Консультация эндокринолога /

Дозировка при гипотиреозе — вопрос №2640162

56 просмотров

В мае текущего года, выявили гипотиреоз. Анализ показал следующее:
Трийодтиронин свободный (FT3) - 2.82
Тироксин свободный (FT4) - 4.90
Тиреотропный гормон (TSH) - 42.22
Антитела к тиреопероксидазе (Anti-TPO) Ig G,
количественное определение - 550.1
Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) Ig G,
количественное определение - 155.7

Начала принимать L-Тироксин в дозировке 75 мкг. В августе сдала повторные анализы:
Тироксин свободный (FT4) - 12.1
Тиреотропный гормон (TSH) - 2.56

С лица, отёчность ушла, по крайней мере не в такой степени, как было до приёма препарата, однако, с тела она ушла не до конца. Каждый день наблюдается повышенное нижнее давление 90-100, и тахикардия в покое под 90-120 ударов. Снижаю сердцебиение ивабрадином, параллельно, от отёчности принимаю триампур композитум.
Возможно ли, что дозировка L-тироксина подобрана не верно, или, одно из лекарств конфликтует с другим? Может имеются более эффективные препараты от тахикардии и отёчности?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гипотериоз, астма
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

Для гипотиреоза характерна отёчность лица, с нормализацией уровня ТТГ она у вас ушла.
Дозировка препарата тироксина подобрана правильно, также препарат совместим с другими принимаемыми препаратами.

Сейчас стоит повторить анализ на ТТГ, если он будет не снижен, то причина не в щитовидной железе, стоит проконсультироваться с кардиологом, сделать ЭКГ.

Антитела АТ-ТПО и АТ-ТГ в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно также досдать+ общий анализ крови, железодефицит может влиять на отёчность и повышение пульса.

Также рекомендовано пропивать курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, селен помогает снизить активность антител.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
Определить, хватает или нет дозы левотироксина натрия достаточно просто-ТТГ должен быть в норме. У вас ТТГ в норме, поэтому доза левотироксина натрия достаточная. Чтобы ушли все симптомы, в том числе отечность, ТТГ должен быть нормальным в течение длительного времени (более 6 месяцев минимум).. Если жалобы сохраняются на фоне нормального уровня ТТГ, то ищите другие причины. Иначе говоря, если ТТГ нормальный в течение 6-12 месяцев, но жалобы сохраняются, то они не связаны с щитовидной железой.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Здравствуйте! Гипотиреоз компенсирован и он не может вызывать вышеперечисленные жалобы. Вероятно, прошло мало времени после компенсации.
Исходя из перечисленных жалоб рекомендовала бы консультацию каридолога.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
На момент августа гипотиреоз компенсирован, доза тироксина достаточная. На данный момент проконтролируйте уровень ТТГ.

По жалобам возможно имеется недостаток ферритина и витамина д3. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

При уровне ферритина менее 45, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.

При уровне витамина д3 менее 30, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если говорить об альтернативных препаратах при тахикардии, то можно магнерот, магний b6.
Они не будут снижать артериальное давление.
Но ивабрадин конечно вне конкуренции.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
В августе показатели в норме
Сдать сейчас ттг , т4 св , если показатели в норме , то искать причину жалоб - консультация невролога, кардиолога
Необходимо принимать Тироксин Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Сделать узи щитовидной железы

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация от коронавируса
25 июня 2021
Елена, Гатчина
Вопрос закрыт
Конкор, тахикардия
6 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Возвращающийся фронтит
13 декабря 2022
Евгения
Вопрос закрыт
Тахикардия при анестезии
20 июня 2023
Сергей, Казань
Вопрос закрыт
Чувствую как бьётся сердце
23 апреля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Абдумалик Абдухафизович Маюсупов
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2013-2020, ТулГУ, медицин
Опыт работы: 4 года
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел