Консультация проктолога /

Острая анальная трещина — вопрос №1170264

1617 просмотров

Добрый день! Примерно 5 лет назад мне сделали операцию по иссечению анальнальной трещины, с этого времени эабыл о данной проблеме (до этого очень долго мучился) и вот 3 недели назад случился рецедив и трещина появилась вновь по операционном рубцу (как сказал врач) был у двух проктологов оба поставили диагноз острая анальная трещина, и назначили консервативное лечение (мази, свечи, клизмы, ванночки) вариант операции оба врача отвергли (говорят края раны ровные) . Уже 3 недели лечу трещину но все мало эффективно. Боли стах паника, конца края не вижу. Так вот вопрос. Можно ли провести операцию по иссечению острой анальнальной трещины или нужно ждать пока она станет хронической? Операция хоть и не простая и болезненная, зато хоть понимаешь что дальше будет лучше и лучше и понимаешь зачем. А при консервотивном лечении и питание вроде наладил, и голодал, все лечение вроде выполнял в проку мало. И кажется что в дальнейшем если упустить где то в питании, и ли ещё как то потужиться все опять по кругу.

Возраст: 47

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей
Зарегистрируйтесь
Проктолог
Максим, добрый день.
Прикрепите протоколы последних осмотров, что бы понимать Вашу проблему более точно.
Клиент
Артем, добрый день!
Протоколов нет, обращался в частном порядке. оба врача ставили диагноз пальцевым осмотром,.
Проктолог
Очень жаль. Многие позиции при этой патологии удаленно выяснить просто не удастся, только по косвенным признакам в формате ответа на терапию.
Максим, суть операции при хронической анальной трещине в том, что бы перевести ее в острую и далее добиться заживления консервативным лечением. Поэтому если сейчас дефект в анусе трактуется как острая анальная трещина, его нужно просто лечить.
Какие препараты Вы сейчас применяете?
Клиент
Артем, сначала применяли мазь и свечи метилурацил 2 раз в день. И делал очистительные клизмы. Через 9 дней (после повторной консультации с проктолог ом перешёл на мазь офломелид 1 раз в день и свечи нео-анузол 2 раз в день, и тёплые ванночки с маргаганцовкой 2 раза в день. После клизмы начался запор уже 8 день, 5 дней пью форлакс, и только сегодня чуть чуть с двинулся с места. В общем одно лечим другое колечим. Диета стол 3.
Проктолог
Хорошо Максим. Теперь дайте очень подробную характеристику боли: на что похожа, когда возникает, как долго держится и т.д.
Вы пишите о запоре "Чуть чуть сдвинулся", что это значит?
Клиент
Артем, боль после туалета в иде жжения не острая, болеть начинает минут через 30, ощущение восполенности во всей промежности, особо чувствуется когда наполняется мочевой, частые позывы к мочеиспусканию и тяжесть в низу живота.
Утром не болит и не тянет, если не ходил в туалет по большому, беспокоит намного меньше. Когда наношу мазь пальцем, тоже жжение, больновато, но быстро проходит.
По запору. 2 нели назад начал делать клизмы и ещё через 3 дня начал голодать на воде 4 дня. Потом начал кушать и перестал делать клизмы. На третий день начал пить форлакс заподозрил неладное, вчера было 7 денй с момента последней клзьмы. Сегодня утром был позыв и вышло небольшое количество каловых масс небольшими фрагментами, вышли легко потужившись, было жжение.
Сегодня перестал пить форлакс. До этого заплров не было.
Клиент
Артем, и ещё после обеда болит и давит меньше. Когда надувается живот давит и тянет болит но не резко, делаю упражнения газы выходят и давление падает становится легче сразу.
Проктолог
Максим, давайте еще уточнение по Форлаксу сделаем. Какая доза и какой срок применения. Я не понял, Вы считаете, что на фоне Форлакса появился твердый кал? Почему Вы перестали применять этот препарат?
Клиент
Артем, форлакс5 денй,, первые 3 дня по 1 покету утром,, 4и 5 дни по два пакета один утром и один вечером. Нет кал не стал твёрже, но он не выходит. Ещё думаю может психологический момент.
Клиент
Артем, просто уже испугался, где то же все это копится или бухнет, но не выходит. Поэтому сегодня не пил, хотя может не дождался чуть чуть. Клизму пока делать не хочется.
Проктолог
Максим, в принципе я для себя все выяснил.
Я бы в такой ситуации рекомендовал следующее лечнеие:
1. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
2. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
3. Постеризан (свечи) 2 раза в день, в прямую кишку. Курс лечения 20 дней.
4. Форлакс (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
5. Стимбифид Плюс (таб) 2т х 3 раза в день, 30 дней.
6. Закофальк (таб) по 1 таб. Х 3 раза в день, 30 дней.

Этот курс учитывает и то, что трещина рецидивная, и то, что она возникла в зоне рубца, и то что есть определенный фон функциональных нарушений работы кишки.

*Применение любых лекарственных средств должно быть согласовано с Вашим лечащим врачом.
Принятый ответ
Клиент
Артем, Спасибо большое.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новорожденный, колики
30 сентября 2021
Евгения
Вопрос закрыт
Диета после удаления желчного пузыря
17 октября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Режим дня малыша в 7 месяцев
24 января 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Малышу 2 месяца отказывается от смеси и плохо набирает вес
5 октября 2023
Ксюнька, Владивосток
Вопрос закрыт
Пластырь Евра: грязь по краям
27 ноября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кузьма Андреевич Цапко
28 отзывов
Проктолог, Хирург
2011-2017, Первый МГМУ им
Опыт работы: 9 лет
Евгения Владимировна Лучникова
7 отзывов
Проктолог, Терапевт
ФГБОУ ВО Кировский госуда
Опыт работы: 4 года
Ярослав Дмитриевич Бабиков
61 отзыв
Проктолог
ГОУ ВПО УГМА 2003-2009гг
Опыт работы: 12 лет
Артем Аркадьевич Поздняков
231 отзыв
Проктолог
1998-1994, Красноярский г
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Человеколюбие , прекрасный человек и доктор !!! Евгения Владимировна , чуткий , отзывчивый ,...
— Карина, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Евгения Владимировна быстро и ясно ответила на мои вопросы и помогла определиться с дальнейшими...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Врач понятно ответил на мой вопрос. Благодаря ответу врача я определилась с тактикой...
— Ирина, г. Москва