Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1146543

Что вас беспокоит?

Большое количество слизи при приеме лекарства

Здравствуйте. мама 70 лет больна деменцией, лежит год, но на кровати двигается. Так как кричит и постоянно находится в ажиотации принимает клозапин на ночь. Есть признаки агранулоцитоза, тяжело глотать, много слизи, которое увеличивается при приеме клозапина, кашель. Так как было несколько эпилептических припадков, в последнее время принимала конвалис и вальпроевую кислоту. Прокомментируйте анализ крови пж. При снижении дозы клозапина и отмены противоэпилептических препаратов количество слизи меньше. ставлю антибиотики также внутремышечно ( цеафтриаксон).

43 года
24 Ноября 2022·Просмотров: 1039·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте, анализ крови сдавали?

Хайшат, я приложила анализ крови

По анализам крови признаки железодефицитной анемии.
Начните принимать мальтофер 100 мг 2 раза в день курс приёма 3 месяца.
В рацион питания добавьте продукты с содержанием железа: говяжью печень, красное мясо, морскую рыбу, гранат и гречку.
Антибиотики в связи с чём колите?

Хайшат, сильный кашель

Кашель какой сухой или влажный?

Хайшат, что касается гемоглобина, у нее это проблема пожизненная. В более молодом возрасте гемоглобин был ниже гораздо. так что я не уверена, что проблема в этом. сейчас проблема в сильном кашле и скоплении слизи. при уменьшении лекарств или их отмены слизи меньше гораздо. антибиотики помогают пока их ставлю. прекращаю - все начинается снова.

Хайшат, ну раз я пишу о скоплении слизи, значит влажный. она откашливает мокроту постоянно

Сдайте анализ крови на иммуноглобулин е и эозинофильный катионный протеин для исключения аллергического компонента.
Слизь может также накапливаться при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и лор-органов, при приёме противоэпилептических и клозапина как проявление побочного эффекта.
Сдайте анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

Хайшат, комок слизи во рту постоянно. есть трудности с глотанием. давала грудной сбор и амброксол - не очень помогает. на 7 день приема антибиотиков кашель стал меньше. я все равно вижу, что есть связь между приемом клозапина и образованием мокроты. как перестаю давать - меньше слизи гораздо.

Для замены клозапина нужно обратиться к неврологу. Вероятнее побочный эффект данного препарата.

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции. Поэтому не думаю, что Цефтриаксон нужен. Поэтому рекомендую вызвать терапевта на дом, чтобы осмотрели вас, послушали лёгкие, чтобы понять если связь с лёгкими. Если это действительно следствие приёма препаратов, что вы принимаете, то нужно обратиться к неврологу/психиатру для коррекции терапии.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Кашель и слизь давно беспокоят? Температура тела какая?
По анализам признаки небольшой анемии и вирусной инфекции.
Нужен осмотр терапевта очно, чтобы послушали легкие. По крови антибиотики не показаны, но если начали то продолжайте полный курс до 7 дней.
Также стоит пересмотреть лечение у психиатра, возможно побочный эффект от препарата.

Анна, проблемы с глотанием и слизью - давно, точно - не скажу, может, несколько месяцев. но несколько дней назад кашель очень усилился и слизи стало больше, она просто заходилась в кашле и жаловалась на боль в горле, хотя почти не говорит. Так как было несколько приступов эпилепсии в ноябре - стала давать вальпроевую кислоту. читала, что сочетание вальпроевой кислоты и клозапина не очень хорошо с точки зрения агранулоцитоза. думаю, это и привело к ухудшению состояния. просто клозапин нельзя резко отменять, а противосудорожные не давать - боюсь. несколько дней даю клозапин по минимуму. противосудорожные почти не даю. плюс антибиотики. есть улучшение. судя по ответам никто не видит агранулоцитоз, хотя симптомы присутствуют. антибиотики проставила семь дней на момент сдачи анализа. терапевта вызвала на дом сегодня.

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая побочный эффект препарата стоит подобрать с психиатром другую терапию, препаратов множество. По крови есть признаки армии, можно давать ей препараты железа, например тотема в питьевых ампулах по 1 ампуле 2 раза в день три месяца

Принятый ответ

Здравствуйте, признаки анемии по крови и воспалительного процесса. Терапевт смотрел очно? Аускультацию лёгких проводили?

Алана, жду сегодня терапевта.

Там может быть застойная пневмония, из-за того что пациентка лежит. Вы в верном направлении, необходима антибиотикотерапия. После осмотра терапевта картина станет яснее.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.