Повышение сахара после Covid — вопрос №1168927

Question

Повышение сахара после Covid — вопрос №1168927

Олег

1110 просмотров

8 декабря 2022

Здравствуйте. 56 лет. СД 2 типа с 2013г. Гипертония. Хр.бронхит. Удалена бляшка в сонной артерии- ноя.2020. Подагра с 2015г. Был ковид в- дек.2020г., одышка.
Принимаю: перед сном:Лориста, Розувостатин, Метформин 850
утром перед едой: ЛористаН, тромбоАСС, , Бисопролол, Форсига 10. При приступах подагры(2-3 раза в месяц) -Аэртал, диклофенак (свечи). Аллопуринол не принимаю (от него начинаются приступы подагры).
Форсига и Метформин пью 3 недели (до этого пил по утрам Диабетон60) . Сахар натощак был 8-10.
Переболел неделю назад второй раз Covid (несильно, дома). После выписки сразу поднялся сахар до 15 и неделю прыгает 12-15 (натощак). Через 2 ч. после еды не меряю. Как мне изменить схему, чтобы уменьшить показания?

Возраст: 56

Хронические болезни: Бронхит Подагра Гипертония СД 2 типа

Вопрос закрыт

сд 2 типа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Какое лечение получали от ковид?

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, только вылечил кашель Муковидом. Больше ничего.

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, Мукалтин

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Понял. Тощаковый сахар очень высокий, думаю проблематично будет снизить сахароснижающими препаратами таблетированной формы. Возможно потребуется инсулин. Схема 1: форсига 10мг утром, диабетом мв 30мг утром, глюкофаж лонг 1500мг вечером(после ужина) сатерекс 30мг перед ужином. Схема 2. Форсига 10мг утро диабетон мв 30мг утром, Метформин 850мг 2 раза в день завтрак ужин, инс. Деглюдек 14ед в 21:00 п/к. Ну и конечно нужен гликемический профиль чтобы конкретно понимать с чем имеем дело.

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Также посмотрел анализы есть повышение печеночных ферментов, возможно есть гепатоз(мабп). Необходим прием гепатопротекторов а также узи брюшной полости. Креатинин в крови показатель нормальный, поэтому противопоказаний к приему препаратов которые я описал выше нет.

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Максим, понятно.
догрузил УЗИ ОБП

+ 1

Пожаловаться

Кабанов Максим Владимирович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Да, есть гепатоз. Можно фосфаглив 1т 3 раза в сутки + тиогамма 600ед 1т в сутки -1 месяц.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Добавляете к лечению АсиглияМет 50/1000 мг (или Випдомет 50/1000 мг) вечером утром и вечером и Форсига 10 мг утром.

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Наталия, Наталия, я правильно понял:
утром - Асиглия Мет 1 табл.+ Форсига 1 табл.
вечером- Асиглия Мет 1 табл.+ Метформин 850 1 табл. ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

нет, метформин уже лишний, в асиглияМет уже есть метформин.

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Наталия, спасибо. Понятно. Асиглия Мет действует сразу или есть какой-то накопительный эффект?

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Наталия, а можно просто к тому как есть сейчас добавить утром Метформин 850 (т.е. утром- Форсига 10+Метформин 850, вечером - Метформин) ?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Практически сразу начинается действие. но оценить действие можно через несколько недель. Контроль целевого уровня Гликированного гемоглобина через 3 месяца для коррекции терапии.
Метформина будет мало, он работает в основном на сахар натощак, а после еды будет работать асиглия.

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Наталия, спасибо

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

будьте здоровы!

Пожаловаться

Олег, 9 декабря 2022

Клиент

Наталия, крайний совет был не увеличивать Метформин из-за верхней границы нормы креатинина, а добавить вместо него Диабетон60. Что Вы про это можете написать?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

СКФ какая? Давайте рассчитаем, рост и вес?

Пожаловаться

Олег, 9 декабря 2022

Клиент

Наталия, Я не знаю что такое СКФ. В прикрепленных файлах есть анализ крови. Рост-176, вес-92

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

СКФ 47, метформин лучше не повышать более 1000 мг в день
Тогда форсига утром, асиглия 100 мг вечером и метформин 1000 мг вечером.

+ 1

Пожаловаться

Олег, 9 декабря 2022

Клиент

Наталия, ОК. Спасибо.

Пожаловаться

Олег, 9 декабря 2022

Клиент

Наталия, подождите. Асиглия разве 100 мг есть в таблетках или мне таблетку на 10 частей делить?

+ 1

Пожаловаться

Олег, 9 декабря 2022

Клиент

Наталия, теперь понял. Просто Асиглия, а не Асиглия Мет. ОК. нашел 100мг. Спасибо!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. Метформин 850 мг мало для вас, можно принимать галвусмет 50+1000 мг по 1 таб утром и вечером, тогда уже метформин не нужно пить, форсигу оставляете
Сахар натощак должен быть ниже 7.0, через 2 часа после еды ниже 9.0. Один раз в год сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок, билирубин, аст, алт, общ холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, оак, оам, микроальбуминурия, экг, осмотр офтальмолога

Пожаловаться

Олег, 8 декабря 2022

Клиент

Ленар, я прикладывал анализы крови

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 8 декабря 2022

Эндокринолог

эти анализы при сахарном диабете сдавать не реже 1 раза в год

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Онемение кисти рук и нижних конечностей по высоту носка

1 ответ

6 апреля 2021

Наталия

Вопрос закрыт

СД 2 типа, кетоацидоз, тошнота, сухость, боль в животе

3 ответа

26 июня 2022

Марина

Вопрос закрыт

Расшифровка УЗИ вен, рентгена стопы (рана на пальце)

4 ответа

16 октября 2024

Кира, Караганда

Вопрос закрыт

Высокий сахар, ТТГ и Пролактин (ферритин и витамин Д норма) . Что принимать?

3 ответа

8 февраля

400.00 р.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-12-09T14:28:22+03:00

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 декабря 2022

Эндокринолог, Сомнолог

Асиглия или ситаглиптин именно 100 мг- 1 таб
Форсига 10 мг
Метформин 1000 мг или дважды по 500 мг

Принятый ответ

Шитикова Марина Сергеевна, 8 декабря 2022 · Accepted Answer · 2022-12-08T20:21:15+03:00

Здравствуйте, ваши целевые показатели сахара крови натощак до 7.0 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин до 7.0 %, сахар крови через 2 часа после еды до 9.0 ммоль/л. Форсига 10 мг (Джардинс 25 мг) утром
Амарил 3 мг ( Диабетон МВ 60 мг) перед завтраком за 30 минут до еды.
Метформин 1000 мг вечером.
Если сахар крови не придет в целевые параметры, добавьте Амарил 3 мг или Диабетон 60 мг перед ужином так же за 30 минут до еды.
Метформин прибавлять не рекомендую креатинин это показатель функции почек по которому оценивают СКФ на верхней границе нормы, а увеличение дозы Метформина может повышать этот показатель, что не очень хорошо для органа. А вот Форсига или Джардинс обладают нефропротективным эффектом, т.е. поддерживают работу почки