Что вас беспокоит?
Холестерин
Здравствуйте! Нахожусь на фарм поддержке при подготовке к соревнованиям по силовому спорту. Принимаю тестостерон 500 мг в неделю, через 2.5 нед с начала курса сдал анализы. Из лекарств ещё принимаю изотретиноин (ретиноиды) по 30 мг в сутки, Анастрозол пол таб через день, берголак пол таб раз в 2 недели. Омега 3 капс 3 рд, Лецитин 7 гр день, детралекс 1 гр в день. Питание в норме. Узи шейных сосудов делал, Эхо экг делал, все в норме. Чем снижать холестерин? Стоит ли добавлять что то кроме омега 3 и Лецитина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Если на узи сонных артерий все чисто и нет бляшек, то препаратами пока снижать холестерин не нужно. Сейчас только ЗОЖ и контроль в динамике. Пересдайте липидограмму через некоторое время, после соревнований, когда уменьшится фарм нагрузка на печень.
Здравствуйте!
Пока только омега 3 по 1000 мг в сут, 1 мес
Надо дообследоваться для назначения других препаратов.
В бх есть повышение холестерина и алт+ аст, что свидетельствовует о повреждении печени
По холестерину - узи бца
По алт и аст- узи брюшной полости обязательно, как пройдёте, прикрепите результаты
Здравствуйте, Максим.
Анастрозол способствует повышению холестерина. Лекарства, которые Вы принимаете - это большая нагрузка на печень (повышены печеночные ферменты), а холестерин как раз образуется в печени и при нарушении ее функции повышается уровень "плохого" холестерина ЛПНП и снижается уровень "хорошего холестерина" - ЛПВП. Поскольку есть загиб желчного пузыря, то есть нарушен отток желчи, плюс повышены печеночные ферменты, принимайте урсосан 250 мг вечером - он улучшает отток желчи, уменьшает нагрузку на печень и снижает уровень холестерина. Через месяц повторите биохимический анализ. Урсосан обычно требуется принимать несколько месяцев. По анализу низкий уровень хорошего холестерина - ЛПВП, то есть омега, которую принимаете, видимо неэффективна. Принимайте омега-3 1 капсулу (1000 мг) в день - это не БАД, это лекарство с комплексом омега. Хороший холестерин - ЛПВП нейтрализует атеросклеротическое действие плохого холестерина - ЛПНП. Учитывая, что УЗИ сосудов и ЭХОКГ в норме, статины нет необходимости принимать, тем более по анализам повышен уровень печеночных ферментов.
Марина, спасибо за развернутый ответ. На данный момент начал приём препарата гептор, по 1 таблетке 400мг два раза в день. Регулярно пью фламин для оттока желчи. Я так понял что снизив показатели печени, снизится холестерин? А ретиноиды не стоит отменить или снизить дозировку, они вроде тоже на печень влияют
Да, при нормализации функции печени, уровень липидов тоже придет в норму. Продолжайте прием гептора и фламина. Вы правы, ретиноиды - это тоже большая нагрузка на печень и, если есть возможность их отменить, то лучше отмените.
Марина, последний вопрос, вы конечно не гепатолог, но все же опыт у вас очень большой, подскажите, исходя из перечня принимаемых препаратов, стоит ли заменить гептор на урсосан? Я просто не до конца понимаю принцип их действия, знаю что гептор является самым эффективным препаратом для лечения болезней печени, но у меня печень здоровая, просто определённое время будет подвержена воздействию разнообразных препаратов.
Для защиты печени лучше гептор. Урсосан - для улучшения оттока желчи (холестаз - застой желчи -способствует повышению уровня холестерина), учитывая , что есть загиб желчного пузыря. Пока принимаете препараты, принимайте гептор. Через 2 месяца после окончания приема препаратов для соревнований, повторите анализ на АСТ, АЛТ, липиды. Если липиды не придут в норму, то нужно будет пропить еще курс урсосана.
Здравствуйте. Препараты для снижения холестерина не нужны. Но вам надо по возможности снизить нагрузку на печень. Повышены печёные ферменты
Здравствуйте.
Учитывая приём дополнительных препаратов, в анализа крови идёт дополнительная нагрузка на печень, от этого повышение холесиер на. Так же Рекомендую выполнить узи желчного пузыря, учитывая анализы, необходимо исключить нарушение оттока желчи, что так же приводит к повышению холестерина.
Тк как по данным узи, нет атеросклеротического поражения сосудов, приём статинов не показан. Соблюдение гипохолестериновой диеты, контроль липидограммы через 1,5 месяца и показателей алт, аст, билирубина через 2 недели. При сохранении роста показателей, решать вопрос об отказе или замены принимаемых препаратов
Здравствуйте в связи с принимаемыми препаратами у вас повышены и печёночные показатели и холестерин, по прекращении их приёма ситуация должна нормализоваться
Здравствуйте. По анализам повышены печёночные ферменты, незначительно повышен холестерин. К таким результатам анализов могли привезти препараты, которые вы принимаете. Требуется только соблюдение средиземноморской диеты с ограничением соли до 5 г в сутки. Контроль липидного профиля через 6 недель. С учётом повышения печёночных ферментов необходимо сделать УЗИ брюшной полости, рассмотреть возможность назначения гептрала в/в капельно с гастроэнтерологом. Так как таблетированные формы менее эффективны, биодоступность препаратов при приёме внутрь (даже того же гептора-5%, а при внутримышечном или внутривенном приёме-95%).
Здравствуйте, Максим! Для улучшения функции печени может подойти Эссенциале. В нем содержаться вещества,необходимые для построения клеточных мембран. По 2к 3 р в день. В урсосане, гептрале этого нет.
Ретиноиды лучше отменить.
Здравствуйте, Максим .
По данным липидограммы - повышен уровень общего холестерина засчет плохого ЛПНП, а также снижен уровень хорошего холестерина лпвп, поэтому снижена защита от атеросклероза. Омега, которую Вы принимаете неэффективна ! Этот препарат должен повышать лпвп и тем самым нивелировать негативное действие ЛПНП ( плохой холестерин).
Поэтому , советую заменить на Омакор 1000 мг / сутки 1 месяц, это полиненасыщенные жирные кислоты и обязательно кушайте больше морской рыбы!
Вы принимаете большое количество препаратов , которые ухудшают функцию печени ( повышены печеночные ферменты ).
Поэтому , в качестве гепатопротектора , а также для улучшения функции желчевыводящих путей, советую вместо Гептора принимать Урсосан 250 мг 2 раза в день 1,5 месяца на курс , он более показан в данном случае, так как печень у Вас здоровья и нужно только лишь поддержать ее и снизить негативное влияние от принимаемых препаратов ( анастрозол , тестостерон ).
Как давно делали узи органов брюшной полости?
Также , советую сдать анализ крови на гомоцистеин крови, это ранний маркёр атеросклероза
Юлия, здравствуйте, почитал инструкцию к препарату урсосан, не увидел в показаниях к применению лекарственную токсикацию печени,(что собственно у меня и происходит), а гептор или гептрал как раз для этого предназначен. Точно стоит менять урсосан на гептор?
Юлия, я пью хорошую, качественную омегу, 2700 эпк и дгк в сутки.(9 капсул) В одной таблетке омега-3а 900 мг эпк и дгк. Можно конечно увеличить дозу омега-3а, но смысла нет, ведь это таже самая омега 3. Или она обладает иным действием?
Юлия, думаю гептор заменить на внутримышечно гептрал, эффективность будет выше я так понимаю
Максим , я поняла. Да , сейчас имеет смысл перейти на парентеральное (внутримышечное ) введение Гептрала 400 мг курсом 10 инъекций , вместо Гептора. Это будет более эффективно , чем таблетировпнный приём гептора. Все же советую перейти на Омакор - это более качественный и проверенный препарат омеги, доказано , что , содержащаяся в нем омега лучше усваивается . , доза 1000 мг 2 раза в день 1 месяц
Урсосан также неплохой препарат, вот выписка из аннотации « Для защиты печеночных клеток (гепатоцитов) от повреждения используют Урсосан. « Но , думаю , его нужно принимать после внутримышечного введения Гептрала
Максим , после окончания курса Гептрала , недели через 2-3 нужно будет пересдать липидограмму , АЛТ , аст , билирубин ( общий и связанный), после этого нужно решать вопрос о необходимости дальнейшей терапии гепатопротекторами .
Если нужна будет помощь, по результатам обследований, по тактике лечения, пишите мне. , буду рада помочь
Максим , если давно не делали , советую сейчас сделать узи органов брюшной полости, для оценки размеров печени и определения состояния желчевыводящих путей и жёлчного пузыря
Юлия, спасибо! Кстати обратил внимание, у меня триглицериды в норме, прочитал что омега-3 для их снижения
Принятый ответ
Максим , да , триглицериды в норме - это хороший показатель. Омакор влияет только на лпвп , он повышает их , на триглицериды он не влияет , это абсолютно точно .
Но в целом , если не особо доверяете препарату Омакор , можно продолжить приём Вашей омеги
Максим , по поводу ретиноидов , необходимо снизить дозу и после этого пересдать АЛТ , аст , билирубин ( общий и связанный). , если эти показатели будут повышены , необходимо полностью отменить их !
Как только нормализуется уровень печёночных ферментов, улучшится функция печени и снизится общий холестерин, это абсолютно точно!
Так как большая часть холестерина вырабатывается в печени и поэтому , синтез холестерина увеличивается при нарушении функции печени
Максим , если нужна будет помощь, обращайтесь, постараюсь помочь.
Крепкого Вам здоровья ?
Здравствуйте.
Не переживайте.
На данный в данном анализе завышены показатели печёночных ферментов, на фоне приема препаратов.
Необходимо восстановить функцию печени, эссенциале форте или фосфоглив.
Диета при необходимости с ограничением жирного, жареного, сладкого и печеного.
Холестерин постепенно восстановится, образование и утилизация холестерина происходит в печени.
Берегите себя, рада вам помочь, обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 202121 ответ
- 16 Декабря 202212 ответов
- 17 Февраля 202325 ответов
- 7 Апреля 202414 ответов