Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1172277

Что вас беспокоит?

Ноющая боль под правым ребром

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Помогите разобраться с диагнозом, пожалуйста. Недели две назад возникла боль в области эпигастрии и тошнота ( с утра особенно), что часто бывает у меня в первые дни цикла. Начала прием Омепразола, не помогло, добавила Де-нол, Мотилак, Фестал. Через дня три появилась ноющая терпимая боль под ребром справа, сильная сухость и кислота во рту. Начиталась в интернете симптомы, заподозрила сбой в работе желчного и решила пройти УЗИ и биохимию. Обследования прилагаю. Сейчас пью еще Энтерофурил, так как дней пять назад стал беспокоить жидкий стул( 3-4 раза в день) и постоянное бурление. На данный момент понос прекратился, боль в правом подреберье беспокоит до сих пор, но уже пореже. Кроме того тянет правую ногу и подключилась тянущая тупая боль в паху справа. Есть проблемы со спиной, часто обостряется грудной остеохондроз, реже болит поясница ,особенно после поднятия тяжестей , долго не могу сидеть, тоже сразу начинает болеть спина, я так понимаю, что мышцы по большему счету. В чем же все-таки причина такого моего самочувствия? Остеохондроз или что-то другое?

40 лет
10 Декабря 2022·Просмотров: 5190·Людмила

Здравствуйте
Можете пожалуйста прикрепить протоколы обследований

Здравствуйте, прикрепите результаты исследований.

Здравствуйте!
Приложите результаты узи.
По описанию похоже на дисфункцию желчевыводящих путей и скорее всего наслоилось обострение остеохондроза, хронических проблем с позвоночником.

Анна, здравствуйте. Результаты обследований прикрепила.

По узи ничего критичного нет. Скорее всего Джвп имеется, по обычному узи это можно не увидеть, нужно сделать узи с нагрузкой желчегонным завтраком.
Сейчас диета стол номер пять по певзнеру
Одестон 200 мг 3 раза в сутки 10-14 дней
Креон 10000 ед во время приема пищи 3 раза в сутки до месяца
Тримедат 100 мг 3 раза в сутки до месяца чтобы наладить моторику ЖКТ
Омез стоит заменить на Нексиум 20 мг утром за 30 минут до еды 2 недели
Энтерофурил продолжать.
По биохимии крови немного завышен холестерин, но не критично. Тут только диета с ограничением животных жиров и подвижный образ жизни.
Для спины мазь или гель с обезболивающим эффектом вольтарен эмуль гель, Кетопрофен гель
Внутрь НПВС не желательно сейчас, поскольку болит ЖКТ.
Можно добавить мидокалм 150 мг 3 раза в сутки до 10 дней чтобы расслабить спазмированные мышцы спины.

Анна, спасибо за развернутый ответ. Соблюдаю диету, стол 5 уже пять дней, а тупая боль в правом подреберье есть, она конечно непостоянная, но часто напоминает о себе в течение дня, ночью кстати сплю спокойно. Скажите, если все-таки есть проблемы с желчным, сколько времени понадобится( с лечением и диетой), чтобы обострение прошло.?У меня уже болит дней десять.

Кстати, последние два дня отдает в бочину ближе к спине, такая боль как бывает после бега без тренировке. Это свойственно при проблемах с желчным?

Пожалуйста! Лечение 10 дней, обычно после Одестона боли со стороны жёлчного утихают, понаблюдайте за динамикой развития симптомов и самочувствием. По сути Вы для жёлчного ничего и не принимали из спазмолитиков.

Да жёлчный очень «коварен» в этом плане и может иррадировать в спину, под правую лопатку.

Анна, ответьте, пожалуйста ,на еще один вопрос. Кишечник не может так болеть? Тетя умерла от рака толстого кишечника, есть по этому поводу у меня страхи.

Нет, Вы описываете классическую билиарную боль. Кишечник у Вас может болеть разве что на фоне вздутия, могут быть спазмы, а причина этого дисфункция желчевыводящих путей.

Анна, скажите, а Урсосан есть смысл пропить, просто у меня целая упаковка. Вместо Одестона не пойдет?

Принятый ответ

Можно пропить Урсосан, но тогда принимайте дополнительно Тримедат или дюспаталин для облегчения болевого синдрома со стороны жёлчного пузыря или тот же Одестон ситуационно.

Анна, спасибо большое за консультацию

Здравствуйте, а биохимический анализ сдали ? Не прикрепилось

Здравствуйте. По узи органов брюшной полости у вас все хорошо. Вы сдавали биохимический анализ крови?

Добрый день, гастроскопию делали?

Анна, здравствуйте. ФГДС делала в мае, на тот момент было небольшое воспаление слизистой желудка, поставлен диагноз- гастродуоденит, так что ли называется

Ваши симптомы характерны для рефлюкс эзофагита

Анна, а боль под ребром тоже из-за проблем с желудком? Кстати, последние два дня отдает в бочину ближе к спине, такая боль как бывает после бега без тренировке.

да, это характерно

Вероятно обострение хр. панкреатита\гастрита. Необходимо пройти ФГДС.
Сейчас к лечению:
Дробное питание, 4-5 раз в сутки, небольшими порциями.
Диета с ограничением употребления жирной, жаренной, острой пищи.
Омез 20 мг 2 раза в сутки, за 30. мин до еды 14 дней.
Фестал продолжить по 2 таб. 3 раза в сутк.
Тримедат 200 мг 3 раза в сутки, за 20 мин. до еды 14 дней.
Также похоже, что присоединилось обострение вашего остеохондроза. Тут с лечением я бы рекомендовал повременить, иначе лекарственная нагрузка будет высокая, тем более лечение остеохондроза требует назначения НПВС, а перед этим лучше пройти ФГДС.
Также сдайте копрограмму.
в БАК отмечается повышение общего холестерина, сдайте липидный спектр крови, УЗИ БЦА.

Андрей, здравствуйте. Спасибо за ответ. В мае делала ФГДС - гастродуоденит поставили. Узи сосудов шеи тоже проходила по весне, без патологий. Пила диклофенак 10 дней, после этого как раз начались нынешнее проблемы, мог Диклофенак спровоцировать проблемы с ЖКТ?

Да, скорее всего Диклофенак и спровоцировал обострение, воспаление слизистой и 12 перстной кишки. Де-нол также можете продолжать принимать по 1 таблетке 4 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Скажите, пожалуйста, такие показатели холестерина могут быть временными? Удивляюсь почему холестерин повышен. Я вообще мало ем жирного, соленое и острое не люблю, спиртное редко. Вес в норме. Может просто пересдать через какое-то время, пока обойтись без дополнительных обследований. На данный момент стараюсь следовать столу 5, дней пять уже.

Принятый ответ

Холестерин в большей степени вырабатывается печенью, лишь процентов 20% он поступает из вне, с пищей. Сейчас, в период обострения, лучше следовать 1-му столу по Певзнеру. А так необходимо соблюдать средиземноморскую диету. В рацион больше продуктов с содержанием хороших жиров (морская рыба, оливковое масло, авокадо) более подробный список продуктов можно найти в интернете.
Так же рекомендую все же проверить липидный спектр ( ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, Триглицериды)
Начать прием Омега 3, например Омакор 1000 мг 2 раза в сутки, для повышения уровня "хорошего" холестерина. ( лучше после липидного спектра). Контроль липидного спектра раз в 3 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.