Боль в колене
Боль в колене, Пила аркоксиа, немисил, колола хондропротекторы, миль гамма, флексотрон соло, проходило много вен по колену, в данный момент удалила
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день. Я внимально ознакомился с ситуацией и загруженным документами. Давайте вместе разберемся в ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в коленном суставе.
Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.
Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты.
Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, рекомендуется сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.
Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.
Есть ли у Вас вопросы?
Разрыв мениска к моей боли роль не играет?
Из выше перечисленных анализов я сдавала только соэ и показал больше 30
И есть ли показатели для какой то операции?
Если все анализы которые вы указали будут выше нормы к какому врачу обращаться?
Если все анализы которые вы указали будут выше нормы к какому врачу обращаться? ➡️ К врачу ревматологу
И есть ли показатели для какой то операции? ➡️ К этому вопросу можно вернуться после анализов крови.
Разрыв мениска к моей боли роль не играет? ➡️ Возможно боль связана с воспалением колена, причину воспаления рекомендуется поискать.
Здравствуйте. Посмотрел МРТ-заключение.
По пунктам.
На МРТ хондромаляция надколенника и бедра 4 степени — хрящ истончён, местами отсутствует. Пателлофеморальный артроз 3 степени и латеральный подвывих надколенника — чашечка смещена кнаружи и трётся о бедро, отсюда боль на лестнице и в приседаниях. Горизонтальный разрыв внутреннего мениска IIIа по Stoller — дегенеративный, с выходом на суставную поверхность. Застарелое повреждение внутренней боковой связки, удерживателя надколенника и латеральной головки икроножной мышцы — боли по внутренней и задней поверхности. Выпот в суставе и сумке. Связки целы.
По Вашим вопросам:
1) Мениск влияет, но не это главное. При артрозе 3 ст. артроскопия помогает в основном при явных блокадах, на боль от артроза влияет слабо.
2) СОЭ 30 — не диагноз: нужны СРБ, ОАК, ферритин, мочевая кислота, РФ, АЦЦП, АНА; при гипотиреозе СОЭ повышается, боль объясняет МРТ.
3) Показания к операции — не кровь, а блокады и заклинивание, нарастающий выпот, нестабильность надколенника, боль без эффекта лечения 3–6 месяцев.
При выраженном артрозе обсуждают эндопротезирование, но в 50 лет откладывают.
4) К ревматологу (РФ, АЦЦП, АНА), эндокринологу (ТТГ), гастроэнтерологу и флебологу — «вены по колену» отдельная тема, нужно дообследование - УЗИ сосудов нижних конечностей.
По лечению:
Гели с НПВС (нестероидные противовоспалительные) 7–10 дней. Внутрь НПВС коротко - 5–7 дней после еды с омепразолом — при гастрите обязательно. Аркоксиа и Нимесил не совмещать. При выпоте — бетаметазон в сустав однократно (крайняя мера) и часто нельзя. Хондропротекторы и гиалуроновая кислота при 3 степени — эффект не доказан. Главное — ЛФК и вес.
Изометрические упражнения на мышцы квадрицепса и ягодичных. Ношение ортеза для надколенника.
Без приседаний, бега и прыжков, плавание кролем, не брассом.
Консультация имеет заочный формат. Нужен очный осмотр ортопеда для оценки состояния сустава, проведения тестов. И рентген коленных суставов в положении стоя- для оценки стадии артроза.
Вторым сообщением (в одном не умещается) отправляю ЛФК, гимнастику.
Гимнастика — только в безболезненном объёме.
Изометрия квадрицепса: сидя или лёжа напрягайте переднюю поверхность бедра на 5 секунд и расслабляйте, 20–30 раз, 4–5 раз в день.
Статическое разгибание в диапазоне 0–30°: сидя, медленно разогните колено не до конца и держите 5 секунд, 10–15 раз. Это самый безопасный угол: надколенник меньше всего давит на бедро.
Подъём прямой ноги: лёжа на спине, 10 раз по 3 подхода, если нет боли под чашечкой.
Отведение бедра: лёжа на боку, 15 раз по 2–3 подхода, можно с эспандером — для средней ягодичной мышцы, она держит ось ноги.
На время ходьбы по лестнице — тейп или ортез с латеральной поддержкой надколенника.
Не делать: глубокие приседания, выпады, бег, прыжки, брасс, стоять на коленях, ходить по лестнице через боль.
Про смещение надколенника и упражнения при нём — на сайте Кузбасской клинической больницы скорой медицинской помощи им. М. А. Подгорбунского (государственная больница):
https://kkbsmp.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1070:naklon-i-podvyvih-nadkolennika-displaziya-myshhelkov-bedrennoj-storony&catid=65:kolennyj-sustav&Itemid=842
Про лечение артроза и почему хондропротекторы и артроскопия при артрозе помогают не всегда — там же:
https://kkbsmp.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=1065:lechenie-artroza-kolennogo-sustava&catid=65:kolennyj-sustav&Itemid=842
Упражнение, которое усиливает боль, убирайте.
Если возникли вопросы, спрашивайте.
На рентгене показал артроз 2степени
Вены я уже прооперировала 5дней назад
Про рентген. 2 степень по рентгену и 3 по МРТ друг другу не противоречат: рентген показывает суставную щель, костные разрастания и склероз, а сам хрящ он не видит вовсе — его оценивает МРТ, где у вас хондромаляция 4 степени. Это разные шкалы одного процесса. Отдельно про надколенник: на прямой проекции пателлофеморальный сустав почти не виден, для него нужна осевая (аксиальная) проекция. Ориентир для лечения — не цифра, а боль, выпот и то, как вы ходите по лестнице.
Про вены. Пять дней — ранний период, и он меняет три вещи.
Первое: НПВС внутрь в эти дни согласуйте с флебологом, после операции на венах они повышают риск гематомы, гели в этом смысле спокойнее.
Второе: любые внутрисуставные инъекции — бетаметазон, гиалуроновая кислота, PRP — отложите, пока заживут доступы, обычно на 3–4 недели.
Третье: компрессию и режим флеболога соблюдайте, а на колено нагрузку пока щадящую: упражнения лёжа и сидя, без долгого стояния.
Если в голени появится распирающая боль, отёк, покраснение, температура или вдруг одышка — УЗИ вен в тот же день, не дожидаясь приёма: после операции на венах это исключают первым.
Ваша степень — 2 по рентгену на бедренно-большеберцовом суставе и 3 по МРТ на надколеннике, план прежний.
Через 3–4 недели, когда заживут вены, можно вернуться к вопросу об инъекции в сустав.
Всего наилучшего Вам! Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 22 ответа
- 28 Августа 18 ответов
- 5 Февраля 10 ответов
- 16 Мая 20257 ответов
- 16 Декабря 202419 ответов
- 20 Ноября 202415 ответов
- 1 Сентября 20248 ответов
- 30 Января 20248 ответов
- 21 Октября 202310 ответов
- 9 Октября 202326 ответов