Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1168927

Что вас беспокоит?

Повышение сахара после Covid

Здравствуйте. 56 лет. СД 2 типа с 2013г. Гипертония. Хр.бронхит. Удалена бляшка в сонной артерии- ноя.2020. Подагра с 2015г. Был ковид в- дек.2020г., одышка. Принимаю: перед сном:Лориста, Розувостатин, Метформин 850 утром перед едой: ЛористаН, тромбоАСС, , Бисопролол, Форсига 10. При приступах подагры(2-3 раза в месяц) -Аэртал, диклофенак (свечи). Аллопуринол не принимаю (от него начинаются приступы подагры). Форсига и Метформин пью 3 недели (до этого пил по утрам Диабетон60) . Сахар натощак был 8-10. Переболел неделю назад второй раз Covid (несильно, дома). После выписки сразу поднялся сахар до 15 и неделю прыгает 12-15 (натощак). Через 2 ч. после еды не меряю. Как мне изменить схему, чтобы уменьшить показания?

Бронхит Подагра Гипертония СД 2 типа
56 лет
8 Декабря 2022·Просмотров: 1287·Олег

Здравствуйте. Какое лечение получали от ковид?

Максим, только вылечил кашель Муковидом. Больше ничего.

Максим, Мукалтин

Понял. Тощаковый сахар очень высокий, думаю проблематично будет снизить сахароснижающими препаратами таблетированной формы. Возможно потребуется инсулин. Схема 1: форсига 10мг утром, диабетом мв 30мг утром, глюкофаж лонг 1500мг вечером(после ужина) сатерекс 30мг перед ужином. Схема 2. Форсига 10мг утро диабетон мв 30мг утром, Метформин 850мг 2 раза в день завтрак ужин, инс. Деглюдек 14ед в 21:00 п/к. Ну и конечно нужен гликемический профиль чтобы конкретно понимать с чем имеем дело.

Также посмотрел анализы есть повышение печеночных ферментов, возможно есть гепатоз(мабп). Необходим прием гепатопротекторов а также узи брюшной полости. Креатинин в крови показатель нормальный, поэтому противопоказаний к приему препаратов которые я описал выше нет.

Максим, понятно.
догрузил УЗИ ОБП

Да, есть гепатоз. Можно фосфаглив 1т 3 раза в сутки + тиогамма 600ед 1т в сутки -1 месяц.

Здравствуйте. Добавляете к лечению АсиглияМет 50/1000 мг (или Випдомет 50/1000 мг) вечером утром и вечером и Форсига 10 мг утром.

Наталия, Наталия, я правильно понял:
утром - Асиглия Мет 1 табл.+ Форсига 1 табл.
вечером- Асиглия Мет 1 табл.+ Метформин 850 1 табл. ?

нет, метформин уже лишний, в асиглияМет уже есть метформин.

Наталия, спасибо. Понятно. Асиглия Мет действует сразу или есть какой-то накопительный эффект?

Наталия, а можно просто к тому как есть сейчас добавить утром Метформин 850 (т.е. утром- Форсига 10+Метформин 850, вечером - Метформин) ?

Практически сразу начинается действие. но оценить действие можно через несколько недель. Контроль целевого уровня Гликированного гемоглобина через 3 месяца для коррекции терапии.
Метформина будет мало, он работает в основном на сахар натощак, а после еды будет работать асиглия.

Наталия, спасибо

будьте здоровы!

Наталия, крайний совет был не увеличивать Метформин из-за верхней границы нормы креатинина, а добавить вместо него Диабетон60. Что Вы про это можете написать?

СКФ какая? Давайте рассчитаем, рост и вес?

Наталия, Я не знаю что такое СКФ. В прикрепленных файлах есть анализ крови. Рост-176, вес-92

СКФ 47, метформин лучше не повышать более 1000 мг в день
Тогда форсига утром, асиглия 100 мг вечером и метформин 1000 мг вечером.

Наталия, ОК. Спасибо.

Наталия, подождите. Асиглия разве 100 мг есть в таблетках или мне таблетку на 10 частей делить?

Принятый ответ

Асиглия или ситаглиптин именно 100 мг- 1 таб
Форсига 10 мг
Метформин 1000 мг или дважды по 500 мг

Наталия, теперь понял. Просто Асиглия, а не Асиглия Мет. ОК. нашел 100мг. Спасибо!

Здравствуйте. Метформин 850 мг мало для вас, можно принимать галвусмет 50+1000 мг по 1 таб утром и вечером, тогда уже метформин не нужно пить, форсигу оставляете
Сахар натощак должен быть ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0. Один раз в год сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, билирубин, аст, алт, общ холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, оак, оам, микроальбуминурия, экг, осмотр офтальмолога

Ленар, я прикладывал анализы крови

эти анализы при сахарном диабете сдавать не реже 1 раза в год

Принятый ответ

Здравствуйте, ваши целевые показатели сахара крови натощак до 7.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.0 %, сахар крови через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л. Форсига 10 мг (Джардинс 25 мг) утром
Амарил 3 мг ( Диабетон МВ 60 мг) перед завтраком за 30 минут до еды.
Метформин 1000 мг вечером.
Если сахар крови не придет в целевые параметры, добавьте Амарил 3 мг или Диабетон 60 мг перед ужином так же за 30 минут до еды.
Метформин прибавлять не рекомендую креатинин это показатель функции почек по которому оценивают СКФ на верхней границе нормы, а увеличение дозы Метформина может повышать этот показатель, что не очень хорошо для органа. А вот Форсига или Джардинс обладают нефропротективным эффектом, т.е. поддерживают работу почки

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.