Консультация гинеколог-эндокринолога /

Гипотиреоз — вопрос №1156369

579 просмотров

Здравствуйте. Галина, 26 лет. На данный момент стоит диагноз субклинический гипотиреоз. По симптомам - усталость, вялость, быстро заканчивается энергия при нагрузках, ухудшилась память, выпадают волосы, сухость кожи. Также задержка менструального цикла, цикл длится от 45 до 56 дней. До этого в 2019 году был диагноз - аутоиммунный тиреоидит, на тот момент, особого лечения данного недуга не было с моей стороны.
Сейчас же мне прописал врач пить Эутирокс 25мкг, по 1 таблетки в день. Плюс антиоксикапс с селеном по 1 таб в день. По узи щитовидной железы - диффузные изменения щитовидной железы, правая доля 9,0см3, левая доля 8,5см3 - итого 17,5 см3. Анализы приложу по гормонам ЩЖ.
Половые гормоны на 4 день менст. цикла (01.11.2022): ЛГ - 9,75 мМЕ/мл; Прогестерон - 0,914нмоль/л; Пролактин - 438,6 мкМЕ/мл; Тестостерон общ - 0,795 нмоль/л; ФСГ - 5,07 мМЕ/мл; Эстрадиол - 124,3 пмоль/л.
Прогестерон на 24 день менст. цикла - 11,57 ng/mL
Плюс есть дефициты витамина Д по биохимии.
Хочу услышать Ваше (врачей) мнение по поводу назначения эутирокса. Что делать с менструальным циклом? Нужен ли прием еще каких-либо витаминов - витамин Д, кальций, йод, селен и др? Если да, то в каком количестве, продолжительность. Возможно есть примеры хороших препаратов, которые усваиваются организмом. Плюс хотелось бы услышать мнение по поводу аутоиммунного протокола питания (убрать глютен, молочные продукты, пасленовые, яйца, сахар и продукты промышленного производства), нужно ли? Если да, то как быть без кальция из молочных продуктов?
Буду благодарна за ваши разъяснения!

Возраст: 26

Хронические болезни: Хронический гастрит Эрозия шейки матки Субклинический гипотиреоз
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Самое важное: ттг,т4 свободный и ат к тпо сдавали?
25мкг это субтерапевтическая дозировка.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Все анализы просмотрела. У Вас гипотиреоз не компенсирован дозировкой 25 мкг. Нужно увеличить до 50 мкг/сут. Принимают натощак утром за 30 минут до еды. Через 6 недель контроль ттг. Только он нужен для контроля.
Витамин д- приём 5000ме на месяц, затем перейти на 2000 ме в сутки.
Аутоиммунные протоколы питания- это шарлатанство.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. субклинический гипотиреоз требует лечения только при планировании беременности. Вы планируете.? тироксин 25 мкг - неэффективная нелечебная доза препарата. Безглютеновое питание если сможете - соблюдайте. Но это довольно сложно, есть работы, которые показывают положительное влияние на аутоиммунные заболевания безглютеновой диеты. Ферритин в норме, дефицита железа нет. УЗИ малого таза делали?
Клиент
Здравствуйте, Наталия! Беременеть не планирую в ближайшие годы. Узи приложила.
Эндокринолог, Сомнолог
Если не планируете, то с тироксином можно подождать. Контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца.
По УЗИ малого таза никакой патологии, кроме небольшого увеличения одного яичника нет. Половые гормоны тоже в норме.
ТТГ впервые повышен?
Эндокринолог, Сомнолог
Дефицит вит Д - аквадетрим по 14 кап утром после еды 2 месяца, далее по 4 кап утром длительно.
Клиент
В 19 году были исследования, от которых у меня что-то осталось. ТТГ 2,35; АТ к ТПО - 71
Эндокринолог, Сомнолог
Пока тироксин не нужен. Контроль в динамике гормонов. По поводу общего состояния исключить заболевания желудка, которое может вызывать слабость, выпадение волос, сдать кровь на хеликобактер - антитела G.
Можно принимать Л-карнитин 800 мг утром 1 р в день и восполнять витамин Д.
По поводу цикла разбираться с гинекологом, т.к. небольшое повышение ТТГ при нормальных свободных гормонах не может вызывать нарушение цикла.
Клиент
Наталия, при такой большой дозировки витамина д3, нужно ли совместно принимать какие либо другие витамины?
Эндокринолог, Сомнолог
Это обычная лечебная доза вит Д. Большая - это когда 50000 Ме в день, а 7000 МЕ (14 кап) на 2 месяца не является высокой, не волнуйтесь. Дополнительно не нужно препаратов.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте
Вит д дефицит, поэтому 7 000 МЕ в день - 8 недель внутрь (Вигантол: 14 кап/сут – 8 недель; Аквадетрим: 14 кап/сут - 8 недель)
Далее переход на поддерживающие дозы 2000 ед 4 кап утром после еды длительно

При небольшом повышении ТТГ мы не лечим . 25 это очень маленькая дозировка , даже не лечебная. Поэтому ТТГ и Т4св пересдать через 3 мес

На счёт протокола, не нужен он вам . С ним сложно. Достаточно просто правильно питаться, ограничить сладкое и мучное. Больше овощей и фруктов

Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Вы ТТГ сдали на фоне тироксина?
Субклинический гипотиреоз не требует приема тироксина если не планируйте беременность
Атк ТПО показывает что у вас есть аутоиммунного заболевания щитовидной железы, но пока железа выполняет свою функцию
Этих антител снижать не нужно и неэффективно. Аутоиммунные протоколы тоже не работают, если у вас НЕТ непереносимости лактозы и глютена можете спокойно питаться без исключений

На самочувствие и выпадение волос может повлиять низкий ферритин, если он у вас ниже 45, принимайте Тотема по 1 амп 2 раза в день с водой, 2 месяца, затем пересдать показатель

Чтобы восполнить дефицит вит Д принимайте Вигантол по 14 кап в день с едой 2 месяца, затем по 4 кап в день постоянно, пересдать вит д через 3 месяца( перед сдачей отменить препарат на 3 дня)

Используйте йодированную соль для приготовления пищи, продукты богатые йодом( морепродукты, хурма, грецкие орехи, шпинат, фейхоа и тд)
Какой у вас рост и вес?
Цикл всегда был таким или с чем-то связывайте?( стресс, похудания и тд)


Клиент
Здравствуйте, Гюльнар. Ферритин - 52,9.
Вес 50кг, это мой стандартный вес. Рост 162см.
Гормоны щитовидной железы и др. анализы связанные со ЩЖ, сдавала совместно. Не опираясь на что-либо.
Менструальный цикл был всегда нарушен. И до беременности, и после. Роды были 1,5 года назад.
При такой большой дозировки витамина Д, нужен ли прием других витаминов?
Клиент
Гюльнар, допустимо ли есть каждый день рыбу и морепродукты в моем случае.
Эндокринолог, Диетолог
ИМТ в норме, ферритин хороший
Если вы питайтесь разнообразно, сбалансированно, если нет заболеваний ЖКТ приводящих к мальабсорбции то нет необходимости приема дополнительных витаминов кроме Вит д

Да, если любите, конечно можете употреблять морепродукты
Для регуляции цикла можете принимать КОК
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дозировка тироксина
29 декабря 2018
ВАлентина, Новая Адыгея
Вопрос закрыт
Повышенный ренин
15 июня 2024
Илья
Вопрос закрыт
Подозрение на гипотиреоз
29 декабря 2024
Дарья
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа.
4 апреля
699.00 р.
Татьяна, Нижний Новгород
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Владимировна Жердакова
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Анна Эдуардовна  Коцуба
62 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2011-2017, Гомельский гос
Опыт работы: 6 лет
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина