Что вас беспокоит?
Что можете сказать по анализам?
Дедушка, 90 лет, лечим сердце давно, уже накапливается жидкость в лёгких и отекают ноги. К сердцу подключен моторчик, но всё равно состояние дедушки не лучшее, недавно ложился в больницу, откачали 1.5 л воды из лёгких. Предложите лечение для него, мы проконсультируемся с кардиологом в поликлинике. Дед живёт в небольшом городе, ехать на обследование в столицу отказывается. У него также аденома простаты, выписывают много таблеток, улучшений нет. Как бы вы лечили такого старика? Принимаются все идеи для лечения, в т.ч физиопроцедуры, которые ему ещё не назначали. Повторюсь, что по поводу всех лекарств и средств лечения мы проконсультируемся у лечащего кардиолога.
Здравствуйте. ЭКГ старое, как понимаю у аритмолога после этого были? Кардиостимулятор проверяли? По ЭХО-КГ снижена фракция выброса, диффузный гипокинез, что говорит о вероятно перенесённом инфаркте миокарда и сердечной недостаточности. Так же признаки гипертонии и атеросклероза. По УЗДС шеи атеросклероз. По анализу крови повышен уровень сахара натощак. Диагноз сахарный диабет был выставлен? Терапия назначена для снижения уровня сахара? По КТ лёгких ателектаз (как понимаю после пункции) и гидроторакс. Какие препараты сейчас принимает?
Олеся, К аритмологу не направлял никто.
Кардиостимулятор проверяли этим летом. В норме.
Сахарный диабет как диагноз никто не ставил. Скорее всего, из всех лекарств, которые ему выписали, нет снижающих сахар.
С 01.11 лежал 10 дней в кардиологии. Были назначены мочегонное, от холестерина, от давления и для разжижения крови.
Сейчас принимает препараты:
Периндоприл; 1/2 таб 1раз
Аводарт 1 таб 1 раз
Верошпилактон
Липофор
Рибоксин
Бисопролон (при удушье)
Ломфлокс
Торасемид 1 таб 1 раз
Калиймагнит 1 таб 3-4 раза
Амелотекс (Мелоксикам) - принимать не будет, у него язва
Биотредин
Элтацин
Периндоприл
Спиролактон
Прадакса
Аторвастатин
Торасемид и верошпиронолактон в какой дозировке? Липофорд и аторвостатин вместе принимаете? У них действующее вещество одно.
Действительно, сахароснижающая терапия не назначена. Необходима консультация эндокринолога.
Олеся, Верошпилактон по 1 табл 3 раза в день, торасемид по 1 табл.
Олеся, спросила, всё таки он не в двойной дозе принимает, просто купил липофор с действующим веществом аторвастатин.
Верошпиронолактон есть 25 мг., есть 50 мг.
Торасемид есть 5 мг., есть 10 мг.таблетка.
Олеся, верошпилактон 50 мг, торасемид 10 мг
Верошпиронолактон и торасемид способствуют уменьшению сердечной недостаточности, способствуют выведению лишней жидкости. Дозировка в принципе назначена адекватная. Приём препаратов калия магния проводить курсами только предварительно под контролем уровня калия в крови до начала приёма. Так же советую обсудить с лечащим врачом возможность назначения следующего препарата: юперио. В таком случае необходимо будет отменить периндоприл и титровать дозировку в зависимости от давления. Данный препарат имеет хорошую доказательную базу для лечения хронической сердечной недостаточности, но рекомендуется подбирать дозировку либо в стационаре, либо при динамическом наблюдении кардиологом.
Олеся, а со всеми назначенными препарами сочетается Мелоксикам? Вдруг ему придётся принимать, у дедушки боли при мочеиспускании.
Принятый ответ
При сочетании мелоксикама с периндоприлом возможно слабое снижение давления. При сочетании с прадаксой увеличивается риск кровотечения. При одновременном применении с верошпиронолактоном и торасемид возможно развитие почечной недостаточности. Если на слабое снижение давления мы можем повлиять в случае чего при необходимости увеличив дозировку или принять препарат для экстренного снижения давления, то антикоагулянт (прадаксу) мы не можем отменить, так как он является жизненно важным препаратом. Для защиты желудка в таком случае необходим приём нолпазы. Если нечасто принимать, то развитие почечной недостаточности при совместном приёме быть не должно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У дедушки стеноз сонных артерий от 30 до 40% за счёт атеросклероза, общий анализ крови в норме, повышен сахар, если сдавали натощак, необходима консультация эндокринолога по поводу назначения сахароснижающих препаратов. По УЗИ сердечная недостаточность, снижение сократимости всех стенок левого желудочка, признаки артериальной гипертензии, диастолическая дисфункция. По ЭКГ аритмия, необходима консультация аритмолога. Выпот в плевральной полости, ателектаз.
Здравствуйте сейчас он на каких препаратах? Какие при этом цифры ултса и давления?
Гульнара, здравствуйте.
С 01.11 лежал 10 дней в кардиологии. Были назначены мочегонное, от холестерина, от давления и для разжижения крови.
Сейчас принимает препараты:
Периндоприл; 1/2 таб 1раз
Аводарт 1 таб 1 раз
Верошпилактон
Липофор
Рибоксин
Бисопролон (при удушье)
Ломфлокс
Торасемид 1 таб 1 раз
Калиймагнит 1 таб 3-4 раза
Амелотекс (Мелоксикам) - принимать не будет, у него язва
Биотредин
Элтацин
Периндоприл
Спиролактон
Прадакса
Аторвастатин
Сейчас напишу таблицу, которую он сам ведёт. Записывает значения не всегда, вот:
29.11 давление днём 137/82, пульс 116; давление вечером 95/74, пульс 91;
30.11. давление утром 134/94, пульс 59;
Давление в обед 137/82, пульс 116;
Давление вечером 95/74, пульс 91;
1.12. давление утром 95/79, пульс 88
Давление в обед 129/70, пульс 90;
Давление вечером 108/90, пульс 121;
2.12 давление утром 108/81, пульс 114
У него мерцательная аритмия?
Гульнара, Да, был такой диагноз, но очень давно. Лежал в БСМП примерно в 1987
Нужно убрать калий магний, спирлнолактон, принимать ещё нужно диакарб по 1 т 3 р в день 3 дня для снятия привыкания к мочегонным, и такие короткие курсы его делать каждые 2 недели, какую дозу торасемида принимает?
Гульнара, Верошпилактон по 1 табл 3 раза в день, торасемид по 1 табл.
Доза торасемида 10 мг?
Гульнара, да, 10 мг
Тогда принимать его 2 таблетки, а верошпирон 50 мг утром
Гульнара, у дедушки отечность, ноги опухают, т.к сердце плохо работает. Диакарб не повредит ему? А почему нужно убрать калиймагнит? Это калиесберегающее средство
Верошпирон сберегает калий и этого достаточно, избыток калия тоже крайне опасен, диакарб усилит действие мочегонных
Гульнара, спасибо!
Гульнара, а со всеми назначенными препарами сочетается Мелоксикам? Вдруг ему придётся принимать, у дедушки боли при мочеиспускании
Принятый ответ
Можно но с учётом язвы добавлять и нольпазу 20 мг
Здравствуйте, Екатерина.
По данным эхо - кардиографии- снижение сократительной функции сердца, диффузный гипокинез , увеличение левого предсердия ., отмечаются признаки гипертонии и атеросклероза. По КТ легких - признаки небольшого гидроторакса , жидкость скапливается из-за сердечной недостаточности, поэтому необходимо подобрать оптимальное лечение , чтобы сердечная недостаточность не прогрессировала.
Физиопроцедуры - точно не показаны , а вот препараты необходимо подобрать !
Уточните пожалуйста., какие на данный момент показатели ад и пульса в течение дня?
И я Вам помогу., на данный момент, какие то препараты он сейчас принимает ?
Юлия, здравствуйте.
С 01.11 лежал 10 дней в кардиологии. Были назначены мочегонное, от холестерина, от давления и для разжижения крови.
Сейчас принимает препараты:
Периндоприл; 1/2 таб 1раз
Аводарт 1 таб 1 раз
Верошпилактон
Липофор
Рибоксин
Бисопролон (при удушье)
Ломфлокс
Торасемид 1 таб 1 раз
Калиймагнит 1 таб 3-4 раза
Амелотекс (Мелоксикам) - принимать не будет, у него язва
Биотредин
Элтацин
Периндоприл
Спиролактон
Прадакса
Аторвастатин
Сейчас напишу таблицу, которую он сам ведёт. Записывает значения не всегда, вот:
29.11 давление днём 137/82, пульс 116; давление вечером 95/74, пульс 91;
30.11. давление утром 134/94, пульс 59;
Давление в обед 137/82, пульс 116;
Давление вечером 95/74, пульс 91;
1.12. давление утром 95/79, пульс 88
Давление в обед 129/70, пульс 90;
Давление вечером 108/90, пульс 121;
2.12 давление утром 108/81, пульс 114
Екатерина , я поняла.
По этому списку - есть кардиологические препараты не первой необходимости ( Рибоксин нет смысла !) . , также некоторые препараты - одно и тоже действующее вещество, например , липофорд и Аторвастатин.
Поэтому. , с учётом показателей ад и пульса , а также всех обследований, советую такую терапию:
Периндоприл 2,5 мг утром
Бисопролол 2,5 мг утром, его нужно принимать каждый день, он улучшает сократительную функцию сердца , предотвращает сердечную недостаточность
Верошпирон 50 мг утром
Торасемид 10 мг утром
Прадакса или лучше заменить на Эликвис 2,5 мг 2 раза в день, более мягкого действия, не менее эффективный
Аторвастатин 20 мг вечером после ужина
Я считаю , что это вполне эффективная терапия
Юлия, а со всеми назначенными препарами сочетается Мелоксикам? Вдруг ему придётся принимать, у дедушки боли при мочеиспускании
Да, Екатерина, Мелоксикам совместим со всеми этими препаратами
Мелоксикам- абсолютно безопасный препарат, из группы НПВП , курсовым приемом , не более 7 дней , не приведёт ни к каким побочным эффектам
Принятый ответ
Екатерина, диакарб в таком возрасте не безопасно принимать , может провоцировать нарушение кровоснабжения головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20247 ответов
- 3 Сентября 20259 ответов
- 27 Марта 18 ответов