Что вас беспокоит?
Неврит лицевого нерва - насколько подходящее назначено лечение?
Добрый день. Сегодня утром у мужа случился неврит лицевого нерва. Сначала начал слезиться глаз, после, уже на работе стал плохо закрываться левый глаз и при улыбке проявлялась ассиметричная лица. На скорой забрали в больницу. Взяли анализы, сделали КТ. Инсульт исключили. Однако, в выписке написано, что в просвете 4 желудочка визуализируетсы образование повышенной плотности до 5мм. В заключении написали так, дословно цитирую « кт картина обызвествленного образования в просвете 4 желудочка - эпендимома?» именно так со знаком вопроса и написано. Начитались про эту эпендимому, стало очень страшно. Рекомендовали сделать мрт планово. В ближайшее время сделаем. Смущает неуверенность врача в этом диагнозе.. может ли что-то безобидное пониматься под обызвествленным образованием ? Хотелось бы надеяться на лучшее. Касаемо неврита лицевого нерва, до этого болела три дня голова, принимал цитрамон, не особо помогал, массаж шеи временно облегчал боль… находился долго на сквозняке/рядом с открытым окном. Сегодня в мороз был на улице без шапки. Возможно ли, что этот факт повлиял на произошедшее? В больнице прокапали витамины и отпустили домой и назначено следующее лечение: - преднизолон 60мг - 12 таблеток утром после еды 7 дней, затем снижение дозы на 1 таб. Каждые 2 дня до полной отмены. - омепразол 20мг 1таб. 2р/день - 1месяц. -комплигам 1таб. 2р/день - 1 месяц. - после приема преднизолона - нейромидин 20мг 1/2таб. 2р/день -2 недели. -комплекс мимических упражнений (дали на руки, сказали начать выполнять на 4 день, все верно?) - физиотерапия (какие именно физиотерапевтические процедуры показаны? С какой периодичностью/продолжительностью нужно делать?) - увлажняющие глазные капли. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективное лечение назначено? Что-то ещё стоит добавить? Какие-то рекомендации? Можно ли удалённо работать за компьютером и активно разговаривать - не усугубит ситуацию? И ещё, насколько реально полностью восстановиться и избежать в будущем от рецидивов?
Принятый ответ
Здравствуйте! Лечение вполне адекватное; полное. Принимайте все по рекомендации. После можно делать лицевую гимнастику; по поводу нагрузок: в острый период лучше не перенапрягаться; разговаривать активно можно; за компьютером время работы ограничить; не переохлаждать, не перегревать. ( исклусауны, бассейн, на холоде находиться минимум времени). Все постепенно восстановится. По поводу эпендимомы, если она расположена в желудочковой системы как правило она доброкачественная. Нужно обязательно сделать Мрт, там будет точно понятно
Регина, добрый день. спасибо! Подскажите, гимнастику для лица когда лучше начинать? На 4 день нормально начать?
Да можно, главное чтобы острых болевых ощущений не было
Регина, добрый день. Спасибо. А как не допустить контрактуры ? Из-за каких неправильных действий она может возникнуть?
Возникает крайне редко; если не делать гимнастику для лица
Регина, добрый день. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать мрт с контрастом при совместном приеме преднизолона?
Да можно
Здравствуйте,для лечения обычно используются препараты, снимающие отёк и воспаление, такие как преднизолон в дозе 1 мг на кг веса (чаще всего 60-80 мг в сутки) в течение 7ми дней. Лечение рекомендуют начинать как можно раньше. Важна защита глаза от высыхания, для этого могут рекомендовать использование искусственной слезы. Часто врачи рекомендуют своим пациентам гимнастику для лица, что может быть полезным, если слабость наблюдается уже в течение длительного времени. У большинства пациентов функция лицевого нерва полностью восстанавливается, но этот процесс может быть достаточно продолжительны.
Яна, выданные вам рекомендации полностью оправданы, продолжайте лечение.
Татьяна, добрый день. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лечение назначено хорошее, эффективное.
Преднизолон назначается в дозировке 1 мг на кг массы тела.
Какой вес у пациента?
Алина, добрый день. Спасибо!
Вес 86 кг
Дозировка должна быть 85 мг - 17 таб, разделить на два приёма, принимать 7 дней, затем ежедневно убирать по 1 таб до полной отмены.
Это основное лечение неврита. Остальные препараты играют вспомогательную роль.
Если начать лечение гормонами в первые 72 часа, то шансы на полное восстановление очень высокие.
По поводу эпендимомы не переживайте, это не опасно. Врач не уверен, так как КТ в плане диагностики самого вещества головного мозга менее информативно, чем МРТ. Пройдите МРТ головного мозга для уточнения, с результатами обратитесь к нейрохирургу.
Работать за компьютером можно. Главное избегать переохлаждения, сквозняков.
В большинстве случаев при своевременном правильном лечении неврит проходит бесследно.
Алина, спасибо! Преднизолон можно сегодня уже поздно вечером выпить? Почему-то в назначении из больницы сказано пить этот препарат именно утром…
Пить утром и в обед, так как может провоцировать бессонницу.
Но можно принять сейчас 6 таблеток, так как чем раньше начнёте лечение, тем лучше эффект.
А с завтрашнего дня принимать в полной дозировке - 9 таб утром, 8 таб в обед после еды. Это правильная дозировка на такой вес.
Обязательно прикрываться омепразолом перед едой.
Алина, хорошо, спасибо большое! Подскажите, преднизолон нужно молоком запивать?
Запивать лучше водой
Алина, хорошо, спасибо. Подскажите, ещё, пожалуйста, комплигам таблетки чем можно заменить? Этот препарат нигде не можем найти в таблетках, возле в виде инъекций в аптеках…
Можно заменить на мильгамма композитум 1 т 2 раза в день 1 месяц. А можно вообще не принимать. Витамины группы В рекомендуется принимать только при подтвержденном дефиците по анализам.
Алина, здравствуйте. Вчера удалось выпить преднизолон только в 22:00…. Спал хорошо, бессонница не беспокоила. Сегодня если утром после завтрака выпьет 9 таблеток и после обеда 8, то за сутки получится 23 таблетки - 115мг.. Это нормально? Или лучше выпить утром после завтрака 11 таблеток (чтобы за сутки получилось 17), а после обеда не пить?!
Лучше выпить после завтрака 11 таб, после обеда не пить
Алина, добрый день. Спасибо большое. А как не допустить контрактуры ? Из-за каких неправильных действий она может возникнуть?
Из-за приёма нейромидина/аксамона в первые две недели заболевания, интенсивного массажа.
Алина, добрый день. Алина, подскажите, пожалуйста, можно ли делать мрт с контрастом при приеме преднизолона?
Да, можно
Алина, спасибо большое
Принятый ответ
Яна, здравствуйте! Провоцирующим фактором в возникновении неврита лицевого нерва у Вашего супруга было переохлаждение. Лечение назначено верно, гормоны обязательно с первого дня для профилактики развития контрактуры,запивать гормоны молоком. К лечению нужно добавить Тиоктовую кислоту 600 мг утром за 30 мин до еды в течение 1 месяца и Пентоксифиллин 400 мг по 1 т3 р/д. Эффективнее всего при неврите лицевого нерва иглоукалывание с первых дней. Физиолечение Не рекомендую до выяснения МРТ головного мозга потому что тепловые, процедуры Не рекомендуется при образованиях. Сейчас нужен больничный лист Вашему супругу, нужен физический покой, а также избегать перенапряжений,волнений,поэтому на время лечения лучше не тревожиться.Не читайте в интернете про это образование, нужно обязательно сделать МРТ г/м с контрастным усилением для уточнения диагноза. Скорейшего выздоровления!
Татьяна, добрый день. Спасибо. Подскажите, почему гормоны необходимо запивать именно молоком? В инструкции написано запивать водой..
Яна, мы своим пациентам рекомендуем так,чтобы не спровоцировать проблему с желудком. Можно и водой, тогда Обязателтно Омепразол 40 мг в сутки.
Татьяна, добрый день. Спасибо. А как не допустить контрактуры ? Из-за каких неправильных действий она может возникнуть?
Добрый день, Яна! По доказательной базе если вовремя начата гормонотерапия, то контрактуры практически не возникают, а также желательно с первых дней иглоукалывание , при неврите лицевого нерва это одно из успешных реабилитационных методик!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Лечение назначено верно. Дополнений не вижу.
Гимнастику обязательно делайте. Это немаловажный компонент в лечении. Работать удаленно можно. Главное не создавать сквозняки, не простужаться.
Степень восстановления у всех разная. При соблюдении всех рекомендаций можно достичь полного восстановления. Просто это займет время, и всех по-разному. Не ждите, что за неделю все пройдет.
Насчет физиопроцедур. В домашних условиях и отсроченно не вижу особого смысла в этом
Димитрий, добрый день. Спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
По поводу эпендимомы необходимо пройти МРТ головного мозга с в/в контрастированием,для уточнения диагноза.
Неврит лицевого нерва у вашего мужа на фоне переохлаждения.
Лечение назначено хорошее. Из физиотерапевтического лечения:
- УВЧ терапия
- электрофорез с никотиновой кислотой
- фонофорез с гидрокортизоном, прозерином;
- массаж
- иглорефлексотерапия
Восстановление индивидуально,но как правило,если лечение начато вовремя и правильно,то восстановление без последствий. Старайтесь соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, полноценное питание. По возможности исключить переутомления глаз, поэтому работа за компьютером с перерывами.
Татьяна, добрый день. Спасибо!
Здоровья вам)
Здравствуйте!Лечение назначенное верное только гормоны назначаются по весу 1 мг на кг какой вес у мужчины ?
Если глаз слезиться визмедгель по 1 к -3 р в день, в дальнейшем щадить лицо от мороза и ветра
Нонна, добрый день. Спасибо. Вес 86кг
16 т в сутки ,8 т Утром и 8 т ни позднее 18:00 ,7 дней далее убираем по 1 т в день до полной отмены
Нонна, спасибо. Почему именно до 18ч нужно принимать этот препарат?
Чтобы быстрее начать лечение вчера в 22:00 выпил 6 таблеток. Уснул и спал хорошо. Утром в 8 утра выпил 11 таблеток.
Как продолжать лечение?
На фоне приёма вечером может повышаться давление перевозбуждение
Нонна, добрый день. Спасибо. А как не допустить контрактуры ? Из-за каких неправильных действий она может возникнуть?
Если принимаете правильно лечение ,лфк ,массажи за 22 г моей практики ни разу не наблюдалось никакой контракт у вас ни будет ??
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201920 ответов
- 13 Апреля 202014 ответов
- 15 Февраля 20225 ответов
- 24 Декабря 202326 ответов