Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1165058

Что вас беспокоит?

Температура при пневмонии

У ребёнка после ОРВ началась пневмония, приём Аугментина сбил температуру на один день, затем она начала подниматься вновь. Поменяли на Цефтриаксон, после второго укола температура прошла, а после четвёртого снова вернулась 37,4, поднимается каждые 4-5 часов. Дополнительно делаем ингаляции с беродуалом, ставим полиоксидоний. Что нам делать? Опасное ли это состояние?

Нет
36 лет
5 Декабря 2022·Просмотров: 5542·Евгения

Здравствуйте, Евгения!
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа от начала терапии. Сколько времени прошло в вашем случае?

Зульфия Илдусовна, 4 дня, по одному уколу в день ставим. После второго укола температура прошла, 1.5 суток не поднималась вообще, а после 4-го укола снова начала подниматься 37,4. И в целом чувствует себя хуже, слабость и голова болит. Жалуется очень на боли в коленях, ходить трудно.

Евгения, анализ крови с лейкоцитарной формулой не делали?
Пневмонию по рентгенограмме выявили?

Зульфия Илдусовна, нет, ничего не делали, при прослушивании определили.

Евгения, хрипы в лёгких могут быть и при бронхите. Чаще всего бронхит бывает вирусной этиологии. Сейчас по клиническим проявлениям больше похоже на вирусную инфекцию, поэтому антибиотик может быть не эффективным.
Рекомендую все таки сделать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой. По результатам можно будет определиться с дальнейшей тактикой лечения.
Сейчас от боли в коленях можно давать Ибупрофен (10мг/кг) или Парацетамол (10-15 мг/кг) . Также обязательно обильное теплое питье.
Что ещё беспокоит ребенка?

Зульфия Илдусовна, слабость сильная и голова болит,и ножки, больше ничего. А подскажите, пожалуйста, нужна ли госпитализации, потому что в целом температура держится уже две недели.

Евгения, если положительной динамики нет. Лучше , конечно, госпитализироваться . К тому же ребенок не обследован.
Сколько лет ребенку?

Зульфия Илдусовна, 5 лет, сейчас температура поднялась до 38.5

Евгения, ранее температура тела повышалась до более высоких цифр?

Зульфия Илдусовна, да, до приёма первого антибиотик, и потом через пару дней, теперь также после приема второго антибиотик. До 39.6 поднималась

Принятый ответ

В целом, если температура уже не поднимается до 39,6 это может рассматриваться, как положительная динамика. Но учитывая самочувствие ребенка, длительность заболевания, рекомендую обратиться в приемный покой детской больницы для госпитализации. Необходимо сделать полный анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ мочи, рентгенограмму органов грудной клетки

Здравствуйте) какой вес ребёнка из какого расчёта делаете цефтриаксон? Сдавали ли оак? Срб?

Ольга, 16 кг

Ольга, нет, анализы не сдавали

Ваша доза в 1 раз точно не укладывается.
По 700мг 2 раза в день не меньше.
И обязательно нужно посмотреть оак и срб, насколько выражен процесс.

В стационаре мы делаем 100мг на кг в сутки.
Дома можно 80-90 мг на кг в сутки
Но меньше 70мг на кг в сутки не рабочая доза, так только резистентность можно вызвать, либо справится с лёгкой инфекцией которая и не требовала назначения антибиотика, возможно вирусной. Поэтому важно сдать кровь

Ольга, набираю в шприц 1,5 воды для инъекций + 1,5 лидокаина ввожу в 1 г цефтриаксона, взбалтываю и оттуда набираю 2,5 мл. Колю 1 раз в день. Такая доза верная?

Принятый ответ

Доза не верная, но судя по анализу Вам не показан антибиотик. Инфекция вирусная. Так что ничего страшного в том, что доза была маленькая

Принятый ответ

Здравствуйте! В этом случае рекомендуется сдать общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой и сделать рентген органов грудной клетки, чтобы определить этиологию процесса. При вирусных заболеваниях антибиотики не работают, и температура будет продолжать повышаться

Здравствуйте, Евгения. Нужен анализ ОАК, чтобы понять есть ли бактериальная инфекция. Если это вирус, то антибиотики не помогут полностью убрать температуру.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, здравствуйте! Прикрепила файл с анализом.

судя по анализу бактериальной инфекции нет. Увеличена СОЭ. Если применяете антибиотик, то рекомендую выполнить полный курс, чтобы не было привыкания.

Михаил, хорошо, спасибо. А что ещё можно сделать, температура уже 12 дней постоянно повышается и кашель остался. Также очень жалуется на икроножные мышцы, сегодня с утра совсем ходить не мог, плакал. Потом стал немного ходить, но медленно. И очень вялый, слабость у него, почти не играет, кроме тех дней, когда температуры не было.

Это интоксикационная миалгия. Рекомендую при болях гель Траумель-С (именно гель) размером с горошину наносить на икроножные мышцы мягкими массирующими движениями, хорошо если одеть сверху тёплые высокие носочки (гольфы), чтобы согреть икроножку и ускорить всасывание компонентов геля. Этот гель хоть и гомеопатический, но состав у него очень хороший и помогает даже при спортивных и балетных травмах, разрешён детям с 3х лет.

Принятый ответ

Добавлю. Для преодоления слабости и скорейшего восстановления организма рекомендую любой витаминно-минеральный комплекс по возрасту курсом месяц.

Михаил, спасибо большое!

Михаил,

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.