Что вас беспокоит?
Боль в верхней части груди
Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, что со мной происходит? Уже правда очень страшно. Летом начала чувствовать неприятные ощущения в желудке, пила омез и становилось легче. В сентябре пошла к гастроэнтерологу, она посмотрев меня и пощупав, сказала, что боли в области кишечника. Направила на фгдс. Сказала сдать анализы: копрограмму, кал на простейшие и на паразитов. В то время вообще ничего не болело. Сдала все анализы. По фгдс нашли недостаточность кардии 2ст, хронический дистальный эзофагит, хронический гастрит, дуодено-гастральный рефлюкса. По капрограмме нашли 30 лейкоцитов. На простейшие и паразитов все в норме. Врач прописал антибиотики для кишечника, омез, мотилиум и маалокс. Все пила, ничего не болело. В конце октября купила скумбрию, поела и к вечеру стало плохо, стало морозить, поднялась температура до 37,5. Пол ночи была диарея, потом вырвало и сразу температура снизилась. На утро была ещё слабость, но потом все прошло. Ровно через неделю после этого случая началось жжение в верхней части грудной клетки. Я сделала экг в момент жжение, но там все в норме, только синусовая тахикардия (всегда её при экг показывает), я сходила к гастроэнтерологу, она прописала омез дср и альмагель А. Сходила к неврологу, сделала рентген грудной клетки, сказал, что грудной остеохондроз, прописал калмирекс уколы, никотиновая кислота уколы и вольтарен уколы. В итоге я начала пить омез и альмагель и через 2 дня все прошло. Я бросила пить и начала ставить уколы от остеохондроза. После 7 уколов я проснулась утром, как будто ком в горле и опять дискомфорт в верхней части грудной клетки. Ком в горле не всегда, то есть, то нет. Но боль в грудной клетке присутствует всегда, то боль, то опять жжение. Купила опять Альмагель, начала пить 3 дня назад. После него становится легче, но не надолго. Когда кушаю, прям чувствую как еда проходит через пищевод и бывает чувство, как будто что-то мешает маленько и потом дальше проходит. Сегодня утром проснулась, нажала пальцем на желудок и почувствовала боль. Когда не нажимаю, не болит. Ещё по утрам, но не каждое утро, когда чищу зубы, то начинается рвотный рефлекс и выходит, маленько гноя. Кстати это давно началось, но я не придавала значения, т.к было редко. Ещё боль в спине есть, тоже прям этом же месте, где болит грудная клетка, только со спины. Даже вчера когда ела, то отдавала в одну точку в позвоночнике. Что у меня? В чем проблема? Уже устала от этого всего. Хочется вылечиться и жить спокойно. Начала ещё пить афобазол, потому что в последнее время очень сильно переживаю. Ещё в интернете начитаешься и прям слезы льются
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего жизнеугрожающего по Вашим жалобам нет, думаю тут наслаивается несколько патологий. Первая это рефлюксная болезнь со стороны органов ЖКТ, так как по картине гастроскопии имеется заброс кислого содержимого в пищевод и желчи в желудок. Так и остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Лечение желудка должно быть комплексным и длительным (минимум в течении месяца, плюс этап долечивания). В лечении используются стандартные группы препаратов ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), жидкие антациды (маалокс, гевискон, алмагель, фосфалюгель, альфазокс), плюс препараты УДХК (урсосан, урсофальк) в минимальной дозе для нейтрализации желчи в желудке.
Важно! Соблюдайте антирефлюксный режим : не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.
Минимизируйте стресс, так как повышенная тревожность и стресс оказывают негативное влияние как на сфинктеры, так и на органы ЖКТ в целом! Не читайте интернет!
Анна, спасибо за ответ. Скажите, ещё пожалуйста, можно ли мне сейчас заниматься лфк для укрепления позвоночника, если болит пищевод
Анна, и ещё скажите пожалуйста. У меня есть покашливания из-за болью в пищеводе, прям чувствую, что начинается боль и кашель одновременно. Может ли кашель быть из-за проблем в жкт?
Можно! Физкультура лечебная, никакого вреда внутренним органам не будет.
Кашель может быть из за рефлюкса, когда кислое содержимое забрасывается в пищевод раздражая слизистую оболочки глотки, возникает кашель. Боли при кашле в таком случае быть не должно.
Анна, больше не боль, а дискомфорт в пищеводе. И при вдохе иногда ощущаю дискомфорт, когда глубоко вдыхаю
Дискомфорт конечно быть может, но если уж выбирать из нескольких патологии, то дискомфорт при вдохе больше характерен для заболеваний позвоночника, остеохондроза грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии.
Анна, хорошо, поняла. Спасибо
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Анна, посмотрите ещё, пожалуйста. 2 месяца назад делала кт и узи органов брюшной полости. Нашли увеличение печени и селезенки. Я сдавала все анализы на работу печени все в норме. Гепатиты отрицательно. Фиброэластометрию F0. Врач сказал, что все в норме и отправил меня. Но увеличение то осталось. Скажите, пожалуйста, из-за чего это может быть. И чем это может закончится, если не уменьшать?
Если по ФЭМ (фиброэластометрия) F0, то все будет хорошо! Рост и вес какой у Вас?
Анна, да, написано эластичность печени составляет 5,2 кПа и соответствует стадии фиброза Fo. Рост 168. Вес 72кг
Увеличение размеров печени по УЗИ может быть на фоне стеатоз печени, то есть отложение жира в клетках печени. Ничего критичного нет.
Анна, а селезенка?
Селезенка это имунный орган, а не орган ЖКТ, увеличиваться она может при разных патологиях, далее на фоне вирусной инфекции. УЗИ контроль в динамике и не более того.
Анна, спасибо за ответ
Пожалуйста! Здоровья ?
Анна, здравствуйте. Скажите ещё пожалуйста. Ещё замечала, что при глотке чувствую колющую боль в позвоночнике посередине, как бы с другой стороны желудка. Т.е глоток - маленько стрельнуло и все. Не сильно, но заметно. И если пальцем нажать, то тоже есть маленько боль. Это может быть связана с желудком? Начиталась в интернете, что может быть грыжа пищевода.
Здравствуйте! Нет, ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) не даёт такой клиники, вообще по опыту скажу, клиника при данной грыже отсутствует вовсе!
Анна, а из-за рефлюкса изофогита может отдавать в позвоночник при еде?
Маловероятно, боли в позвоночнике, чаще всего связаны с ним самим. Эзофагиты в спину "не отдают".
Анна, хорошо, поняла. Просто именно при глотании еды и воды и в одном месте
Анна, здравствуйте. Вы прописывали урсосан. А мне другой врач посоветовала гимекромон. Скажите, пожалуйста, есть разница в них
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По копрограмме незначительные отклонения.
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, гэрб. Воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.
Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Анна, спасибо
Выздоравливайте
Анна, а скажите ещё, пожалуйста. А кашель может быть из-за проблем с жкт?
Да это внепищеводные проявления гэрба, когда забросывается желудочное содержимое в пищевод а затем в органы ближе лежащие
Анна, спасибо
Анна, посмотрите ещё, пожалуйста. 2 месяца назад делала кт и узи органов брюшной полости. Нашли увеличение печени и селезенки. Я сдавала все анализы на работу печени все в норме. Гепатиты отрицательно. Фиброэластометрию F0. Врач сказал, что все в норме и отправил меня. Но увеличение то осталось. Скажите, пожалуйста, из-за чего это может быть. И чем это может закончится, если не уменьшать?
Увеличение печени за счёт жирового гепатоза ( отложение жира в клетках печени)
По поводу селезенки неизвестно этиологии
Анна, здравствуйте. Скажите ещё пожалуйста. Ещё замечала, что при глотке чувствую колющую боль в позвоночнике посередине, как бы с другой стороны желудка. Т.е глоток - маленько стрельнуло и все. Не сильно, но заметно. И если пальцем нажать, то тоже есть маленько боль. Это может быть связана с желудком? Начиталась в интернете, что может быть грыжа пищевода.
При глубоком вдохе боль присутствует?
Анна, нет
Это боль может быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод
Анна, хорошо, спасибо. Поняла
Анна, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, по моим результатам обследований в другом приложении говорят, что есть застой желчи. И прописывают гимекромон. У меня сейчас присутствует дискомфорт в правом подреберье. Нужно ли мне пить этот препарат? Не будет хуже?
Здравствуйте, вам показан приём удхк (урсофальк или Урсосан)
Анна, а как пить? Сколько раз в день?
Урсосан 250 мг на ночь 2 капс 1мес
Анна, а хуже от него не будет? Если с желчным все в норме и дискомфорт по другому поводу?
Нет, этот препарат не токсичен, а так же он положительно влияет на печень
Анна, а скажите ещё пожалуйста. Я читала, что урсосан похож с гептралом. Я гептрал пила месяц назад. Не будет хуже ещё опять пить урсосан?
Нет они разные гепатопротекторы.
Если гептрал только направлен на печень, то Урсосан еще и влияет на само желчь
Анна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Гиперсенситивный пищевод. Тревожное расстройство.
Для уточнения - шкала HADS в интернете, рентген пищевода с барием.
Ничего опасного для жизни нет.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина, субклинически выраженная тревога и клинически выраженная депрессия
показана так же работа с психотерапевтом
Марина, знаю. Спасибо. Пока пью только афобазол. Пила до этого 2 недели, хорошо себя чувствовала. Потом бросила, и через неделю опять началось. Вчера опять начала пить
Марина, посмотрите ещё, пожалуйста. 2 месяца назад делала кт и узи органов брюшной полости. Нашли увеличение печени и селезенки. Я сдавала все анализы на работу печени все в норме. Гепатиты отрицательно. Фиброэластометрию F0. Врач сказал, что все в норме и отправил меня. Но увеличение то осталось. Скажите, пожалуйста, из-за чего это может быть. И чем это может закончится, если не уменьшать?
данные органы могут незначительно увеличиваться на фоне перенесенных вирусных инфекций, при наличии лишнего веса или наоборот похудения в короткий период времени
Марина, поняла, спасибо
Марина, здравствуйте. Скажите ещё пожалуйста. Ещё замечала, что при глотке чувствую колющую боль в позвоночнике посередине, как бы с другой стороны желудка. Т.е глоток - маленько стрельнуло и все. Не сильно, но заметно. И если пальцем нажать, то тоже есть маленько боль. Это может быть связана с желудком? Начиталась в интернете, что может быть грыжа пищевода.
Марина, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, по моим результатам обследований в другом приложении говорят, что есть застой желчи. И прописывают гимекромон. У меня сейчас присутствует дискомфорт в правом подреберье. Нужно ли мне пить этот препарат? Не будет хуже?
Принятый ответ
Здравствуйте .
По описанию у вас гэрб .
Важно соблюдать антирефлюксный режим . И питание . Кушать часто , небольшими порциями , из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы, чеснок , специи , алкоголь , кофе , помидоры .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели за 30 мин до еды.
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели
Екатерина, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, по моим результатам обследований в другом приложении говорят, что есть застой желчи. И прописывают гимекромон. У меня сейчас присутствует дискомфорт в правом подреберье. Нужно ли мне пить этот препарат? Не будет хуже?
Лучше добавить урсосан 250 мг на ночь 1 месяц, но его лучше добавить через две недели после лечения, которое указано выше .
Екатерина, понятно. Спасибо
Пожалуйста , будьте здоровы .
Похожие вопросы по теме
- 20 Января 202520 ответов