Что вас беспокоит?
Лимфома Ходжкина 1а
Здравствуйте. Второй год в ремиссии по лимфоме ходжкина 1А нодулярный склероз. Лечение было 2 цикла ABVD и лучевая 15 сеансов. Каждые 3 мес проходила пэт,теперь врачи сказали достаточно раз в полгода. Интересует,почему каждый раз размеры лимфоузлов скачут? Врачи говорят, что это погрешности и не так это важно,как то,что у меня по итогу 1 балл по шкале.Говорят,высока вероятность полного излечения,без рецидивов по жизни. Крайнее пэт прикрепила. Сейчас ещё немного приболела,либо орви,либо ковид,пока не ясно.Легкое течение без кашля и температуры. Сдала анализ крови и д-димер на всякий случай.Посмотрите,пожалуйста,вроде все хорошо.Заранее благодарна.
Дарья, здравствуйте!
По ПЭТ/КТ все у Вас отлично. Размеры лимфоузлов действительно могут немного варьировать ввиду погрешности оценки. Основное, на что мы реагируем, - как эти узлы копят фармпрепарат, т.к. это отражает их метаболическую активность, их "злокачественность". И оценка 1-2 по шкале Deauville соответствует минимальной метаболической активности здорового узла, без поражения лимфомой.
В общем анализе крови небольшое снижение числа лимфоцитов, что характерно для переносимой вирусной инфекции.
Юлия, то есть снижение лимфоцитов не говорит об активности лимфомы?
У меня постоянно абсолютные лимфоциты колеблются от 1.1-1.2.
Врачи говорят,что это норма,не значит клинически ничего.
Дарья, с учетом Вашей стадии 1А, у Вас клетки лимфомы локализовались только в одной группе лимфоузлов, без вовлечения костного мозга. То есть лимфоциты периферической крови у Вас никак не связаны с активностью лимфомы.
Такое небольшое снижение может наблюдаться на фоне вирусной инфекции, в т.ч. бессимптомной. В целом нижней границей числа лимфоцитов считается 1. Если будет наблюдаться снижение <1, необходимо будет обследоваться у инфекциониста для исключения персистирующих вирусных инфекций, в первую очередь герпесвирусов. Сейчас показаний к этому нет, анализ хороший.
Юлия, спасибо
Юлия, и ещё такой момент-по анализу крови можно как-то заподозрить рецидив?какие изменения могут быть в показателях?
Дарья, теоретически при рецидиве с вовлечением костного мозга возможно угнетение ростков кроветворения (снижение всех показателей); могут быть и другие изменения, но крайне неспецифичные, на них не стоит ориентироваться. Основной метод исключения рецидива для Вас - это ПЭТ/КТ.
Юлия, спасибо.
Врачи говорят высокие шансы полного излечения у меня.
Как вы считаете?
И вызывает ли ковид рецидив?
Хотя я им уже 2 раза болела и все было нормально
Я согласна с докторами, у Вас был минимальный объем поражения и Вы отлично ответили на лечение, поэтому полное выздоровление возможно!
Что касается ковида, вирусные инфекции не имеют доказанного влияния на развитие рецидива лимфом, ковид в том числе.
Юлия, огромное спасибо.
И есть ли у меня какие-то противопоказания?
Могу ли сделать татуировку ?косметологические процедуры?фитнес-бассейн?
Дарья, пока остаются противопоказания на физиотерапию и инсоляцию. Все, что Вы перечислили, - можно.
Юлия, а инъекции гиалурона?
И ещё из лекарств какие-то запреты?
Дарья, в ремиссии все косметологические процедуры разрешены.
Нежелательно применять БАД, т.к. их безопасность не доказана, и так называемые иммуностимуляторы.
Юлия, благодарю.
Юлия, ещё совсем забыла-сейчас лечу зуб (пульпит),могли лимфоциты немного понизиться на этом фоне?
Да, на фоне инфекции зуба такое тоже возможно.
Юлия, спасибо
Юлия, простите,ещё вопрос-сейчас стараюсь раз в день принимать Актимель с витаминами,мне же можно его?он не считается стимулятором никаким?
И вообще нужны ли мне какие-то витамины сейчас дополнительно?
Дарья, актимель можно, витамины тоже можно. Назначение витаминов, как и для пациентов без лимфомы, - при клинических признаках или лабораторном дефиците. Отдельных показаний или противопоказаний к синтетическим витаминам у Вас нет. Старайтесь соблюдать сбалансированное питание, получать витамины из пищи, также умеренная физическая нагрузка.
Юлия, благодарю вас за консультацию!
Хочу начать с бассейна-чтобы не сильную физ нагрузку давать.
Очень за все переживаю-начала принимать пустырник,чтобы успокоить нервы свои.
Пустырник тоже можно, при сохранении постоянной тревоги лучше даже обратиться к психологу. Бассейн - отлично, оптимальная нагрузка на все группы мышц.
Юлия, спасибо вам!
Ещё вот знаете-сейчас приболела,сдала кровь на антитела к ковиду-пока жду.
Такое ощущение будто грудь сдавлена,сатурация 98-99,никаких особо симптомов нет,горло немного першит и насморк небольшой-видимо лёгкая форма.
Вот эти ощущения в груди это же не говорит о том что лимфоузлы резко расти начали?хотя пэт чистый 2 мес назад.
Это видимо у меня нервное уже.
Простите ради Бога
Нет, лимфоузлы так быстро не вырастут и такие симптомы не дадут. Скорее всего сказывается Ваша тревожность. По узлам все хорошо у Вас, ОРВИ (независимо от того, еще раз ковид или другая инфекция) тоже рисков в плане лимфомы не вызывает.
Юлия, спасибо!
Дай бог здоровья вам!
Что вообще может спровоцировать рецидив?чего избегать?
Принятый ответ
Дарья, считается, что чрезмерная стимуляция иммунных клеток может иметь неблагоприятное влияние на лимфому, поэтому избегаем физиопроцедур, инсоляции (в солнечную погоду гулять можно, но специально загорать или ходить в солярий не стоит), различных стимуляторов.
Юлия, ещё раз благодарю вас
Дарья, здравствуйте!
По общему анализу крови у вас есть признаки вирусной инфекции. Но в целом, лимфоциты укладываются в пределы нормальных значений.
По ПЭТ/КТ тоже все в порядке, данных за рецидив нет. Размеры лимфоузлов незначительно могут колебаться, это нормально.
Диляра, то есть небольшое снижение лимфоцитов не говорит об активности лимфомы?
К слову,я нашла все анализы за предыдущий год и у меня везде абсолютные лимфоциты от 1.1-1.3.
Врачи говорят это никак не связано и вообще они в норме от 1 .
Да, так и есть, норма от 1.
Относительное снижение лимфоцитов не говорит об активности лимфомы.
При лимфоме изменения в анализах появляются в последнюю очередь.
Диляра, как вы считаете,есть шанс на полное излечение?врачи склоняются что да.
И подскажите,могу ли я сделать татуировку?инъекции гиалурона?
Что можно из лекарств,что нельзя?
Фитнес-бассейн?
Какие у меня противопоказания?чтобы лишний раз не навредить себе.
Да, конечно, шансы на полное излечение очень большие.
Практически все это можно. Но с татуировками пока лучше подождать, пока продолжаете контролировать ПЭТ/КТ, поскольку описаны случаи, как чернила накапливались в местных лимфатических узлах и воспринимались как метастазы. Из препаратов нужно избегать применения различных стимуляторов.
Диляра, спасибо!
Ещё знаете,я сейчас лечу зуб (пульпит),вот могли ли лимфоциты немного снизиться на этой почве?
Да, может быть, любые воспалительные процессы могут снижать их количество.
Диляра, спасибо.
Стараюсь жить как здоровый человек,но много нервов,постоянно от всего на панике.
Ковид,уже пару раз болела и переживала спровоцирует ли рецидив он или нет.
Врачи говорят это никак не связано.
Сейчас посоветовали успокоительные принимать -пустырник.
Да, дополнительно можно обратиться и к психотерапевту/психологу, чтобы справиться с постоянной тревогой.
Ковид не провоцирует рецидив.
Диляра, огромное спасибо
Диляра, простите,ещё вопрос-сейчас стараюсь раз в день принимать Актимель с витаминами,мне же можно его?он не считается стимулятором никаким?
И вообще нужны ли мне какие-то витамины ?
Можно, противопоказаний нет. Витамин Д можно принимать по 2000 МЕ в день. Остальные витамины только по анализам, при наличии дефицита.
Диляра, спасибо!
Ещё пожалуйста,подскажите,у меня то ли от нервов,то ли от простуды или (ковида) сейчас будто тяжесть в груди,сатурация отличная 98-99.
Это же не выросли лимфоузлы мои?
Пэт чистый был 2 мес назад.
Принятый ответ
Нет, это не говорит о рецидиве заболевания. Тяжесть в груди может быть и проявлением соматоформного расстройства на фоне тревожности, консультация психотерапевта не помешает.
Диляра, спасибо
Здравствуйте, Дарья, данных за рецидив у вас нет - снижение лимфоцитов можно объяснить следствием перенесённой вирусной инфекции
По ПЭТ кт подозрительного ничего нет
Мария, здравствуйте!
Очень рада вашему ответу-общалась с вами ранее.
Вы мне хороший прогноз дали)
Спасибо)
У меня видимо уже нервное.
То размены узлов скачут по пэт(8*6,8*8)Врачи говорят это погрешности и самое главное у меня 1 балл.
Всего боюсь,чем можно навредить.
Заболела немного,пока не ясно ковид или орви,жду анализ на антитела,есть небольшие ощущения тяжести в груди,будто воздуха не хватает.
Хотя сатурация 98-99.
Это же не значит что мои лимфоузлы там растут?по пэт все же чисто.
Небольшой насморк и першение и плюс еще я лечу пульпит,вот может лимфоциты среагировали на него.
Хотя за год подняла все анализы крови и везде 1.1-1.2 абсолютные значения.Врачи говорят все отлично и это норма.
А я все на панике.
Сейчас вот рекомендовали пустырник попить.
Дарья, все в норме, на фоне орви могут быть такие симптомы, не переживайте
Лимфоузлы также могут реагировать на вирусные инфекции, а лимфопения часто бывает после вирусных инфекций
Мария, чего избегать?что может спровоцировать рецидив вообще?По крови можно как-то заподозрить рецидив?
И можно ли мне актимель с витаминами?пью вот второй день.
Советовали ещё витамин д,но кто что говорит.
Говорят пусть лучше с пищей поступают нужные витамины.
И ещё могу ли я посещать фитнес?бассейн?
Косметологические процедуры?инъекции гиалурона?
Я не хочу лишний раз себе вред нанести,вот возможно надоедаю вам своими расспросами.
Витамины пить можно
Витамин д с пищей поступает в крайне недостаточном количестве, поэтому необходимо его принимать по 2000МЕ профилактическая дозировка каждый день
Бассейн и фитнес - ходить можно, косметические процедуры тоже не противопоказаны
Нельзя - загорать под прямыми солнечными лучами, физиопроцедуры, все остальное можно
Не думайте о рецидиве, как я уже говорила, в вашем случае высока вероятность полного излечения
Мария, спасибо вам за ваше внимание ко мне!
Из лекарств подскажите, чего стараться избегать?
По показаниям все можно
Не злоупотреблять НПВС
Мария, и ещё вопрос - как часто необходимо сдавать кровь ?
Вот пока лечу зуб -прилично уже обезболивающих приняла,но не более допустимого.
Сейчас жду ещё результата на ковид.
Если подтвердится-то я так понимаю мне уже ничего не нужно принимать?
Только симптомы лечить?
Я промываю нос,брызгаю полидексу и фарингосепт рассасываю,принимала терафлю первые дни.
Да, только симптоматическое лечение
Анализ крови сдавать 1 раз в 3-6 месяцев
Мария, благодарю!
Пришли антитела - это у меня не ковид. сейчас.
Видимо орви банальное.
Титр антител g 256,m 0.25
Хорошо ??, только симптоматическое лечение сейчас
Мария, а могу я пользоваться автозагарами?
Процедуры моментального загара мне же не противопоказаны?
Главное в солярий не ходить и под солнцем не лежать?
Мне говорили что с 8-11 и после 16 можно немного загорать
Принятый ответ
На улице летом только с защитой кожи СПФ не менее 30
Автозагар и моментальный загар не запрещены
Мария, спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20225 ответов
- 27 Января 202322 ответа
- 20 Февраля 202317 ответов
- 26 Мая 202352 ответа