Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1168570

Что вас беспокоит?

Панкреатит холангит метод лечения

Здравствуйте! В начале октября поднялась температура до 38. На следующий день пропал аппетит. В начале декабря прошла фгдс. Поставили диагноз хронический рефлюкс-гастрит с субатрофией. Признаки панкреатита холангита. Аппетит так и не появился за это время. Стоит тошнота, есть не могу. Врачи назначили капельницы:реамберин, метрогил. Укол церукал. Омепразол и метронидазол. При фгдс сказали, что возможно инфекционное. Панель на 6 паразитов отрицательна. Может стоит лечиться операбельно? Вешу уже 40,6 кг. Помогите

Нет
24 года
8 Декабря 2022·Просмотров: 1172·Инесса

Здравствуйте,что то не понятно что за диагноз- "панкреатит-холангит"? так не бывает. Прикрепите пожалуйста УЗИ,ФГДС,анализ крови общий и бихимию,заключение доктора.

Максим, вроде бы прикрепила. Сейчас жду врача, анализы крови у нее, вроде бы в порядке. Сама сдавала 1 ноября. Анализы были без отклонений. Только эозинофилы повышены до 7. Иммуноглобулин 17

Файлов пока не видно, я вот о чем-диагноз холангит очень серьезный и просто так его не ставят-обязательно должна быть определенная клиническая картина-боли,пожелтение кожных поеровов,подъем температуры тела с ознобами. При этом характерная картина по УЗИ,ну и причина-в подавляющем количестве случаев это камни, операции в гепато-биллиарной зоне. Очень редко бывают другие варианты.

Максим, озноб есть каждый день и давление повышается. Кровь из носа со среды прошлой

Увидел,кроме этого ничего нет? УЗИ важнее. Наличие мутной желчи еще ни о чем таком не говорит. Слово холангит я думаю можно забыть. А вот дообследоваться нужно.

Максим, прикрепила узи

Да,увидел. Ну вот по УЗИ перпятствий оттоку желчи нет,общий желчный проток нормальных размеров,поэтому повторюсь-это не холангит.

Максим, спасибо. Посмотрите узи с прошлой недели.

Здравствуйте! Я правильно поняла,что панкреатит и холангит выставили косвенно по ФГДС? Какие то ещё обследования Вам проводились?

Анна, да, сейчас приложу узи

УЗИ не прикрепилось! По ФГДС есть рефлюкс гастрит, то есть заброс желчи в желудок, о холангите (воспалении протоков) речи не идёт, холангит чаще склерозирующий, относится к аутоиммунным заболеваниям, клинически проявляется по другому, нежели чем у Вас, по ФГДС диагноз холангит, как и панкреатит не ставится!!

Вам нужно лечение, чтобы убрать желчь из желудка и снять соответственно воспаление! Лечение стандартное, препарат ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), в сочетании с прокинетиками (ганатон, итомед, ретч) и препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе! Через год повторить ФГДС, лучше методом ОЛГА, то есть взять биопсию и посмотреть имеется ли атрофия или нет, так как атрофия выставленная на глаз врача - эндоскописта сомнительна!


Для того чтобы определится с состоянием внутренних органов необходимо выполнить :
-УЗИ ОБП, а лучше МРТ ОБП с боллюсным контрастированием
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин и фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!)

УЗИ посмотрела, данных за холангит нет! По поводу поджелудочной железы, по возможности выполните МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для уточнения природы "включений", который описывает доктор по УЗИ и выполнить те анализы кала, что я указала выше.

Анна, спасибо. Через сколько станет легче? Урсофальк назначили 2 раза в день по капсуле. Что делать с потерей аппетита? Желудок не работает из-за желчи?

Урсофалька много, 1 капсулы достаточно для того, чтобы убрать желчь из желудка. Обговорите этот момент со своим доктором! Желудок работает, но на фоне заброса желчи, на фоне неправильной перистальтики как снижение аппетита, так и тошнота быть могут! Помимо урсофалька, должна быть группа прокинетиков (ганатон, итомед), ИПП (нексиум, нольпаза, разо), можно коротким курсом антациды (маалокс, гевискон, алмагель), чтобы быстрее нейтрализовать желчь! Если нет эффекта от лечения, возможно доктор Вам немного изменит схему лечения!

Анна, спасибо. Из лечения: фоматидин внутривенно, реамберин внутривенно, но-шпа внутривенно, метрогил внутривенно. Метоклопрамид в таблетках, урсофальк в таблетках, омепразол в таблетках. Получается, сейчас задача вывести желчь урсофальком? Тогда станет легче?

Да, верно. Убрать рефлюкс нужно, если жалобы будут сохраняться, то обследоваться дальше.

Анна, спасибо большое. А примерно, через сколько выведется эта желчь? И урсофальк поможет ли убрать эту желчь со стенок, раз налипло?

Анна, и ещё вопрос, это у меня хроническая стадия? Всегда так буду мучиться?

Да, урсофальк поможет. По времени точно не скажу, у всех процессы происходят по разному, в среднем я своим пациентам урсосан для нейтрализации желчи назначаю на 1 месяц!

Анна, спасибо, тоже назначили на 1 месяц. Может какие-то продукты совсем исключить? Вчера поела на обед запеченую форель и тошнота стояла до 9 часов. И держится давление высокое. Тоже даёт тошноту…

Гастропатологию трудно вылечить навсегда, все заболевания часто рецедивируют. Старайтесь хоть немного придерживаться диеты, поменьше жирного, жареного, острого, фастфуда, газированных напитков, кобас, сосисок, консервированной продукции и т. д. Почитайте в интернете стол 5,постарайтесь хотя бы в течении месяца придерживаться диеты и оцените свое самочувствие.

Принятый ответ

Если повышается Ад, то к терапевту, дообследуйтесь, ОАМ, ЭКГ, ЭхоКг, дневник АД, возможно назначат какую то стартовую терапию для компенсации Ад. Повышенное давление тоже может давать клинику тошноты!

Анна, спасибо! В октябре месяце держала диету, но не было лечения

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.