro 0,36. Больше никаких анализов мне врач не назначала.
От глюкофажа еще было ужасное несварение все 3 месяца, что пила, но врач говорила что такое бывает.
Эндокринолог
По поводу инсулинорезистентности рекомендую продолжить прием глюкофажа, лучше пролонгированного действия( глюкофаж Лонг 750мг 1т вечером). По поводу дислипидемии: препарат эзитимиб 10мг в сутки 3мес.( статины вам на данном этапе относительно противопоказаны т.к. повышены печеночные ферменты). Дибикор 500мг 2раза в сутки 3 мес. По поводу метаболически ассоциированной болезни печени(МАБП) фосфаглив 2т 3 раза в сутки 1мес. Тиоктовая кислота ( тиогамма) 600ед 1т в сутки 1 мес. Контроль анализов через 3 мес.
Принятый ответ
Клиент
Максим, большое спасибо за ответ
Эндокринолог
Здравствуйте!
Какой ваш рост и вес?
Глюкозу и гликированный гемоглобин сдали?
Клиент
Гюльнар, здравствуйте. Рост 160, вес 77 кг. Полгода назад было 83, на фоне глюкофажа и диеты вес немного снизился, но не сильно. После отмены лекарства вес потихоньку начал расти обратно, диету так и продолжаю.
Глюкоза всегда была 4,5-4,9, выше не поднималась. Гемоглобин был всегда 130-140
Эндокринолог
Глюкоза в норме, нет нарушения углеводного обмена
У вас ожирение 1 степени, можете добавить к диете и физической нагрузке Орлистат ( Листата ) 120 мг 3 раза в день с едой
Диета должна быть так составлена чтобы вы могли долго его придерживаться. Без голода, сбалансированное питание с правильным соотношением БЖУ( белки 20%, жиры 30 % и углеводы 60 %)
Питание должно быть составляться из 3 основных приема пищи и 2 перекуса
На каждый прием пища должна включатся овощи
Питайтесь по методу тарелки: половина тарелки должна составлять овощи (огурцы, помидор, морковь, капуста, болгарский перец ,брокколи, тыква, зелень, авокадо и тд)
¼ части углеводы(макароны из твердых сортов, крупы, цельно зерновой хлеб, картофель и тд)
¼ части тарелки белки(нежирная мяса, рыба, яйцо, творог, фасоль, горох и тд)

Фрукты в первой половине дня.
Аэробные физические нагрузки 50 мин в день 3 раза в неделю регулярно
Поставьте себе небольшую цель для снижения веса например- 5 кг за 3 месяца и далее новая цель.
Можете отменить Глюкофаж, он применяется при нарушении углеводного обмена, принимайте орлистат соблюдая нежирную диету
Эндокринолог
Инсулинорезистентность это не причина , а следствие ожирения
При снижение веса, он тоже уйдет, а повышение холестерина и печеночные ферменты при соблюдении диеты нормализуется
На помощь к печени можете принимать Урсосан 250 мг 3 раза в день не менее 6 месяцев
Пересдать биохимию, липидограмму через 6 месяцев
Клиент
Гюльнар, большое спасибо за ответы
Эндокринолог
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Какой у вас рост вес, глюкоза в крови, давление, цикл, курение? Инсулинорезистентность наблюдается при лишнем весе. Глюкофаж показан для снижения сахара. Если он в норме то препарат не нужен. Для снижения инсулинорезистентности необходимо снижать вес
Клиент
Ленар, здравствуйте. Рост 160, вес 77 кг. Полгода назад было 83, на фоне глюкофажа и диеты вес немного снизился, но не сильно. После отмены лекарства вес потихоньку начал расти обратно, диету так и продолжаю. Цикл колеблется, от 26 до 37 дней. Может 2-3 месяца быть 26-29 дней, потом резко 34-37, и так постоянно. Часто сильные боли во время менструаций. Давление 100/60 чаще всего, но иногда после еды начинает частить сердце и давление бывает 130/80, но как начала худеть, чаще давление стало низкое. Редко курю.
Глюкоза всегда была 4,5-4,9, выше не поднималась, инсулин 13,7
Эндокринолог
В первую очередь нужно снижать вес, можно принимать сибутрамин 10 мг в сутки, для печени можно гептрал, сделайте узи органов брюшной полости
Клиент
Ленар, Узи брюшной полости вчера как раз сделала, в заключении написано УЗ-признаки диффузных изменений печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации.
Эндокринолог
Изменения из за лишнего веса, принимайте вышеуказанные препараты, соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность
Клиент
Ленар, большое спасибо за ответы
Эндокринолог
Будьте здоровы
Эндокринолог
Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать на 3 - 5 день менструального цикла 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.! Сейчас. Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп наноновотропил. Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.аит Д,Аквадетрим по 4 капли в день 1 мес. Редуксин Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.сейчас также омега 3, 2 мес курс ,аторис 5 мг в сут,контроль липидограммы через 2 мес
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса, и если это окажется алиментарноеи ожирение, обратились ко мне, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.
Клиент
Дарья, здравствуйте. Глюкоза 4,9, гемоглобин 140, ТТГ 1,9134, Т4 свободный 12,06, Т3 свободный 4,30, Анти-ТПО 0,73. Пролактин 243,68, ДГЭА-сульфат 356,5 , Тестостерон общий 1,485, 17-ОН-прогестерон 1,54. Полгода назад сдавала витамин Д, был 8,5, пила несколько месяцев аквадетрим по 14 капель, поднялся до 31,5. Сдавала эти анализы 2 месяца назад.
Липидограмму вчера сдавала, в вопросе как раз показатели из нее.
Эндокринолог
Досдайте обязательно то,что я написала
Клиент
Дарья, большое спасибо за ответы
Эндокринолог
Пожалуйста.поправляйтесь
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Повышен ТТГ
12 января 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
21 июля 2021
Тамара, Вологда
Вопрос закрыт
Подозрение на поликистоз?
14 марта
Ксения, Краснодар
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
16 мая
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышенный холестерин
10 октября
Стефани
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
488 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ, Лечебный, вра
Опыт работы: 28 лет
Диана Даниловна Заитова
10 отзывов
Эндокринолог
2011-2017 ,Астраханский ГМУ,лечебное дел
Опыт работы: 5 лет
Марина Сергеевна Шитикова
68 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Государственный Мед
Опыт работы: 13 лет
Дарья Валерьевна  Юмашева
22 отзыва
Эндокринолог
2010-2017 Тамбовский Государственный Уни
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Внимательная, уважительная. Грамотная. Все ясно объяснила. Информация полная. Да, посоветую.
— Надежда
фотография пользователя
Эндокринологу Гюльнар Асланова
Врач 👍 Ответила быстро, четко! Спасибо большое!
— Екатерина
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Марина замечательный врач, очень сложно в наше время такого врача, который так детально пытался...
— Владимир