Что вас беспокоит?
Боли в спине, ограниченность движения.
Добрый день! М 33 года, вес 114 (в процессе снижения веса) Неделю назад по собственной глупости, донесла тяжёлый пакет с продуктами до дома, а на следующий день сильная боль в пояснице появилась. Ограниченность движения, я не могу наклониться, тянущая боль, усиливается с прострелами, если сделаю неверное движение, в основном концентрируется в пояснице и ниже, в районе поясничных ямочек. До этого уже имелись проблемы со спиной, и летом я проходила курс массажа и электрофорез с карипазимом. Обратилась к терапевту, т.к. боль очень выматывающая и сейчас записаться к неврологу просто невозможно. Был назначен Мавалис в уколах и Комбилипен, Мидокалм в таблетках. Для защиты желудка пью Омез, для печени (т.к. хронический панкреатит и дискинезия желчного Урсосан, Дюспаталин и Панкреатин.) Терапевт поставил диагноз - Люмбаго. Мовалис проколола уже 5 уколов и облегчения практически нет, и было принято поставить несколько уколов Диклофенак, т.к. у него обезболивающий эффект сильнее. Сегодня сделали первый укол, но болевой синдром не ушёл и на половину.. Уже плакать хочется. Посоветуйте, корректное ли лечение? На сколько знаю Диклофенак довольно вредный и старый препарат.. Начались уже проблемы с ЖКТ – жидкий стул с примесью желчи. Что делать, не знаю. Обычно после мавалиса всегда легче становилось. Прикрепляю результат МРТ позвоночника.
Добрый вечер! Если не помогают таблетки, могу предложить посмотреть Вас очно с мрт на диске
Ирина, к сожалению, моя геолокация этого не позволит сделать..
Здравствуйте , по описанию МРТ нет ничего критичного. Но МРТ от августа ,могли произойти какие-то изменения.
По лечению рекомендую вам-
Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней ; Комбилипен по 1т 2 раза в день - 4 недели,
Омез 20 мг по 1 т за 30 минут до еды - 10 дней ;
Сирдалуд 2 мг по 1 т 2 раза в день- 7 дней либо Мидокалм 150 мг по 1 т 1 раз в день - 10 дней .
Область болей смазывать Долобене гелем 2 - 3 раза в день ,тонким слоем до полного впитывания.
Также хорошо болевой синдром снимает пластырь Версатис , следует наклеить на кожу, чтобы покрыть болевую поверхность над местом поражения.Пластырь может находиться на коже в течение 12 ч.Затем его снимают и делают 12-часовой перерыв.
Алана, скажите пожалуйста, а уколы Диклофенака продолжать?
Ксефокам уберет боль?
Принятый ответ
Мне Ксефокам нравится больше.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями, которые оказывают влияние на нервные корешки
- артроз межпозвонковых и унковертебральных суставов
- искривление позвоночника
Необходимо продолжать лечение:
- НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - тизанидин 2 мг 2 раза в день 2 недели
Омез продолжайте.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делайте гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Хорошо помогают блокады с дипроспаном и лидокаином.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 12 Января 20171 ответ
- 26 Ноября 201713 ответов