Понимания провельного лечения — вопрос №116016

Question

Понимания провельного лечения — вопрос №116016

Анатолий, Москва

2457 просмотров

26 февраля 2019

Всем хорошего дня!
Мне 40 лет, не курю , не пью, веду активный образ жизни. Жаренное и жирным не ем. Диагноз поставили вот такой: К29.9 Хронический гастродуоденит, ассоциированный Нр+ в ст. нестойкой ремиссии. НАЖБП Полипы в желчном пузыре ( три по 3 мм). Хр. Рецидивировирующий панкреатит в ст. нестойкой ремиссии . Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.

Прописали медикаментозное лечение:
Омез 20 мг
Дюспаталин 1т -2 раза в день
Креон 25000 по 1 кап. 3-4 раза в день
Карсил по 1 таб 2 раза в день
Альфа-Нормикс 200 мг по 2 кап. -2 раза в день
Бифидум баг по 0,5 фл- 2 раза в день

Могу выслать результаты анализов всех, так как тут писать очень долго, а прикрепить тут видимо не как нельзя .

Хочу понять , правильно ли ведётся лечение ? Так как прошёл уже практически месяц, результаты есть , но очень малые.
Подскажите пожалуйста в этом вопросе

Вопрос закрыт

правильность лечения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

8 ответов врачей

Пожаловаться

Анатолий, 26 февраля 2019

Клиент

Елена, прикрепил

+ 1

Пожаловаться

Маряшина Юлия Александровна, 26 февраля 2019

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.
Тут есть кнопочка:прикрепить.
Все результаты и снимки можете прикрепить к вопросу!

Пожаловаться

Анатолий, 26 февраля 2019

Клиент

Нина, врач сказал , вернее аргументировал , что сначала убьём одну бактерию, потом хеликобактер.
Диету соблюдаю, ем 5-6 раз в день.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 февраля 2019

Педиатр

Здравствуйте! Прекрасно расписано лечение
Но должен быть прием пищи строго по режиму+ исключение всей неполезной пищи

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 февраля 2019

Педиатр

Добавила бы только пепсан р по 1 х2 р д между приемами пищи 1 мес. И Урсосан 10 ,15 мг на кг веса в 2приема 3 мес

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 февраля 2019

Педиатр

Тк повышена альфаамилаза и есть выраженный метеоизма то Дю паталин Пить 3р д и добавить Эспумизан.по 2*3 р д 2 Нед. Диета скорее всего требует коррекция . Исключите холодное сырое газированное газообразующее грубую клетчатку цельное молоко.

Пожаловаться

Анатолий, 26 февраля 2019

Клиент

Маргуба, ем только варёную пищу, суп овощной , крупы - геркулес, гречку, рис , запекаю овощи с рыбой , печенье с чаем( галеты, крекер , пастилу, ), молоко не пью совсем сейчас. Творог только не жирный ем. Фрукты ем, бананы, яблоки , цитрусовые не ем. Газировку не пью, кофе раз в неделю позволяю. Пью чай зеленый и компот .

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 февраля 2019

Педиатр

Эрадикационную терапию нужно
Амоксициллин 1000 мг 2р/сут после еды через 30 мин 10 дней
Кларитромицин 500 мг 2р/сут через 30 мин после еды 10 дней
Омез 20 мг 1 раз утром до еды 1 месяц.
Де-нол 2 таб 2р/сут за 30 мин до еды 1 месяц
Примадофилус месяц
стол№ 1 2 недели, затем №1б 2 недели
Потом контроль анализа кала на дисбактериоз кишечника и Хеликобактер пилори через месяц

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 февраля 2019

Педиатр

Креон уже должны были отменить
Альфа нормикс тоже,Карсил можно оставить можно нет
Дюспаталин если есть боли
Остальное,что нужно написала выше

Пожаловаться

Анатолий, 26 февраля 2019

Клиент

Елена, Альфа Нормикс только сейчас выписали, что бы убить какую то бактерию, а потом только врач говорит что будем убивать хеликобактер. Основываясь на том что бы сразу не грузить антибиотиками меня . Болей не было и нет. Да, только приосмотре когда сильно на живот давили, а так не было.

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 февраля 2019

Педиатр

Полезно о диете тут( учитывать сопутствующие заболевания)
https://naturemed.ru/sindrom-izbyitochnogo-bakterialnogo-rosta-v-tonkom-kishechnike/

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 26 февраля 2019

Инфекционист

Антибактериальная терапия.направленная на хеликобактер будет полезна и для кишечника.Антибиотики действуют по всему организму.Я Вам высказала свое мнение.

Пожаловаться

Анатолий, 26 февраля 2019

Клиент

Нина, спасибо большое Вам

Пожаловаться

Анатолий, 26 февраля 2019

Клиент

Нина, а Альфа Нормикс он для чего вообще, что он убивает?

Пожаловаться

Азметдиновна Маргуба Карабаева, 26 февраля 2019

Педиатр

Тк ещё снижена полезна микофлора надо пить
энтерол 1*2р д 2 Нед.далее биогая или тот же Аципол ещё неделе 4_5

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 февраля 2019

Педиатр

Судя по чувствительности к эшерихия Коли Амоксициллин ее убьет ,да ещё и Кларитромицин будет
Так что,альфа нормикс по сути и не нужен,или пейте,а потом эрадикационную терапию
Вообще, при лечение эшерихии Коли более эффективен Антибиотик цефалоспоринового ряда( Супракс,цедекс)

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 26 февраля 2019

Инфекционист

Этот препарат применяется при кишечных инфекциях.Его Вам назначили с учетом избыточного роста флоры,однако надо провести курс лечения для эрадикации хеликобактера двумя антибактериальными препаратами,которые также воздействуют на кишечную флору.

Пожаловаться

Анатолий, 26 февраля 2019

Клиент

Лариса, а медикаментозно это как, что принимать в лечение?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 26 февраля 2019

Врач УЗД, Терапевт

Вам необходимо провести эрридикационную терапию хеликобактер пилори

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 26 февраля 2019

Терапевт, Нефролог

1. Клацид 0,5г*2р/сут,после еды 10 дней, Флемоксин-солютаб 1г*2р/сут,после еды 7 дней 10дней, Ультоп 20мг*2р/сут за 30 мин до еды,14 дней,затем только утром 14 дней.
2. Урсофальк (урсосан) по весу (какой ваш вес?) на ночь всю дозу сразу,длительно -3месяца. Тримедат 200 мг*3р/сут,независимо от еды 1 месяц.
Через 1,5-2месяца после терапии1 сделать дыхательный тест на хеликобактер или сдать кал на ПЦР для определения хеликобактера. Через 1 месяц после начала терапии2 сдать водородный дыхательный тест на СИБР (по его данным провести деконтаминационную терапию от СИБР) и кровь на трансаминазы печени. Через 3 месяца от начала терапии2 сделать контроль Узи и оценить размер полипов. По этим данным дальше принять решение о продолжении терапиии урсофальком.
Все это время Болевой синдром купировать дюспаталином.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Общая диагностика лечения

4 ответа

28 мая 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Пневмония или онкология

7 ответов

12 апреля 2023

Галина

Вопрос закрыт

Правильно ли подобранное лечение?

1 ответ

11 ноября 2023

Алексей, Азов

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2019-02-26T09:15:38+03:00

+ 1

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 февраля 2019

Педиатр

Здравствуйте пришлите фото анализов на почту

Принятый ответ

Евсеев Иван Александрович, 26 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-26T09:16:01+03:00

Пожаловаться

Евсеев Иван Александрович, 26 февраля 2019

Офтальмолог

Прикрепите фото анализов сюда

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-02-26T09:22:39+03:00

Здравствуйте! Вам назначено лечение на все звенья патологического процесса,кроме наличия хеликобактера.Необходимо применение антибактериальных препаратов для эрадикационной терапии этого возбудителя.Обычно назначают в сочетании кларитромицин и амоксициллин в течение двух недель,на фоне приема омеза и денол,дюспаталин.креон,карсил продолжайте,альфа нормикс надо отменить,пробиотики применять после окончания антибактериальной терапии.

Медведева Лариса Анатольевна, 26 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-26T10:23:10+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 26 февраля 2019

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Сначала надо провести терпи ю хеликобактера по специальной эрадикационной схеме,затем наладить желчевыделение и потом уже лечить СИБР. Не с того начали терапию.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 26 февраля 2019 · Accepted Answer · 2019-02-26T14:50:20+03:00

Здравствуйте! У Вас в анализах на дисбактериоз кишечника обнаружена патогенная кишечная микрофлора, которая чувствительна также к Амоксициллину. Данный препарат в виде Амоксициллина (Флемоксин-солютаб)по 1000мг 2 раза в день 10-14 дней назначается и в комплексной терапии для лечения хеликобактерной инфекции. Соответственно, принимая его , Вы уничтожаете и патогенную микрофлору в кишечнике. Альфа-нормикс а данном случае можно не принимать. Слишком много антибиотиков получается. В схему лечения хеликобактерной инфекции с Флемоксином (Амоксицидллином) и Клацидом (или Фромилид) 500мг по 1 табл 2 раза в день после еды 10 дней необходимо добавить Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней (на время приема антибиотиков). К этой схеме лучше подходит Такой ингибитор протонной помпы как Эманера (20мг) или Нексиум (20мг). После приема курса антибиотикотерапии в любом случае - курс пробиотиков - Альфлоркс (Пробиолог - форте) по 1 капс в день 30 дней. Контроль Хеликобактреной терапии через 1,5 -2 месяца посе окочания лечения хеликобактериоза : С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или ПЦР кала на хеликобактерную инфекцию. Можно оба эти исследования. Контрольноу УЗИ брюшной полости - если полип впервые выявлен - через 6 месяцев. Здоровья Вам и удачи!