Сухой кашель более двух недель — вопрос №2604672

Question

Сухой кашель более двух недель — вопрос №2604672

Наталья

111 просмотров

8 ноября 2024

Добрый день!
У супруга после перенесенного ОРВИ дня через два три начинается сухой приступообразный кашель. (Так уже три года) Причём во время болезни может и не быть кашля. ОРВИ переносит легко, но после этого начинается кашель саднящий в течении дня, во время сна не беспокоит совсем.
Сухой кашель никогда не переходит в продуктивный и может сам по себе резко прекратиться.
Сейчас на тощак даю ОМЕЗ дср, потому что у него ГЭРБ, но он сам отрицает связь гэрб с кашлем, изжоги нет, пьёт сегодня 8ой день омез, положительной динамики пока нет.
Сдали общий анализ, СРБ, и флюрографию.
Анализы приложу, там СРБ слегка повышен, флюорография в норме. Ещё приложу ФГДС от 23 года.
Подскажите пожалуйста, с чем может быть связан такой кашель,примерно раз в год это происходит, ранее когда впервые такое было(после ковида в 21г) ходили и к пульмонологу ,и к терапевту , слушали, делали спирометрию, назначили бронхомунал и все на этом, тогда мы с этим кашлем уехали в кисловодск, на второй день все резко прошло. Может быть такой кашель связан с гэрб? Какие анализы нужно дополнительно сдать, чтобы определить причину?

Возраст: 53

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

омез

сухой кашель

дня

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

3 ответа врачей

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 8 ноября 2024

Онколог, Терапевт

Добрый день,Наталья!
Вы правы ,кашель у Вашего супруга действительно может быть проявлением ГЭРБ.
А связь того,что он возникает после ОРВИ может быть с тем ,что он принимает НПВС для снижения температуры или другие лекарственные препараты ,чем провоцирует обострение .
Кроме того, причиной кашля может быть стекание слизи из носа по задней стенке глотки . Нужно обратиться к оториноларингологу для осмотра.

Я рекомендую повторить ФГДС и выполнить КТ органов грудной клетки (или рентгенографию в двух проекциях). Флюорография ,к сожалению,не самый информативный метод обследования.

На данный момент соблюдать диету:
Ограничить употребление жирной, жареной, острой, пряной, холодной и горячей пищи
Исключить из рациона продукты, способствующие усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад)

Антирефлюксный режим:
В течение двух часов после приёма пищи не ложиться и не наклоняться вперёд
Избегать физических нагрузок, повышающих тонус мышц передней брюшной стенки

Питьевой режим:
Выпивать 30 миллилитров воды на килограмм массы тела в сутки. Предпочтительно употреблять тёплые напитки, такие как компоты из сухофруктов и отвар шиповника.

Если причиной кашля является рефлюкс, могут быть эффективны следующие препараты:
Пепсан Р: принимать по одному саше три раза в день после еды в течение 30 дней
Гевискон: принимать по одному саше три раза в день через 30 минут после еды в течение 10 дней.

По анализам :В общем анализе отклонения по эритроцитарным индексам могут указывать на дефицит железа или витаминов .

Рекомендую дополнительно сдать анализ крови на ферритин,трансферрин ,ОЖСС, витамины В9,В12.

СРБ может повышаться на фоне любых воспалительных процессов .

+ можно сдать анализ крови на IgE ,чтобы исключить аллергию ,как одну из возможных причин кашля.

У Вас есть еще какие-либо вопросы?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо большое!

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 8 ноября 2024

Онколог, Терапевт

Здоровья Вам и Вашему супругу! ?

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, здравствуйте муж дообследовался, гляньте, пожалуйста результаты анализов, рентген лёгких в норме и Ige тоже, а вот катионный белок превышает норму. Это указывает на аллергический характер кашля?

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 10 ноября 2024

Онколог, Терапевт

Здравствуйте,эозинофильный катионный белок может повышаться и при ОРВИ . Повышение небольшое . Если IgE в норме,скорее всего ,аллергии нет.
Повторите анализ на ЭКБ после того, как кашель пройдет или уменьшится .

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2024

Клиент

Юлия Дмитриевна, спасибо Вам большое

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 8 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте.
Если кашель появляется непосредственно во время орз, при этом в другое время отсутствует, вероятнее всего орз и является причиной кашля.
Респираторные вирусы повреждают слизистую носа, горла, дыхательных путей. И слизистой после элиминации вируса из организма в дальнейшем нужно время на восстановление. Рецепторы все еще остаются чувствительны к минимальным воздействиям. Восстановление в среднем может занимать 1-2 недели. Кашель может быть остаточным.
Более длительный период кашля возможен после перенесенного ларинготрахеита, бронхита, пневмонии.
При остаточном кашле рекомендуется усиление питьевого режима. Возможен прием фитопрепаратов (доктор мом пастилки, грудной сбор..), использование ингаляций через небулайзер с физиологическим раствором, а в ряде случаев- с пульмикортом.
Необходимо избегать переохлаждений, мест большого скопления людей (чтобы на ослабленный иммунитет не подхватить новую инфекцию), контакта с пылью, табачным дымом, аллергенами.
Для исключения аллергического характера кашля можно сдать кровь на эозинофильный катионный белок и общий IgE.
По приложенному общему анализу крови ничего плохого нет. Изменения в анализе минимальны и не требуют медикаментозной коррекции.
Безопасное повышение уровня тромбоцитов- до 450*10*9/л.
С- реактивный белок повысился на фоне перенесенной инфекции. Снижаться будет постепенно, со временем должен прийти к норме.
Что касается фэгдс, результат от мая 2023г.
Рекомендую в плановом порядке пройти повторное обследование у гастроэнтеролога. Помимо фэгдс с учетом наличия грыжи ПОД рекомендую пройти рентгеноскопию пищевода и желудка с контрастом.
Гастроэнтеролог с учетом полученных результатов уже будет определяться с тактикой лечения.

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо за ответ. Дело в том что во время болезни нет кашля, а начинается он через дня два три после выздоровления, всегда сухой никогда не переходит во влажный, делали ингаляции две недели по два раза в день, козий жир давала, ацц, нет положительной динамики. На фоне приёма омез на 4ый день кашель практически ушёл, но была нарушена диета, был в гостях, ел острое и алкоголь, кашель вернулся спустя день, он категорически не связывает с гэрб, диету соблюдать не хочет. Как то уже было так что пили омез и все прошло, решили повторить курс, но есть нарушение диеты

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 8 ноября 2024

Терапевт

Такое возможно, что кашель начинает беспокоить уже на фоне улучшения общего самочувствия после орз.
АЦЦ при сухом кашле не нужен, он будет лишь провоцировать кашель.
Можно рассасывать ренгалин таблетки по 1 т 3 р/д 7-10 дней. Согласно инструкции, кроме противокашлевого действия препарат оказывает противовоспалительное, противоотечное, антиаллергическое, спазмолитическое и анальгезирующее действие.
Можно рассасывать растительные пастилки доктор мом.
Если кашель сухой, надсадный, возможно добавление ингаляций через небулайзер с пульмикортом в небольшой дозе 250 мкг+2 мл физ раствора 2 р/д на 3-5 дней.
ГЭРБ может быть причиной кашля, в особенности если нарушается диета, присутствуют переедания и нарушение антирефлюксного режима.
В данном случае дообследование пройти всё же рекомендую. Диету соблюдать необходимо. Переедать нельзя. После еды рекомендуется час не лежать, не наклоняться. Не носить тугих поясов. Спать с приподнятым головным концом кровати.
При рефлюксе возможно применение прокинетиков курсами (например, ганатон 50 мг- 3 р/д на 2-3 недели. Курс при необходимости можно продлить до 8 недель).

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо, ренгалин он рассасывал 5 дней, нет эффекта и доктор мом тоже, от пастилок ещё больше кашель усиливается почему то. ПОЭТОМ сюда уже от безысходности пишу, все что может помочь все в ход шло и в том числе народные средства и горчичник и молоко с маслом, мертвому припарки как говорится, поэтому и склоняюсь к ГЭРБ

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 8 ноября 2024

Терапевт

Возможно и ГЭРБ является причиной кашля. Тогда я рекомендовала бы добавить ганатон на пару недель и тщательно придерживаться диеты и антирефлюксного режима.
Обязательно (повторюсь ещё раз) обследование пройти у гастроэнтеролога.
Так как жалобы появились после перенесенной орви, можно с учетом сохраняющегося кашля и хорошего общего анализа крови попробовать добавить ингаляции с пульмикортом по 250-500 мкг + 2 мл физ раствора 2 р/д через небулайзер и посмотреть эффект.

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое! Поделаем ингаляции, на какой день примерно наступает улучшение?

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 8 ноября 2024

Терапевт

На 2-3 день уже должен быть эффект.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо!

Пожаловаться

Дьяконова Мария Алексеевна, 8 ноября 2024

Терапевт

Крепкого здоровья!

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, здравствуйте.
Муж дообследовался, по вашей рекомендации сдал эозонфилтныйкатионный катионный белок, и общий IgE, и ещё сделали рентген лёгких. Все в норме только катионный белок повышен, о чем это может говорить? Кашель пока не проходит, сегодня третий день делаем ингаляции с пульмикортом, напомню что кашель начался после Орви, сухой, есть проблемы с желудком (рефлюкс, грыжа) Теперь с такими результатами к кому идти к аллергологу или гастроэнтерологу подскажите пожалуйста

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2024

Клиент

Мария Алексеевна, спасибо большое вам!

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 8 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте! Если кашель появляется после орви, то связь с ГЭРБ сомнительна. Тем более после приема омеза.

В таких ситуациях рекомендуется пройти курс лечения (ингаляции через небулайзер):

Пульмикорт 0,5/2 мл + физ.раствор 2 мл - 2 раза в день 14 дней, далее по 1 разу еще 7 дней. После ингаляции обязательно прополоскать рот водой во избежании развития молочницы.

Таблетки монтелар 10 мг вечером в течение месяца.

Также в плановом порядке обратиться к хирургу по поводу грыжи пищеводного отверстия и сделать узи обп.

Желаю здоровья вам и вашему супругу!

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, спасибо большое.
Скажите пожалуйста, сколько по времени должна длиться ингаляции с пульмикортом , 5-10 минут, или пока не закончится раствор?

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 8 ноября 2024

Терапевт

Пока не закончится раствор, должно получиться 4 мл.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 8 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, спасибо!

Пожаловаться

Наталья, 10 ноября 2024

Клиент

Анна Александровна, добрый день муж дообследовался, я приложила файлы анализов , повышен эозонфилтныйкатионный белок, Ige и рентген в норме, Подскажите пожалуйста что это может означать, аллергическая природа кашля?

Пожаловаться

Кочан Анна Александровна, 10 ноября 2024

Терапевт

Здравствуйте, да, в таком случае лучше обратиться к аллергологу. Но все лечение можете продолжать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Если я заразилась корона вирусом, через сколько дней появятся симптомы?

1 ответ

3 мая 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Детский онанизм

2 ответа

7 октября 2021

Марич

Вопрос закрыт

Как вылечить заложенность в груди и сухой затяжной кашель после ОРВИ, которые не проходят уже более 3 месяцев?

2 ответа

5 декабря 2024

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Посмотрите снимок лёгких

3 ответа

29 января

Ольга, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Боли в правом подреберье

7 ответов

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шилова Юлия Дмитриевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T15:07:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Шилова Юлия Дмитриевна, 10 ноября 2024

Онколог, Терапевт

Обращайтесь,если будут еще вопросы!

Принятый ответ

Дьяконова Мария Алексеевна, 10 ноября 2024 · Accepted Answer · 2024-11-10T18:06:33+03:00

Чаще всего повышение ЭКБ говорит об аллергии или о паразитарных инфекциях.
После перенесенной орви повышение ЭКБ также возможно.
С учетом нормального уровня эозинофилов по общему анализу крои и нормального уровня IgE какой- то выраженной аллергической реакции быть не должно. Но аллергический компонент однозначно присутствует. Поэтому я бы рекомендовала прием цетрина 10 мг- 1 р/д вечером на 7 дней. На фоне приема цетрина оценить динамику симптомов. Через пару недель рекомендую в динамике повторить анализ крови на эозинофильный катионный белок. При сохранении повышенного уровня ЭКБ рекомендую сдать кал на яица гельминтов методом парасеп 3-кратно, кровь на внекишечные гельминтозы (описторхоз, эхинококкоз, токсокароз, трихинеллез).
Если на гельминтозы отрицательные результаты будут, в таком случае необходимо будет показаться аллергологу.