Что вас беспокоит?
Сухой кашель более двух недель
Добрый день! У супруга после перенесенного ОРВИ дня через два три начинается сухой приступообразный кашель. (Так уже три года) Причём во время болезни может и не быть кашля. ОРВИ переносит легко, но после этого начинается кашель саднящий в течении дня, во время сна не беспокоит совсем. Сухой кашель никогда не переходит в продуктивный и может сам по себе резко прекратиться. Сейчас на тощак даю ОМЕЗ дср, потому что у него ГЭРБ, но он сам отрицает связь гэрб с кашлем, изжоги нет, пьёт сегодня 8ой день омез, положительной динамики пока нет. Сдали общий анализ, СРБ, и флюрографию. Анализы приложу, там СРБ слегка повышен, флюорография в норме. Ещё приложу ФГДС от 23 года. Подскажите пожалуйста, с чем может быть связан такой кашель,примерно раз в год это происходит, ранее когда впервые такое было(после ковида в 21г) ходили и к пульмонологу ,и к терапевту , слушали, делали спирометрию, назначили бронхомунал и все на этом, тогда мы с этим кашлем уехали в кисловодск, на второй день все резко прошло. Может быть такой кашель связан с гэрб? Какие анализы нужно дополнительно сдать, чтобы определить причину?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день,Наталья!
Вы правы ,кашель у Вашего супруга действительно может быть проявлением ГЭРБ.
А связь того,что он возникает после ОРВИ может быть с тем ,что он принимает НПВС для снижения температуры или другие лекарственные препараты ,чем провоцирует обострение .
Кроме того, причиной кашля может быть стекание слизи из носа по задней стенке глотки . Нужно обратиться к оториноларингологу для осмотра.
Я рекомендую повторить ФГДС и выполнить КТ органов грудной клетки (или рентгенографию в двух проекциях). Флюорография ,к сожалению,не самый информативный метод обследования.
На данный момент соблюдать диету:
Ограничить употребление жирной, жареной, острой, пряной, холодной и горячей пищи
Исключить из рациона продукты, способствующие усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад)
Антирефлюксный режим:
В течение двух часов после приёма пищи не ложиться и не наклоняться вперёд
Избегать физических нагрузок, повышающих тонус мышц передней брюшной стенки
Питьевой режим:
Выпивать 30 миллилитров воды на килограмм массы тела в сутки. Предпочтительно употреблять тёплые напитки, такие как компоты из сухофруктов и отвар шиповника.
Если причиной кашля является рефлюкс, могут быть эффективны следующие препараты:
Пепсан Р: принимать по одному саше три раза в день после еды в течение 30 дней
Гевискон: принимать по одному саше три раза в день через 30 минут после еды в течение 10 дней.
По анализам :В общем анализе отклонения по эритроцитарным индексам могут указывать на дефицит железа или витаминов .
Рекомендую дополнительно сдать анализ крови на ферритин,трансферрин ,ОЖСС, витамины В9,В12.
СРБ может повышаться на фоне любых воспалительных процессов .
+ можно сдать анализ крови на IgE ,чтобы исключить аллергию ,как одну из возможных причин кашля.
У Вас есть еще какие-либо вопросы?
Юлия Дмитриевна, спасибо большое!
Здоровья Вам и Вашему супругу! ?
Юлия Дмитриевна, здравствуйте муж дообследовался, гляньте, пожалуйста результаты анализов, рентген лёгких в норме и Ige тоже, а вот катионный белок превышает норму. Это указывает на аллергический характер кашля?
Здравствуйте,эозинофильный катионный белок может повышаться и при ОРВИ . Повышение небольшое . Если IgE в норме,скорее всего ,аллергии нет.
Повторите анализ на ЭКБ после того, как кашель пройдет или уменьшится .
Юлия Дмитриевна, спасибо Вам большое
Принятый ответ
Обращайтесь,если будут еще вопросы!
Здравствуйте.
Если кашель появляется непосредственно во время орз, при этом в другое время отсутствует, вероятнее всего орз и является причиной кашля.
Респираторные вирусы повреждают слизистую носа, горла, дыхательных путей. И слизистой после элиминации вируса из организма в дальнейшем нужно время на восстановление. Рецепторы все еще остаются чувствительны к минимальным воздействиям. Восстановление в среднем может занимать 1-2 недели. Кашель может быть остаточным.
Более длительный период кашля возможен после перенесенного ларинготрахеита, бронхита, пневмонии.
При остаточном кашле рекомендуется усиление питьевого режима. Возможен прием фитопрепаратов (доктор мом пастилки, грудной сбор..), использование ингаляций через небулайзер с физиологическим раствором, а в ряде случаев- с пульмикортом.
Необходимо избегать переохлаждений, мест большого скопления людей (чтобы на ослабленный иммунитет не подхватить новую инфекцию), контакта с пылью, табачным дымом, аллергенами.
Для исключения аллергического характера кашля можно сдать кровь на эозинофильный катионный белок и общий IgE.
По приложенному общему анализу крови ничего плохого нет. Изменения в анализе минимальны и не требуют медикаментозной коррекции.
Безопасное повышение уровня тромбоцитов- до 450*10*9/л.
С- реактивный белок повысился на фоне перенесенной инфекции. Снижаться будет постепенно, со временем должен прийти к норме.
Что касается фэгдс, результат от мая 2023г.
Рекомендую в плановом порядке пройти повторное обследование у гастроэнтеролога. Помимо фэгдс с учетом наличия грыжи ПОД рекомендую пройти рентгеноскопию пищевода и желудка с контрастом.
Гастроэнтеролог с учетом полученных результатов уже будет определяться с тактикой лечения.
Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Дело в том что во время болезни нет кашля, а начинается он через дня два три после выздоровления, всегда сухой никогда не переходит во влажный, делали ингаляции две недели по два раза в день, козий жир давала, ацц, нет положительной динамики. На фоне приёма омез на 4ый день кашель практически ушёл, но была нарушена диета, был в гостях, ел острое и алкоголь, кашель вернулся спустя день, он категорически не связывает с гэрб, диету соблюдать не хочет. Как то уже было так что пили омез и все прошло, решили повторить курс, но есть нарушение диеты
Такое возможно, что кашель начинает беспокоить уже на фоне улучшения общего самочувствия после орз.
АЦЦ при сухом кашле не нужен, он будет лишь провоцировать кашель.
Можно рассасывать ренгалин таблетки по 1 т 3 р/д 7-10 дней. Согласно инструкции, кроме противокашлевого действия препарат оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, спазмолитическое и анальгезирующее действие.
Можно рассасывать растительные пастилки доктор мом.
Если кашель сухой, надсадный, возможно добавление ингаляций через небулайзер с пульмикортом в небольшой дозе 250 мкг+2 мл физ раствора 2 р/д на 3-5 дней.
ГЭРБ может быть причиной кашля, в особенности если нарушается диета, присутствуют переедания и нарушение антирефлюксного режима.
В данном случае дообследование пройти всё же рекомендую. Диету соблюдать необходимо. Переедать нельзя. После еды рекомендуется час не лежать, не наклоняться. Не носить тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом кровати.
При рефлюксе возможно применение прокинетиков курсами (например, ганатон 50 мг- 3 р/д на 2-3 недели. Курс при необходимости можно продлить до 8 недель).
Мария Алексеевна, спасибо, ренгалин он рассасывал 5 дней, нет эффекта и доктор мом тоже, от пастилок ещё больше кашель усиливается почему то. ПОЭТОМ сюда уже от безысходности пишу, все что может помочь все в ход шло и в том числе народные средства и горчичник и молоко с маслом, мертвому припарки как говорится, поэтому и склоняюсь к ГЭРБ
Возможно и ГЭРБ является причиной кашля. Тогда я рекомендовала бы добавить ганатон на пару недель и тщательно придерживаться диеты и антирефлюксного режима.
Обязательно (повторюсь ещё раз) обследование пройти у гастроэнтеролога.
Так как жалобы появились после перенесенной орви, можно с учетом сохраняющегося кашля и хорошего общего анализа крови попробовать добавить ингаляции с пульмикортом по 250-500 мкг + 2 мл физ раствора 2 р/д через небулайзер и посмотреть эффект.
Мария Алексеевна, спасибо большое! Поделаем ингаляции, на какой день примерно наступает улучшение?
На 2-3 день уже должен быть эффект.
Мария Алексеевна, спасибо!
Крепкого здоровья!
Мария Алексеевна, здравствуйте.
Муж дообследовался, по вашей рекомендации сдал эозонфилтныйкатионный катионный белок, и общий IgE, и ещё сделали рентген лёгких. Все в норме только катионный белок повышен, о чем это может говорить? Кашель пока не проходит, сегодня третий день делаем ингаляции с пульмикортом, напомню что кашель начался после Орви, сухой, есть проблемы с желудком (рефлюкс, грыжа) Теперь с такими результатами к кому идти к аллергологу или гастроэнтерологу подскажите пожалуйста
Принятый ответ
Чаще всего повышение ЭКБ говорит об аллергии или о паразитарных инфекциях.
После перенесенной орви повышение ЭКБ также возможно.
С учетом нормального уровня эозинофилов по общему анализу крои и нормального уровня IgE какой- то выраженной аллергической реакции быть не должно. Но аллергический компонент однозначно присутствует. Поэтому я бы рекомендовала прием цетрина 10 мг- 1 р/д вечером на 7 дней. На фоне приема цетрина оценить динамику симптомов. Через пару недель рекомендую в динамике повторить анализ крови на эозинофильный катионный белок. При сохранении повышенного уровня ЭКБ рекомендую сдать кал на яица гельминтов методом парасеп 3-кратно, кровь на внекишечные гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез).
Если на гельминтозы отрицательные результаты будут, в таком случае необходимо будет показаться аллергологу.
Мария Алексеевна, спасибо большое вам!
Здравствуйте! Если кашель появляется после орви, то связь с ГЭРБ сомнительна. Тем более после приема омеза.
В таких ситуациях рекомендуется пройти курс лечения (ингаляции через небулайзер):
Пульмикорт 0,5/2 мл + физ.раствор 2 мл - 2 раза в день 14 дней, далее по 1 разу еще 7 дней. После ингаляции обязательно прополоскать рот водой во избежании развития молочницы.
Таблетки монтелар 10 мг вечером в течение месяца.
Также в плановом порядке обратиться к хирургу по поводу грыжи пищеводного отверстия и сделать узи обп.
Желаю здоровья вам и вашему супругу!
Анна Александровна, спасибо большое.
Скажите пожалуйста, сколько по времени должна длиться ингаляции с пульмикортом , 5-10 минут, или пока не закончится раствор?
Пока не закончится раствор, должно получиться 4 мл.
Анна Александровна, спасибо!
Анна Александровна, добрый день муж дообследовался, я приложила файлы анализов , повышен эозонфилтныйкатионный белок, Ige и рентген в норме, Подскажите пожалуйста что это может означать, аллергическая природа кашля?
Здравствуйте, да, в таком случае лучше обратиться к аллергологу. Но все лечение можете продолжать.
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 20191 ответ
- 4 Марта 202012 ответов
- 27 Января 20216 ответов
- 30 Ноября 20223 ответа