Что вас беспокоит?
Сакроилит? Боли в ягодице, пояснице, ноге
Добрый день уважаемые врачи! В марте 2021, после занятия в спорт зале появилась боль в правой ягодице, в области, куда ставят укол. Боль со временем стала отдавать в бедро, пах. И вот, уже скоро, как два года у меня ни на один день эта боль не проходит. Ещё болит нога внизу голени, под косточкой, которая внутри. В зал пошла по рекомендации врача, укрепить мышцы, т.к поясница, спина болят уже больше 10 лет. Каждый год лежу в неврологии, но особо не лучше. Когда наклоняюсь, справа, в пояснице больно, как будто тугая резинка растягивается (почему-то такая асоциация) За эти полтора года как я только не лечилась, диагнозы ставили разные: люмбоишалгия, защемление седалищного нерва, остеохондроз, артроз тазобедренного сустава. Лечилась в разное время: сирдалуд, толперизон, немесулид, аркоксия, котэна, ставили укрол кеналог. Массаж и рефлексотерапия не принесли облегчения. Ездила голодать на 8 дней. Ни один из препаратов не снял боль полностью. Хочу описать характер боли: боль ноющая, примерно всегда одинаковая, когда ложусь, как будто ноет ягодица и рога сильнее, иногда не могу найти позу, чтобы просто полежать или уснуть. Утром просыпаюсь и также боль сохраняется. Но когда усну, в принципе, от боли не просыпаюсь. Когда долго хожу или поднимаюсь по лестнице, боль не усиливается. Также есть онемение на безымянных пальцах ног. Сделала мрт тазобедренных, там артроз ставят 2 степени, но ортопед посмотрел меня, в принципе, отведение и во внутрь и наружу не затруднено. Мрт поясничного крестцового отдела прикладываю, невролог посмотрел диск и описание, ничего критичного в плане грыжи или протрущии, но есть артроз крестцово-подвзддошного сочленения.Также сделала ЭМГ ног - тоже в норме, поэтому сказали, что на защемление не похоже. Врач на последнем посещении предположила Бехтерева. Я сдала HLA-B27 - отрицательно. Анализы крови все спокойные, ревмопробы в норме, гормоны щитовидной в норме. Температура не повышалась. Прошла МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Ставят артроз 2 степени. Самое главное - у меня псориаз( уже 27 лет. Сейчас мне 40 Подскажите, похожа ли картина на псориатический спондилит? Суставы не опухают, скованности утром не чувствую. Только болит ягодица, иногда нога по задней поверхности и болит внизу под косточкой. Помогите, почему не помогают снять боль НПВС? Как лечится? Уже устала от постоянно ноющей боли. За почти два года боли не стали сильнее , но и не стали меньше. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, да,возможно псориатический спондилоартрит,для подбора терапии нужен ревматолог очно .
Дарья, спасибо!
Принятый ответ
Добрый день!
Отсутствие сакроиелита это отсутствие спондилоартрита. Не бывает спондилоартрита без сакроиелита в крестцово-повздошных сочленениях. И вы описываете неврологическую боль. Боль при спондилите - воспалительного характера: при нагрузке исчезает, при покое появляется; утром хуже, чем вечером; ночные боли. А у вас онемение и иррадиация - это неврология.
Наталья, спасибо за ответ!
Я ещё после мрт кпс не была у врача.
Правильно я Вас понимаю, что артроз 2 степени не = сакроилит? И это не к ревматологу?
Нет, это два разных понятия абсолютно.
Артроз - это обычные возрастные изменения дегенеративно-дистрофического характера. 2 степень - незначительна.
Наталья, спасибо! Поняла!
Принятый ответ
Наталья , здравствуйте! Боли в правой ягодице в области , где ставят укол- вероятнее всего - это синдром грушевидной мышцы- спазм и напряжение глубоких мышц ягодицы- может вызывать подобные боли- что характерно , что возникли они у вас во время занятий в спортзале- по видимому был перекос таза - какое-то упражнение сделали неправильно и грушевидная мышца могла микротравмироваться и в следствии этого спазмироваться, также не исключаю явления трохантерита- это воспаление в месте крепления ягодичных мышц в зоне большого вертела бедренной кости. Конечно , имеющийся у вас Псориаз наводит на мысль о псориатической воспалительной спондилопатии - но СРБ у вас в норме, МРТ активного сакроилита -нет- значит , более вероятно мое предположение о грушевидной мышце. Иногда грушевидную мышцу , да вообщем и все ягодичные мышцы можно хорошо детализировать по УЗИ( обычно осматриваются в рамках УЗИ т\б суставов), затем обратиться к неврологу или к ортопеду- и в зону триггера - основной боли можно локально ввести глюкокортикостероиды ( дипроспан или дипромета) №1- с последующей реабилитацией этой зону- хорошо зарекомендовала себя ударно-волновая теарпия и ЛФК .
Наталия, большое спасибо за развёрнутый ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 Июня 202313 ответов
- 21 Мая 20233 ответа
- 17 Мая 20231 ответ
- 19 Апреля 20238 ответов
- 1 Июня 20226 ответов
- 3 Сентября 20217 ответов
- 19 Августа 202113 ответов
- 18 Февраля 20209 ответов
- 8 Сентября 201915 ответов
- 18 Апреля 20191 ответ
Здравствуйте. Что вам помогло? Что в итоге было?
Я увидела ваше сообщение Ольге, и решила вставить свое мученье по поводу псориатического спондилоартрита. Мне сейчас 64г, п я уже болею с 35лет.Псориаза у меня нет вообще, он был у моей мамы, брата и сына, а у меня суставы болят ужасно с 35лет. Сначала обходилась мелоксикамом и свечами периодически, а в 2916году очень сильно болели почти все суставы. Лежала в ревматологии, ставили ревматоидный серонегативный полиартрит. Назначили сульфасалазин. Пила его год, все сделала ставы перестали болеть и я бросила так как у меня обнаружили рак щитовидной железы. Сделали операцию и я шесть лет совсем забыла про суставы. Затем начался ковид и я им переболела и много принимала иммуномодуляторов, а они противопоказаны при аутоиммунных заболеваниях. И у меня началась в 2022г диарея, была 6мес, я не могла ее остановить. Я еще страдаю неспецифическим язвеннным колитом, он видимо обострился от ковида и вот во время диареи у меня начала болеть нижняя часть спины, боль невыносимая, затем через 3месяца не смогла стать на ногу, ужасная боль в наружной части бедра. На ногу наступить не могла, аж искры из глаз. Сажусь или лягу боль уходит, но на живот не могла лечь, боль в бедре при ходьбе и как встаю со стула или дивана боль ужасная вначале самого бедра. Куда я только не обращалась и МРТ и рентген и кт доктора видят еще одну проблему коксартроз тазбедр сустава. Настаивают на операции, но другие ортопеды говорят, что боль в наружной части бедра это не от сустава, а от позвоночника. Коксартроз на то момент был начало 3ст. Явно что это не от сустава. Ротация сохранена была. Но все равно хотела решиться на операцию, уде назначили день операции. Но постепенно стали болеть другие суставы, локти, плечи, колени. И я от операции отказалась, так надо снять аосп процесс в суставах. Лечусь у ревматолога, назначили метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид. Ничего из этих препаратов не помогло, направили в НИИ Насоновой в москву. Там диагноз ревматоидный артрит изменили на псориатический и отправили домой принимать базовые те же препараты. Анализы по ревмо совершенно все хорошие. А при псориатич артрите и серонегативном они не показывают ничего, а процесс разрушен я типа артроза идет. И вот за три года моих мучений сустав тазобедренный разрушился совсем. А боль в бедре и при ещё неразрушенном и сейчас все так же не могу стать на ногу. Направили опять в Москву для одобрения вопроса о ГИБП. Наш ревматолог мог бы из назначить но у меня нет группы. По онкологии была, ее сняли уже. А для назначения ГИБР нужна группа инвалидности. И вот замкнутый круг. Нога не проходит и я не могу три года выйти даже из дома. Ночью боли ужасные по всем суставам, три года на обезбол. И по рентгенам и МРТ тоже артроз. Но за три года лечения любой артроз должен пройти, а у меня еще сильней все суставы разболелись. И сакроилеит сначала не показывал, а сейчас показывает рентген. И что только не назначали т антидепрессанты для лечения хронической боли. Я, все принимала, а толку чуть. Доктора ревматологи не хотят обратить внимание и разобраться от начала до конца. Ведь и псориат и ревмат серонег ге бывает изменения по анализам ни у кого. А они футболят к неврологу. Так что не думайте и не верьте что у вас неврологические боли. Это не так. Я мучаюсь три года до слез не живу без боли вообще.