Диазноз цирроз? — вопрос №1158227

Question

Диазноз цирроз? — вопрос №1158227

Александра

828 просмотров

1 декабря 2022

Добрый день! Маме 61 год. Недавно выявили онкологию МЖ (1А). Сдала анализы, увеличены печеночные пробы (ранее тоже были увеличены из-за жирового гепатоза, плюс была на ИВЛ в 2021 году (корона) и тогда выявили печеночную недостаточность. Сейчас анализы:
АСТ 110 (норма 0-35), АСТ 24 (норма 0-35), ЩФ 180 (норма до 150), ГГТ 256 (норма 0-38), ЛДГ 318 (норма 0-247). На УЗИ эхографическая картина умеренной гепатомегалии, диффузных изменений паренхимы печени. поджелудочной, ЖКБ. Селезенка не увеличена. На КТ с контрастом: КТ картина цирротической трансформации печени, с формированием портальной гипертензии.
То есть тут однозначно уже цирроз? К врачу пойдем в ближайшее время, но результаты КТ уже сильно напугали...

Хронические болезни: Гепатириоз

Вопрос закрыт

жировой гепатоз

результаты кт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Александра, здравствуйте!Вам надо делать эластометрию печени, чтобы определиться со степенью фиброза/цирроза, по КТ такой диагноз не ставят.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Вы гепатиты сдавали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Яна, добрый день! Я прикрепила УЗИ и фото КТ (сам файл не скачивается). Гепатиты на прошлой неделе сдали - все отрицательные.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Александра, по КТ ставить такой диагноз сомнительно, НО, учитывая анализы - эластометрию делать надо.На гепатиты же ПЦР делали?

п.с. уменьшается печень при циррозе на совсем поздней стадии., это не ваш вариант, скорее всего.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Яна, кровь сдавали в онкоцентре в тч на гепатиты... я не уверена это пцр или что-то другое...

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Александра, записывайтесь на эластометрию - это обязательно.Пока для снижения показателей Вам что то назначено?

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Яна, пока ничего не было назначено, тк у врача-гепатолога еще не были. Направили на кт с контрастом из онкоцентра, тк они все обследуют. Спасибо, обязательно запишемся на эту процедуру. Скажите, пожалуйста, в целом лечится ли цирроз сейчас?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

конечно!пока начните пить Гептрал 400 мг 2 раза в сутки и проколите Тиотриазолин 4, 0в/м в течении 10 дней - это снизит показатели.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Яна, спасибо вам большое! Стало спокойнее!!!

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Удачи Вам и только здоровья!:)

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

и уточните все же на что сдавали гепатиты - важно именно ПЦР

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Яна, я посмотрела и метод ИФА был. Очень много анализов сдаем из за онкологии и сложно разобраться в них. На гепатиты по этому методу все отрицательно.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Александра, ИФА на 100% гепатиты не исключает, досдайте ПЦР, пожалуйста.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Яна, поняла! Обязательно всё сделаем, спасибо большое!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 1 декабря 2022

Терапевт

Здравствуйте. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз"Цирроз печени", нужно сделать эластометрию печени.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо за ответ! А бывает, что КТ с конрастом ошибается...? Ведь печень увеличена, селезенка нет...В интернете пишут, что обычно печень уменьшается при циррозе и увеличивается селезенка.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Александра добрый день!
Диагноз Вашей мамы требует уточнения.
По кт или УЗИ можно заподозрить цирроз печени, а поставить диагноз только по эластографии печени, именно этот метод определяет наличие фиброза/цирроза печени.
По кт описали признаки портальной гипертензии, это является признаком цирроза. Щф и ггт увеличены за счёт холетохолитиаза.
Необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты В и С методом ПЦР.
Если есть результаты общего анализа крови, общий белок, альбумин и коагулограмма прикрепите пожалуйста, по ним можно косвенно также посмотреть.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Инна, спасибо за ответ. Прикрепила анализы, которые нашла.
На гепатиты сдавали ИФА, насколько я понимаю это не ПЦР.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Анализы посмотрела.
По результатам все же указывают на наличие цирроза. Есть снижение тромбоцитов, изменения в свертывающей системе, в сторону гипокоагуляции, т.е. снижение свертываемости крови.
Обязательно перед походом к врачу сдайте:
-альбумин
-АФП (альфафетопротеин)
-ПЦР РНК HCV качественный; ПЦР ДНК HBV качественный, чтобы полностью закрыть вопрос с вирусными гепатитами.
-выполните эластографию
-ФГДС (необходимо посмотреть нет ли варикозно-расширенных вен пищевода).
Сейчас можно принимать гептрал для поддержки печени по 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 2 месяца.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Инна, поняла, спасибо!
По анализам, УЗи и КТ, если цирроз, то пока не запущенный? Или сложно сказать?

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Для определения какой класс цирроза: компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный, необходимо 5 параметров:
1-наличие или отсутствие асцита, у нее по данным КТ асцита нет. 1 балл
2-МНО или ПТИ, здесь есть изменения, МНО повышен. 2 балла
3-об.билирубин, не знаю его значения
4-печеночная энцефалопатия, предполагаю, что ее нет. 1 балл
5-альбумин, его нужно досдать

5-6 баллов - компенсированный; 7-9 баллов субкомпенсированный; 10-15 баллов декомпенсированный.
У Вашей мамы будет результат где-то на границе, 6-7 баллов.
Хорошо, что селезенка не увеличена и нет гиперспленизма, т.е. не нарушена ее функция, хорошие лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, эти ростки крови не страдают.
Вам главное сейчас выявить причину, для того чтобы ее убрать или скомпенсировать препаратами, чтобы в последствии на печень не было повреждающего действия.
Все показатели не критичные, цирроз у нее не запущенный.

+ 1

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Инна, огромное спасибо за такой развёрнутый ответ!!! Сдадим анализы, пройдём доп исследования и к врачу! Будем верить в лучшее. Ещё раз спасибо!

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 1 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Вероятнее всего да, но более точно скажет исследование Фиброскан.

Пожаловаться

Александра, 1 декабря 2022

Клиент

Павел, здравствуйте! Спасибо за ответ. Говорю маме, что надо срочно заняться вопросом, но она хочет сначала сделать операцию на МЖ на след неделе (онкология) и только после этого решать вопрос с печенью. Подскажите, не опасно ли с такими анализами и предварительным диагнозом делать операцию? И можно ли ждать 1-2 недели, чтобы начать заниматься печенью? У неё онкология сейчас на первом месте...

Пожаловаться

Александра, 2 декабря 2022

Клиент

Павел, спасибо вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу

Павел Александров, 2 декабря 2022

Пожалуйста!

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жировой гепатоз

7 ответов

6 октября 2022

Алла, Москва

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

1 ответ

2 мая 2023

Оксана

Вопрос закрыт

На кт выдали заключение метатуберкулезные изменения верхней доле правого легкого. Что это значит?

3 ответа

6 ноября 2023

Наталья

Вопрос закрыт

Постоянные тупые боли под правым подреберьем

4 ответа

25 июля 2024

Irina

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T16:54:52+03:00

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 1 декабря 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Была рада помочь))

Принятый ответ

Дьяконова Мария Алексеевна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T16:21:55+03:00

Уменьшение размеров печени происходит на последних стадиях цирроза.
По КТ можно косвенно только судить о наличии цирроза.
По УЗИ доктор пишет только гепатомегалию, указывая повышенную эхогенность.
Поставить точный диагноз можно только сделав эластометрию печени.

Каплиева Инна Сергеевна, 1 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-01T17:06:16+03:00

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 1 декабря 2022

Инфекционист, Гепатолог

Удачи Вам и здоровья!
Будут вопросы - пишите! Рада помочь!

Принятый ответ

Александров Павел Андреевич, 2 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-02T08:39:35+03:00

Сначала конечно нужно делать операцию, а параллельно можно проводить дообследование.
Операцию можно делать, признаков значимого нарушения работы печени нет.
Можно пока принимать для печени например Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца.