Консультация ревматолога /

Сакроилит? Боли в ягодице, пояснице, ноге — вопрос №1172605

604 просмотра

Добрый день уважаемые врачи!
В марте 2021, после занятия в спорт зале появилась боль в правой ягодице, в области, куда ставят укол. Боль со временем стала отдавать в бедро, пах. И вот, уже скоро, как два года у меня ни на один день эта боль не проходит. Ещё болит нога внизу голени, под косточкой, которая внутри.
В зал пошла по рекомендации врача, укрепить мышцы, т.к поясница, спина болят уже больше 10 лет. Каждый год лежу в неврологии, но особо не лучше.
Когда наклоняюсь, справа, в пояснице больно, как будто тугая резинка растягивается (почему-то такая асоциация)
За эти полтора года как я только не лечилась, диагнозы ставили разные: люмбоишалгия, защемление седалищного нерва, остеохондроз, артроз тазобедренного сустава.
Лечилась в разное время: сирдалуд, толперизон, немесулид, аркоксия, котэна, ставили укрол кеналог. Массаж и рефлексотерапия не принесли облегчения. Ездила голодать на 8 дней.
Ни один из препаратов не снял боль полностью.
Хочу описать характер боли: боль ноющая, примерно всегда одинаковая, когда ложусь, как будто ноет ягодица и рога сильнее, иногда не могу найти позу, чтобы просто полежать или уснуть. Утром просыпаюсь и также боль сохраняется. Но когда усну, в принципе, от боли не просыпаюсь. Когда долго хожу или поднимаюсь по лестнице, боль не усиливается. Также есть онемение на безымянных пальцах ног.
Сделала мрт тазобедренных, там артроз ставят 2 степени, но ортопед посмотрел меня, в принципе, отведение и во внутрь и наружу не затруднено.
Мрт поясничного крестцового отдела прикладываю, невролог посмотрел диск и описание, ничего критичного в плане грыжи или протрущии, но есть артроз крестцово-подвзддошного сочленения.Также сделала ЭМГ ног - тоже в норме, поэтому сказали, что на защемление не похоже.
Врач на последнем посещении предположила Бехтерева. Я сдала HLA-B27 - отрицательно. Анализы крови все спокойные, ревмопробы в норме, гормоны щитовидной в норме. Температура не повышалась.
Прошла МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Ставят артроз 2 степени.
Самое главное - у меня псориаз( уже 27 лет. Сейчас мне 40
Подскажите, похожа ли картина на псориатический спондилит? Суставы не опухают, скованности утром не чувствую. Только болит ягодица, иногда нога по задней поверхности и болит внизу под косточкой.
Помогите, почему не помогают снять боль НПВС? Как лечится?
Уже устала от постоянно ноющей боли. За почти два года боли не стали сильнее , но и не стали меньше.
Спасибо.

Возраст: 40

Хронические болезни: Псориаз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, да,возможно псориатический спондилоартрит,для подбора терапии нужен ревматолог очно .
Принятый ответ
Клиент
Дарья, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Отсутствие сакроиелита это отсутствие спондилоартрита. Не бывает спондилоартрита без сакроиелита в крестцово-повздошных сочленениях. И вы описываете неврологическую боль. Боль при спондилите - воспалительного характера: при нагрузке исчезает, при покое появляется; утром хуже, чем вечером; ночные боли. А у вас онемение и иррадиация - это неврология.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, спасибо за ответ!
Я ещё после мрт кпс не была у врача.
Правильно я Вас понимаю, что артроз 2 степени не = сакроилит? И это не к ревматологу?
Ревматолог, Терапевт
Нет, это два разных понятия абсолютно.
Артроз - это обычные возрастные изменения дегенеративно-дистрофического характера. 2 степень - незначительна.
Клиент
Наталья, спасибо! Поняла!
Ревматолог
Наталья , здравствуйте! Боли в правой ягодице в области , где ставят укол- вероятнее всего - это синдром грушевидной мышцы- спазм и напряжение глубоких мышц ягодицы- может вызывать подобные боли- что характерно , что возникли они у вас во время занятий в спортзале- по видимому был перекос таза - какое-то упражнение сделали неправильно и грушевидная мышца могла микротравмироваться и в следствии этого спазмироваться, также не исключаю явления трохантерита- это воспаление в месте крепления ягодичных мышц в зоне большого вертела бедренной кости. Конечно , имеющийся у вас Псориаз наводит на мысль о псориатической воспалительной спондилопатии - но СРБ у вас в норме, МРТ активного сакроилита -нет- значит , более вероятно мое предположение о грушевидной мышце. Иногда грушевидную мышцу , да вообщем и все ягодичные мышцы можно хорошо детализировать по УЗИ( обычно осматриваются в рамках УЗИ т\б суставов), затем обратиться к неврологу или к ортопеду- и в зону триггера - основной боли можно локально ввести глюкокортикостероиды ( дипроспан или дипромета) №1- с последующей реабилитацией этой зону- хорошо зарекомендовала себя ударно-волновая теарпия и ЛФК .
Принятый ответ
Клиент
Наталия, большое спасибо за развёрнутый ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохие анализы, артроз нижней конечной
7 сентября 2023
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Нужен диагноз по МРТ
10 октября 2024
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болит под коленом
30 декабря 2024
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа