Что вас беспокоит?
Инсулинорезистентность
Добрый день! Определенные стрессовые ситуации в жизни привели меня к набору веса, 2023 - начало 2024 я с 55 кг выросла до 80 кг. По родственной линии у меня все полные (очень очень полные). Мой рост 158. И вот с 2024 года я начала активную борьбу с лишним весом (с врачами конечно же). Консультации, спорт, питание. Раз в половину года я сдаю анализы на холестерин, инсулин, сахар, аслт, асат, феритин, т4 по назначению врача и по собственному желанию . В 2026 году мой вес встал на 65 кг. Основное место скопления веса - живот. В 2026 году я обратилась к трем разным эндокринологам в разное время. Преддиабет поставили. Мне прописали сиофор (метформин), снова разговоры про питание и 10 тысяч шагов в день. Последний эндокринолог выписал питание по столу 5. Из-за непереносимости лактозы настоял отказаться от молочки, т.к. картизол высокий из-за стресса из-за употребления молочной продукции. По назначению врача я также отказалась от хлебобулочных изделий и продуктов с высоким содержанием глютена. В итоге в мой рацион вошли белки на пару, клетчатка. В конечно итоге последние два месяца я постоянно срываюсь, потому что смотреть на мясо и зелень не могу. Булки, шоколадки, зефир…мне как голову сносит и жуткое желание сладкого и мучного. Пыталась готовить что-то интересное, чтобы замаскировать неприятную пищу в приятную. Но от этой правильной пищи уже тошнит. И снова пришла к повышенному инсулину, холестерину и картизолу. Морально сдалась. Прописали Невронорм. 4ый врач снова сказал «метформин, вода с лимоном, двигайтесь больше». А я двигаюсь и так целыми днями! Невролог говорит, активности чуть меньше, так как МРТ показал «шарики Шморля» в поясничном отделе. И вот я осталась наедине с метформином и жутким желанием сожрать тонну вкусняшек. И я понимаю, что метформин не помогает. Я его уже слишком долго пью. Сила воли исчезает из-за отсутствия результата. Есть ли смысл снова обращаться к врачу за рецептурными препаратами? Пожалуйста, не говорите мне про снова про сиофор, глюкофаж, белок и 10 000 шагов в день😢😢😢 сегодня инсулин 11.3, глюкоза 5.5, холестерин 5.43, феритин 32, асат 51, кортизол 400. Мне 34 года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Олеся, здравствуйте.
Какой вес и питание на данный момент? Больше интересует калорийности, белки, жиры, углеводы и количество жидкости в течение дня.
Какие препараты кроме Метформина принимали? Не предлагались такие варианты, например, как семаглютид?
Ферритин несколько снижен. Не сдавали уровни витаминов В9, В12, Д и гормонов щитовидной железы?
Евгений Николаевич, витамин Д 16. Кроме Невронорма, Сиофора и Глюкофажа ничего не выписывали. Дефицит калорий сейчас соблюдаю 1500 в день. К такому дефициту пришла медленно, без экстрима. Вес мой 65 кг. БЖУ сейчас соблюдаю непостоянно, ужасно тянет на углеводы. Особенно сладкое и хлебобулочные(((
Витамин Д и препараты железа не принимаете на данный момент?
Уровни витаминов В9, В12 и гормонов щитовидной железы не сдавали?
Такие препараты, как семаглютид, направлены на снижение чувства голода и применяются для помощи в снижении веса на фоне соблюдения диеты.
Конечно, всё это происходит на фоне наблюдения врачом.
Евгений Николаевич, витамин Д прописали по 10000 единиц в день, пью. Также по назначению врача колола мильгамму 5 дней.
Евгений Николаевич, ТТГ, Т3, Т4 в норме. Сдавала в начале года
Как долго принимаете витамин Д в указанной дозировке?
При уровне витамина 16 такую дозировку рекомендуется принимать примерно в течение 2 месяцев, после этого перейти на поддерживающую дозировку в 2000 МЕ на 1-2 месяца. После этого сдать уровень витамина.
Получается на данный момент небольшой дефицит железа, который обычно устраняется или питанием, или курсами препаратов железа в 1-2 месяца.
В норме уровень ферритина должен составлять 40-60 мкг/л для возможности адекватного восполнения потребностей организма в железе.
Для повышения уровня ферритина рекомендуется добавить в рацион такие продукты как:
Мясо и субпродукты: Говяжья печень, красное мясо (говядина, баранина), курица, крольчатина.
Бобовые: Чечевица, фасоль, горох, нут, соя.
Крупы: Гречневая, овсяная, пшенная.
Морепродукты: Мидии, устрицы, креветки, икра.
Орехи: Фундук, миндаль, фисташки, грецкие орехи.
Сухофрукты: Курага, чернослив, сушеные яблоки и груши.
Овощи и фрукты: Шпинат, свекла, томаты, яблоки, персики, черника.
Советы по улучшению усвоения железа
Сочетать с витамином С: Добавлять в блюда лимонный сок, ягоды или цитрусовые, чтобы улучшить усвоение железа из растительных продуктов.
Избегать чая и кофе: Не употреблять чай и кофе во время еды или сразу после нее, так как они препятствуют усвоению железа.
Ограничить фосфаты, оксалаты и пектины: Ограничить употребление жареных, соленых, копчёных блюд и продуктов, богатых этими веществами.
Также рекомендуется применение препаратов железа, например Сорбифер, Феррум лек, Мальтофер, Тотема, Тардиферон, они принимаются 2-3 раза в день. Потом анализ пересдать.
Для лучшего всасывания принимать с витамином С, как и продукты, содержащие железо.
Евгений Николаевич, мне врач сказал, что чуть ли не пожизненно надо принимать витамин Д) Принимаю третий месяц в такой дозе, до этого 2000 принимала примерно половину года.
Пожизненно дозировку 10000?
Это как-то долго)
Последний раз сдавали витамин Д перед началом его приёма в дозировке 10000?
Евгений Николаевич, да. Сначала сдала анализы, выписали по 2000 единицы в день. Повторный анализ показал, что ничего не изменилось и выписали 10000 в день. Или 50000 в неделю.
Если на данный момент уже третий месяц приёма, то после его окончания сделать перерыв на 3-5 дней, а потом пересдать уровень витамина, так как передозировка тоже не есть хорошо.
Принимаете его во время еды и с пищей, содержащей жиры?
Евгений Николаевич, принимаю утром, пища конечно не всегда жирная) но с едой, да. Скажите пожалуйста, вот мне буквально до моего веса скинуть ну хотя бы 5 кг. Неужели снова ударяться в питание? Какой-то порочный круг. Крупы, мясо, орехи, клетчатка - это понятно. Но как победить срывы??? Доходит до того, что на работе я достаю контейнер с овощным рагу и курицей. Я его открыть не могу, мне плохо от вида этой еды. Я иду за чаем и лопаю вафли😂 И это такое удовольствие приносит, что в один момент я прихожу в себя и понимаю, что съела много сладкого. Как заглушить эту тягу к сладкому????🥹
Чтобы победить срывы самым выгодным вариантом "договориться с организмом" является не исключение углеводов, тем более они всё равно присутствуют в питании, а их снижение. То есть если всё равно есть условные вафли в рационе, то правильнее их употреблять "легально", но в значительно меньшем количестве.
Как много сладкого необходимо в день, чтобы не чувствовать дискомфорт и тягу к таким продуктам?
Евгений Николаевич, вчера я питалась только углеводами, печеньки, конфеты и вафли, выпечка. И я понимаю, что надо питаться нормально, не так, как я написала сейчас. Но это какой-то бум. Срыв жесткий🤦🏻♀️ Я очень хочу остановиться, я договариваюсь с головой весь день. Я понимаю, что мне так лучше будет, если я буду питаться правильно. Но наступает вечер и вот уже миренговый рулет перед глазами. Звучит конечно, как будто я слабовольная и бесхребетная. Но я не могу вызвать интереса к другой еде. Каждая неделя - это борьба какая-то. Спорт есть в моей жизни, активность на высоком уровне. Я стараюсь давлюсь и ем, что положено. Но раз в неделю срывы точно есть.
Принятый ответ
Не пробовали включать "продукты, на которые срываетесь" в ежедневный рацион в небольшом количестве?
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно лишнего веса.
Инсулин - очень вариабельный гормон, который меняется в течение дня постоянно. Он входит в список самых бесполезных анализов. Зачастую повышенный инсулин и инсулинорезистентность связаны с лишним весом. Важно понимать, что это не причина лишнего веса, а его следствие. Снижая вас, снизится и инсулин.
Для исключения гиперкортицизма сдавать кровь на кортизол утром нет смысла, так как гормон имеет циркадный ритм и может быть повышен утром в норме. Информативнее сдавать кортизол в 23:00 в слюне.
Индекс массы тела у вас 26 кг/м2, что соответствует только лишнему весу, ожирения нет, поэтому препараты для снижения веса вам не показаны. Потребности в метформине тоже нет, так как нет преддиабета, сахарного диабета.
Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса. Поэтому железо курсом следует пропить. Также важно проверить уровень витамина Д в крови.
Учитывая наличие компульсивных перееданий рекомендуется консультация психотерапевта с опытом работы с расстройствами пищевого поведения.
Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности.
Считать калории можно в начале снижения веса, но на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца), 25%- углеводы (крупы, картофель, макароны).
Прикрепите, пожалуйста, анализы. Исключали гипотиреоз?
Ирина Павловна, а как быть, если творог нельзя? Молочка плохо отражается на мне (от унитаза не отхожу). На белки смотреть уже не могу, курица, индейка, говядина, семга, форель, тунец, яица…вызывает чувство тошноты от одного вида.
Результаты загрузить не получается, написала в тексте, потому что нахожусь на границе, интернет не позволяет. Я вопрос-то загрузила с третьего раза))
Ирина Павловна, гипотериоз исключили☺️
На счет молочных продуктов поняла. Ничего страшного. Можете их исключить, если так легче. На счет белковых продуктов - они в любом случае должны присутствовать в рационе, не обязательно это те, что перечислены выше. Богаты белком бобовые, морепродукты, грибы, орехи.
Анализы пока не загрузились, жду.
Глюкофаж, Сиофор - это все метформин. Вам он не показан, так как нет нарушения углеводного обмена. По отношению к весу он нейтрален. Влияние его на снижение веса - миф.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации прием метформина рекомендовано отложить. Рекомендовано рассмотреть препараты например(Оземпик, Семаглутид, Энлигрия, Мунджаро). Они убирают ту самую «ломку» по сладкому и мучному, снижают вес именно с живота и борются с преддиабетом.
Анализы характерны для воспалении и стрессе:
Кортизол 400 (это дикий перегруз). Он заставляет вас есть булки. Пока кортизол такой, диета 5 не работает.
АСАТ 51 печень страдает, скорее всего, из-за неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая идет рука об руку с животом и преддиабетом.
Не мучайте себя «столом 5». При таком кортизоле запреты ведут к срывам. Разрешите себе 1-2 куска темного шоколада (70%+) или зефир (в день один, после еды). Иначе мозг вас съест.
Вы не сдались, вы просто 4 раза получили неподходящее лечение. ГПП-1. Они решают проблему.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20201 ответ
- 5 Января 20211 ответ
- 19 Декабря 20218 ответов