Что вас беспокоит?
Анальная трещина
Здравствуйте! Почти 2 месяца назад случился у меня запор. Вообще запорами не страдаю. И после этого образовалось трещина, в туалет ходить больно и после дефекации очень жжет и болит. Признаюсь первый месяц ничем не мазала, думала само пройдёт. Но сил нет терпеть. Купила Проктоседил, мазала неделю и ещё Гутталакс пила( Гутталакс недолго ,боюсь привыкания) и всё прошло, боль ушла. Перестала мазать( а больше и нельзя по инструкции) и боль при декации и после вернулась. Ну и перестала контролировать кал. Подскажите,что мне делать? Можно чем то мазать долгое время, Я слышала,что трещины заживают долго. И ещё, пока мазала Проктоседилом, соблюдала диету: хлеб почти исключила, пила кисломолочные продукты, свеклу ела и другие овощи. Помогите пожалуйста, как вылечить трещину, уж очень хочется вернуться к полноценной жизни. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ксения.
На данный момент запоры беспокоят? Кровь во время дефекации есть?
Ольга, здравствуйте. Крови нет. Запора нет. Но если кал жидкий, мне не больно( пока я пила Гутталакс). Бросила пить слабительное, вот сегодня сходила в туалет кал твердый,но запора нет и было больно. И после жжет и болит.
Ксения, по симптомам это действительно анальная трещина.
Сейчас можно начать :
-детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области анального сфинктера и нормализации венозного оттока.
-форлакс 1пак 2р.д(допустимо до 4х в сутки) 3мес,для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала. Препарат не вызывает привыкания.
-свечи релиф адванс 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности. Далее при сохранении болевого синдрома, перед дефекацией св проктозан 1св.
-гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 1мес для снятия сфинктероспазма
-мазь постеризан 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-после дефекации используйте влажные салфетки или подмываться.
-в плане дообследования копрограмма, осмотр проктолога очно.
Будьте здоровы!
Ольга, у меня вопрос. Вот гель релифипин и мазь постеризан мазать и утром и вечером. Какой промежуток между ними выдерживать? И на счёт диеты стол 3 можно подробнее.
Ольга, и можно вместо свечей Релив Адванс использовать мазь Релив Адванс? Я как не "дружу" со свечами.
Ксения, по поводу диеты, можно ознакомиться здесь https://valeo22.ru/poleznaya-informacziya/dietologiya/stol-3.html. Для лечения анальной трещины очень важным услрвием её лечения является мягкий стул.
Интервал между нанесением местных средств 2 часа.
Релиф адванс можно использовать в виде мази, её нужно наносить непосредственно на участок болезненности
Мази с гормонами, такие как проктоседил, релиф про, постеризан форте, не рекомендуюется использовать при анальной трещине
Ольга, получается сама себе хуже сделала. Проктоседил мазала 7 дней.
Принятый ответ
Ксения, за 7дн ничего не случилось, не волнуйтесь
Добрый день Ксения, скажите Вы обследовали ранее толстую кишку? И какая на Ваш взгляд причина запора?
Артем, здравствуйте! Нет толстую кишку не проверяла т.к никогда не было проблем. В прошлом году делала гастроскопию. Диагноз гастрит.Запоров вообще не было, бывает наоборот жидкий стул иногда. Причина запора,как мне кажется, неправильное питание. Я ем только вечером, утром пью кофе и всё. На работе, в обед и утром не ем совсем.
Ксения, уточните есть ли такие проявления как метеоризм, вздутия живота? Есть или нет зуд/жжение в области ануса?
Артем, метеортзма,вздутия нет. А зуд жжение в области ануса есть. При дефекации больно, колющая боль с одной стороны, это если стул твердый, а если жидкий,то не больно, но всё равно печёт.
Ксения, я правильно Вас понял, что каловые массы или твердые или жидкие? Какая консистенция кала для Вас типична? Есть или нет примесь слизи в кале?
Артем, для меня в норме умеренно плотный калл даже иногда кашеобразный бывает. Жидкие в последнее время были потому что я принимала Гутталакс несколько раз. Стараюсь больше овощей есть, например свеклу, кисломолочные продукты.
Артем, слизи в кале нет.
Но сейчас умеренно твердый кал для меня это боль.
Ксения, желательно прикрепить фото области ануса. Уточните, есть или нет аллергии на лекарственные препараты?
Артем, аллергия только на пенициллиновый ряд антибиотиков. Прикрепить фото а данный момент не могу, так как на работе. Смогу вечером.
Хорошо Ксения, тогда давайте отложим решение о плане лечения. Я тоже сейчас должен срочно идти в операционную.
Артем, хорошо, спасибо
Артем, я извиняюсь, можно приложить фото?. Я не знаю как получилось. С 10 попытки.
Приложила фото
Ксения, судя по тому, что Вы описали и изображению, вероятнее всего действительно анальная трещина.
Первое и самое главное в этой ситуации - нормализация функции толстой кишки:
1. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
2. Закофальк (таб) по 1 таб. Х 3 раза в день, 30 дней.
3. При необходимости Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 90 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
Вторая задача - обезболивание:
4. Релиф Адванс (крем) за 5 минут до дефекации, наносить на область ануса и в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то повторить. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
Так как проблема существует уже 2 месяца, то вероятность повышения тонуса анального сфинктера довольно большая, поэтому...
5. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
Это базовые препараты, которых должно быть достаточно для выздоровления.
При возможности можно добавить
6. Метилурацил (мазь) 3 раза в день. Курс лечения 30 дней.
Кроме того необходимы некоторые ограничения и процедуры: После стула избегать применения туалетной бумаги, использовать или влажные салфетки, или подмываться мыльной водой. Перед нанесением кремов и мазей область ануса обрабатывать влажными гигиеническими салфетками. Не носить тугое и узкое нижнее белье. Избегать иных механических травм области ануса. Не сидеть на горячих или холодных поверхностях.
*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.
Артем Аркадьевич, спасибо за консультацию. Сегодня же начну лечение. Скажите пожалуйста,а если я так долго затянула с лечением не могло перерасти в хроническую форму?
Принятый ответ
Ксения, в Ваших жалобах нет ничего, что могло бы соответствовать хронической анальной трещине. Все же на фоне лечения (любого) этот процесс притормаживается. Поэтому я пока уверен в эффективности консервативной терапии.
Артем, спасибо вам огромное.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 26 Декабря 20172 ответа