Что вас беспокоит?
Низкий в12
Здравствуйте. 25 неделя беременности, возраст 35 лет Каждые 1,5-2 мес сдаю анализы крови, сегодня в биохимию добавила в12 и результат очень удивил и насторожил - В12 - 138 ( 191-663) Гемоглобин 117, эритроциты 3,75 ( 3,8-5.10) В9 - 9,4 (3-17) В июле сдавала в12 он был в норме -330. Прошло 5 мес Питаюсь всеми продуктами, недавно закончила приём витаминов элевит 1 триместр , там немного, но тоже есть в12. Изжога беспокоит сильно ( принимаю пару месяцев Гевискон) , гастроскопия 9 мес назад - эрозийный гастрит , уже много лет. Но я так понимаю, что нужно повторить. Есть повышенное чсс ( ттг в норме) и немного увеличено левое предсердие - прочитала, что это может быть следствием дефицита в12. Ещё колю клексан по назначению гемостазиолога 0,8 в сутки ( наследственная тромбофилия) Скажите пожалуйста с чем может быть связано такое резкое снижение уровня витамина в12? Насколько опасно? И достаточно ли будет пероральной формы приема ? Может ли быть связано только с беременностью ? В 2021 в первую беременность такого не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,недостаток внутреннего фактора Касла (вырабатываемого желудком и необходимого для усвоения В12 из пищи) часто становится причиной дефицита, учитывая наличие в анамнезе заболеваний ЖКТ, вы можете принимать препараты витамина в12,можно использовать внутримышечные инъекции.эритроциты снижаются по физиологическим причинам во время беременности, при норме гемоглобина такая ситуация не требует коррекции.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина, на фоне беременности бывает снижение уровня витамина В12, снижение небольшое, вам необходимо поставить уколы Цианокабаламина по 500мкг подкожно или внутримышечно в течение в течение 2 недель, далее по 500мкг однократно 1 раз в месяц в течение 6 месяцев
Мария, спасибо. Не подскажите с чем может быть связан такой дефицит ? Только беременность? Приём гевискона не мог спровоцировать?
Нет, вряд ли
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Для лечения дефицита витамина В12 необходимы инъекции цианокобаламина по 1000 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Из таблеток этот витамин усваивается очень плохо, поэтому для лечения таблетки не подойдут.
Очень смущает тот момент, что вы колете клексан 0,8 мл в сутки, это очень большая доза! Профилактическая доза на вес от 50 до 90 кг составляет 0,4. И в целом необходимость антикоагулянтной профилактики зависит от того, какая у вас тромбофилия.
Диляра, здравствуйте.
Колю 0,4 -2 раза , получается 0,8
Есть мутация Лейдена . Вес сейчас 89 и растём ?
Скажите с чем может быть связан такой дефицит? Небольшая разница между беременностями может приводить к этому? И стоит ли сейчас делать фгдс?
Самая частая причина - это недостаток продуктов животного происхождения в рационе. Беременности тоже, конечно, приводят к истощению запасов этого витамина. Не вижу необходимости сейчас во время беременности делать ФЭГДС. При наличии жалоб вернётесь к этому вопросу после родов.
Мутация Лейдена - это тромбофилия низкого риска, она не требует рутинного назначения антикоагулянтов, только при наличии 2 и более дополнительных факторов риска (индекс массы тела выше 30, варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, венозные тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение вирусных инфекций, артериальная гипертензия, и некоторые акушерские факторы риска). И профилактическая доза на ваш вес сейчас 0,4 мл в день, если вес будет выше 90, то 0,6.
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
В связи с дефицитом витамина В12 Вам необходимо пройти курс терапии этим препаратом, желательно в инъекционной форме. После родов желательно повторно сделать ФГДС.
Доза Клексана очень высокая, такие дозы, как правило, не используются в профилактических целях. По стандартам при весе 50 - 90 кг назначают дозу 0,4 мл в сутки, при весе более 90 кг - 0,6 мл в сутки. Я бы настоятельно рекомендовала обсудить с Вашим лечащим врачом целесообразность применения такой дозы.
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20164 ответа
- 8 Августа 20171 ответ
- 24 Августа 201726 ответов
- 22 Марта 201816 ответов