Что вас беспокоит?
Острая анальная трещина
Добрый день! Примерно 5 лет назад мне сделали операцию по иссечению анальнальной трещины, с этого времени эабыл о данной проблеме (до этого очень долго мучился) и вот 3 недели назад случился рецедив и трещина появилась вновь по операционном рубцу (как сказал врач) был у двух проктологов оба поставили диагноз острая анальная трещина, и назначили консервативное лечение (мази, свечи, клизмы, ванночки) вариант операции оба врача отвергли (говорят края раны ровные) . Уже 3 недели лечу трещину но все мало эффективно. Боли стах паника, конца края не вижу. Так вот вопрос. Можно ли провести операцию по иссечению острой анальнальной трещины или нужно ждать пока она станет хронической? Операция хоть и не простая и болезненная, зато хоть понимаешь что дальше будет лучше и лучше и понимаешь зачем. А при консервотивном лечении и питание вроде наладил, и голодал, все лечение вроде выполнял в проку мало. И кажется что в дальнейшем если упустить где то в питании, и ли ещё как то потужиться все опять по кругу.
Максим, добрый день.
Прикрепите протоколы последних осмотров, что бы понимать Вашу проблему более точно.
Артем, добрый день!
Протоколов нет, обращался в частном порядке. оба врача ставили диагноз пальцевым осмотром,.
Очень жаль. Многие позиции при этой патологии удаленно выяснить просто не удастся, только по косвенным признакам в формате ответа на терапию.
Максим, суть операции при хронической анальной трещине в том, что бы перевести ее в острую и далее добиться заживления консервативным лечением. Поэтому если сейчас дефект в анусе трактуется как острая анальная трещина, его нужно просто лечить.
Какие препараты Вы сейчас применяете?
Артем, сначала применяли мазь и свечи метилурацил 2 раз в день. И делал очистительные клизмы. Через 9 дней (после повторной консультации с проктолог ом перешёл на мазь офломелид 1 раз в день и свечи нео-анузол 2 раз в день, и тёплые ванночки с маргаганцовкой 2 раза в день. После клизмы начался запор уже 8 день, 5 дней пью форлакс, и только сегодня чуть чуть с двинулся с места. В общем одно лечим другое колечим. Диета стол 3.
Хорошо Максим. Теперь дайте очень подробную характеристику боли: на что похожа, когда возникает, как долго держится и т.д.
Вы пишите о запоре "Чуть чуть сдвинулся", что это значит?
Артем, боль после туалета в иде жжения не острая, болеть начинает минут через 30, ощущение восполенности во всей промежности, особо чувствуется когда наполняется мочевой, частые позывы к мочеиспусканию и тяжесть в низу живота.
Утром не болит и не тянет, если не ходил в туалет по большому, беспокоит намного меньше. Когда наношу мазь пальцем, тоже жжение, больновато, но быстро проходит.
По запору. 2 нели назад начал делать клизмы и ещё через 3 дня начал голодать на воде 4 дня. Потом начал кушать и перестал делать клизмы. На третий день начал пить форлакс заподозрил неладное, вчера было 7 денй с момента последней клзьмы. Сегодня утром был позыв и вышло небольшое количество каловых масс небольшими фрагментами, вышли легко потужившись, было жжение.
Сегодня перестал пить форлакс. До этого заплров не было.
Артем, и ещё после обеда болит и давит меньше. Когда надувается живот давит и тянет болит но не резко, делаю упражнения газы выходят и давление падает становится легче сразу.
Максим, давайте еще уточнение по Форлаксу сделаем. Какая доза и какой срок применения. Я не понял, Вы считаете, что на фоне Форлакса появился твердый кал? Почему Вы перестали применять этот препарат?
Артем, форлакс5 денй,, первые 3 дня по 1 покету утром,, 4и 5 дни по два пакета один утром и один вечером. Нет кал не стал твёрже, но он не выходит. Ещё думаю может психологический момент.
Артем, просто уже испугался, где то же все это копится или бухнет, но не выходит. Поэтому сегодня не пил, хотя может не дождался чуть чуть. Клизму пока делать не хочется.
Принятый ответ
Максим, в принципе я для себя все выяснил.
Я бы в такой ситуации рекомендовал следующее лечнеие:
1. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
2. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
5. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
6. Закофальк (таб) по 1 таб. Х 3 раза в день, 30 дней.
Этот курс учитывает и то, что трещина рецидивная, и то, что она возникла в зоне рубца, и то что есть определенный фон функциональных нарушений работы кишки.
*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.
Артем, Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20191 ответ
- 10 Ноября 202128 ответов
- 2 Апреля 202220 ответов
- 17 Ноября 202210 ответов