Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1158227

Что вас беспокоит?

Диазноз цирроз?

Добрый день! Маме 61 год. Недавно выявили онкологию МЖ (1А). Сдала анализы, увеличены печеночные пробы (ранее тоже были увеличены из-за жирового гепатоза, плюс была на ИВЛ в 2021 году (корона) и тогда выявили печеночную недостаточность. Сейчас анализы: АСТ 110 (норма 0-35), АСТ 24 (норма 0-35), ЩФ 180 (норма до 150), ГГТ 256 (норма 0-38), ЛДГ 318 (норма 0-247). На УЗИ эхографическая картина умеренной гепатомегалии, диффузных изменений паренхимы печени. поджелудочной, ЖКБ. Селезенка не увеличена. На КТ с контрастом: КТ картина цирротической трансформации печени, с формированием портальной гипертензии. То есть тут однозначно уже цирроз? К врачу пойдем в ближайшее время, но результаты КТ уже сильно напугали...

Гепатириоз
1 Декабря 2022·Просмотров: 1044·Александра

Александра, здравствуйте!Вам надо делать эластометрию печени, чтобы определиться со степенью фиброза/цирроза, по КТ такой диагноз не ставят.

Вы гепатиты сдавали?

Яна, добрый день! Я прикрепила УЗИ и фото КТ (сам файл не скачивается). Гепатиты на прошлой неделе сдали - все отрицательные.

Александра, по КТ ставить такой диагноз сомнительно, НО, учитывая анализы - эластометрию делать надо.На гепатиты же ПЦР делали?

п.с. уменьшается печень при циррозе на совсем поздней стадии., это не ваш вариант, скорее всего.

Яна, кровь сдавали в онкоцентре в тч на гепатиты... я не уверена это пцр или что-то другое...

Александра, записывайтесь на эластометрию - это обязательно.Пока для снижения показателей Вам что то назначено?

Яна, пока ничего не было назначено, тк у врача-гепатолога еще не были. Направили на кт с контрастом из онкоцентра, тк они все обследуют. Спасибо, обязательно запишемся на эту процедуру. Скажите, пожалуйста, в целом лечится ли цирроз сейчас?

конечно!пока начните пить Гептрал 400 мг 2 раза в сутки и проколите Тиотриазолин 4, 0в/м в течении 10 дней - это снизит показатели.

Яна, спасибо вам большое! Стало спокойнее!!!

Удачи Вам и только здоровья!:)

и уточните все же на что сдавали гепатиты - важно именно ПЦР

Яна, я посмотрела и метод ИФА был. Очень много анализов сдаем из за онкологии и сложно разобраться в них. На гепатиты по этому методу все отрицательно.

Александра, ИФА на 100% гепатиты не исключает, досдайте ПЦР, пожалуйста.

Яна, поняла! Обязательно всё сделаем, спасибо большое!

Принятый ответ

Была рада помочь))

Здравствуйте. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз"Цирроз печени", нужно сделать эластометрию печени.

Мария Алексеевна, спасибо за ответ! А бывает, что КТ с конрастом ошибается...? Ведь печень увеличена, селезенка нет...В интернете пишут, что обычно печень уменьшается при циррозе и увеличивается селезенка.

Принятый ответ

Уменьшение размеров печени происходит на последних стадиях цирроза.
По КТ можно косвенно только судить о наличии цирроза.
По УЗИ доктор пишет только гепатомегалию, указывая повышенную эхогенность.
Поставить точный диагноз можно только сделав эластометрию печени.

Александра добрый день!
Диагноз Вашей мамы требует уточнения.
По кт или УЗИ можно заподозрить цирроз печени, а поставить диагноз только по эластографии печени, именно этот метод определяет наличие фиброза/цирроза печени.
По кт описали признаки портальной гипертензии, это является признаком цирроза. Щф и ггт увеличены за счёт холетохолитиаза.
Необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты В и С методом ПЦР.
Если есть результаты общего анализа крови, общий белок, альбумин и коагулограмма прикрепите пожалуйста, по ним можно косвенно также посмотреть.

Инна, спасибо за ответ. Прикрепила анализы, которые нашла.
На гепатиты сдавали ИФА, насколько я понимаю это не ПЦР.

Анализы посмотрела.
По результатам все же указывают на наличие цирроза. Есть снижение тромбоцитов, изменения в свертывающей системе, в сторону гипокоагуляции, т.е. снижение свертываемости крови.
Обязательно перед походом к врачу сдайте:
-альбумин
-АФП (альфафетопротеин)
-ПЦР РНК HCV качественный; ПЦР ДНК HBV качественный, чтобы полностью закрыть вопрос с вирусными гепатитами.
-выполните эластографию
-ФГДС (необходимо посмотреть нет ли варикозно-расширенных вен пищевода).
Сейчас можно принимать гептрал для поддержки печени по 400 мг 1 таб утром 1 таб в обед 2 месяца.

Инна, поняла, спасибо!
По анализам, УЗи и КТ, если цирроз, то пока не запущенный? Или сложно сказать?

Для определения какой класс цирроза: компенсированный, субкомпенсированный или декомпенсированный, необходимо 5 параметров:
1-наличие или отсутствие асцита, у нее по данным КТ асцита нет. 1 балл
2-МНО или ПТИ, здесь есть изменения, МНО повышен. 2 балла
3-об.билирубин, не знаю его значения
4-печеночная энцефалопатия, предполагаю, что ее нет. 1 балл
5-альбумин, его нужно досдать

5-6 баллов - компенсированный; 7-9 баллов субкомпенсированный; 10-15 баллов декомпенсированный.
У Вашей мамы будет результат где-то на границе, 6-7 баллов.
Хорошо, что селезенка не увеличена и нет гиперспленизма, т.е. не нарушена ее функция, хорошие лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, эти ростки крови не страдают.
Вам главное сейчас выявить причину, для того чтобы ее убрать или скомпенсировать препаратами, чтобы в последствии на печень не было повреждающего действия.
Все показатели не критичные, цирроз у нее не запущенный.

Инна, огромное спасибо за такой развёрнутый ответ!!! Сдадим анализы, пройдём доп исследования и к врачу! Будем верить в лучшее. Ещё раз спасибо!

Принятый ответ

Удачи Вам и здоровья!
Будут вопросы - пишите! Рада помочь!

Здравствуйте!
Вероятнее всего да, но более точно скажет исследование Фиброскан.

Павел, здравствуйте! Спасибо за ответ. Говорю маме, что надо срочно заняться вопросом, но она хочет сначала сделать операцию на МЖ на след неделе (онкология) и только после этого решать вопрос с печенью. Подскажите, не опасно ли с такими анализами и предварительным диагнозом делать операцию? И можно ли ждать 1-2 недели, чтобы начать заниматься печенью? У неё онкология сейчас на первом месте...

Принятый ответ

Сначала конечно нужно делать операцию, а параллельно можно проводить дообследование.
Операцию можно делать, признаков значимого нарушения работы печени нет.
Можно пока принимать для печени например Метадоксил по 1 табл 3 раза в день курсом 3 месяца.

Павел, спасибо вам большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.