Панкреатит холангит метод лечения — вопрос №1168570

Question

Панкреатит холангит метод лечения — вопрос №1168570

Инесса

880 просмотров

8 декабря 2022

Здравствуйте! В начале октября поднялась температура до 38. На следующий день пропал аппетит. В начале декабря прошла фгдс. Поставили диагноз хронический рефлюкс-гастрит с субатрофией. Признаки панкреатита холангита. Аппетит так и не появился за это время. Стоит тошнота, есть не могу. Врачи назначили капельницы:реамберин, метрогил. Укол церукал. Омепразол и метронидазол. При фгдс сказали, что возможно инфекционное. Панель на 6 паразитов отрицательна. Может стоит лечиться операбельно? Вешу уже 40,6 кг. Помогите

Возраст: 24

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

холангит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Хирург

Здравствуйте,что то не понятно что за диагноз- "панкреатит-холангит"? так не бывает. Прикрепите пожалуйста УЗИ,ФГДС,анализ крови общий и бихимию,заключение доктора.

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, вроде бы прикрепила. Сейчас жду врача, анализы крови у нее, вроде бы в порядке. Сама сдавала 1 ноября. Анализы были без отклонений. Только эозинофилы повышены до 7. Иммуноглобулин 17

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Хирург

Файлов пока не видно, я вот о чем-диагноз холангит очень серьезный и просто так его не ставят-обязательно должна быть определенная клиническая картина-боли,пожелтение кожных поеровов,подъем температуры тела с ознобами. При этом характерная картина по УЗИ,ну и причина-в подавляющем количестве случаев это камни, операции в гепато-биллиарной зоне. Очень редко бывают другие варианты.

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, озноб есть каждый день и давление повышается. Кровь из носа со среды прошлой

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Хирург

Увидел,кроме этого ничего нет? УЗИ важнее. Наличие мутной желчи еще ни о чем таком не говорит. Слово холангит я думаю можно забыть. А вот дообследоваться нужно.

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, прикрепила узи

Пожаловаться

Шишкин Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Хирург

Да,увидел. Ну вот по УЗИ перпятствий оттоку желчи нет,общий желчный проток нормальных размеров,поэтому повторюсь-это не холангит.

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, спасибо. Посмотрите узи с прошлой недели.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Я правильно поняла,что панкреатит и холангит выставили косвенно по ФГДС? Какие то ещё обследования Вам проводились?

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Анна, да, сейчас приложу узи

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

УЗИ не прикрепилось! По ФГДС есть рефлюкс гастрит, то есть заброс желчи в желудок, о холангите (воспалении протоков) речи не идёт, холангит чаще склерозирующий, относится к аутоиммунным заболеваниям, клинически проявляется по другому, нежели чем у Вас, по ФГДС диагноз холангит, как и панкреатит не ставится!!

Вам нужно лечение, чтобы убрать желчь из желудка и снять соответственно воспаление! Лечение стандартное, препарат ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) и препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе! Через год повторить ФГДС, лучше методом ОЛГА, то есть взять биопсию и посмотреть имеется ли атрофия или нет, так как атрофия выставленная на глаз врача - эндоскописта сомнительна!

Для того чтобы определится с состоянием внутренних органов необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП, а лучше МРТ ОБП с боллюсным контрастированием
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!)

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

УЗИ посмотрела, данных за холангит нет! По поводу поджелудочной железы, по возможности выполните МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для уточнения природы "включений", который описывает доктор по УЗИ и выполнить те анализы кала, что я указала выше.

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Анна, спасибо. Через сколько станет легче? Урсофальк назначили 2 раза в день по капсуле. Что делать с потерей аппетита? Желудок не работает из-за желчи?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Урсофалька много, 1 капсулы достаточно для того, чтобы убрать желчь из желудка. Обговорите этот момент со своим доктором! Желудок работает, но на фоне заброса желчи, на фоне неправильной перистальтики как снижение аппетита, так и тошнота быть могут! Помимо урсофалька, должна быть группа прокинетиков (ганатон, итомед), ИПП (нексиум, нольпаза, разо), можно коротким курсом антациды (маалокс, гевискон, алмагель), чтобы быстрее нейтрализовать желчь! Если нет эффекта от лечения, возможно доктор Вам немного изменит схему лечения!

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Анна, спасибо. Из лечения: фоматидин внутривенно, реамберин внутривенно, но-шпа внутривенно, метрогил внутривенно. Метоклопрамид в таблетках, урсофальк в таблетках, омепразол в таблетках. Получается, сейчас задача вывести желчь урсофальком? Тогда станет легче?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Да, верно. Убрать рефлюкс нужно, если жалобы будут сохраняться, то обследоваться дальше.

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Анна, спасибо большое. А примерно, через сколько выведется эта желчь? И урсофальк поможет ли убрать эту желчь со стенок, раз налипло?

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Анна, и ещё вопрос, это у меня хроническая стадия? Всегда так буду мучиться?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Да, урсофальк поможет. По времени точно не скажу, у всех процессы происходят по разному, в среднем я своим пациентам урсосан для нейтрализации желчи назначаю на 1 месяц!

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Анна, спасибо, тоже назначили на 1 месяц. Может какие-то продукты совсем исключить? Вчера поела на обед запеченую форель и тошнота стояла до 9 часов. И держится давление высокое. Тоже даёт тошноту…

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Гастропатологию трудно вылечить навсегда, все заболевания часто рецедивируют. Старайтесь хоть немного придерживаться диеты, поменьше жирного, жареного, острого, фастфуда, газированных напитков, кобас, сосисок, консервированной продукции и т. д. Почитайте в интернете стол 5,постарайтесь хотя бы в течении месяца придерживаться диеты и оцените свое самочувствие.

Пожаловаться

Инесса, 8 декабря 2022

Клиент

Анна, спасибо! В октябре месяце держала диету, но не было лечения

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Золотистый стафилококк и холангит

1 ответ

7 ноября 2020

Виктория

Вопрос закрыт

Замена антибиотика при холецистите/холангите

4 ответа

12 марта 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сильная ломота в мышцах и слабость

4 ответа

21 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Холангит, повышена щелочная фосфатаза

2 ответа

3 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Кровь в кале у кота

1 ответ

14 июня 2024

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T08:25:35+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 8 декабря 2022

Гастроэнтеролог

Если повышается Ад, то к терапевту, дообследуйтесь, ОАМ, ЭКГ, ЭхоКг, дневник АД, возможно назначат какую то стартовую терапию для компенсации Ад. Повышенное давление тоже может давать клинику тошноты!

Принятый ответ