Что вас беспокоит?

Сакроилит? Боли в ягодице, пояснице, ноге

Добрый день уважаемые врачи! В марте 2021, после занятия в спорт зале появилась боль в правой ягодице, в области, куда ставят укол. Боль со временем стала отдавать в бедро, пах. И вот, уже скоро, как два года у меня ни на один день эта боль не проходит. Ещё болит нога внизу голени, под косточкой, которая внутри. В зал пошла по рекомендации врача, укрепить мышцы, т.к поясница, спина болят уже больше 10 лет. Каждый год лежу в неврологии, но особо не лучше. Когда наклоняюсь, справа, в пояснице больно, как будто тугая резинка растягивается (почему-то такая асоциация) За эти полтора года как я только не лечилась, диагнозы ставили разные: люмбоишалгия, защемление седалищного нерва, остеохондроз, артроз тазобедренного сустава. Лечилась в разное время: сирдалуд, толперизон, немесулид, аркоксия, котэна, ставили укрол кеналог. Массаж и рефлексотерапия не принесли облегчения. Ездила голодать на 8 дней. Ни один из препаратов не снял боль полностью. Хочу описать характер боли: боль ноющая, примерно всегда одинаковая, когда ложусь, как будто ноет ягодица и рога сильнее, иногда не могу найти позу, чтобы просто полежать или уснуть. Утром просыпаюсь и также боль сохраняется. Но когда усну, в принципе, от боли не просыпаюсь. Когда долго хожу или поднимаюсь по лестнице, боль не усиливается. Также есть онемение на безымянных пальцах ног. Сделала мрт тазобедренных, там артроз ставят 2 степени, но ортопед посмотрел меня, в принципе, отведение и во внутрь и наружу не затруднено. Мрт поясничного крестцового отдела прикладываю, невролог посмотрел диск и описание, ничего критичного в плане грыжи или протрущии, но есть артроз крестцово-подвзддошного сочленения.Также сделала ЭМГ ног - тоже в норме, поэтому сказали, что на защемление не похоже. Врач на последнем посещении предположила Бехтерева. Я сдала HLA-B27 - отрицательно. Анализы крови все спокойные, ревмопробы в норме, гормоны щитовидной в норме. Температура не повышалась. Прошла МРТ крестцово-подвздошного сочленения. Ставят артроз 2 степени. Самое главное - у меня псориаз( уже 27 лет. Сейчас мне 40 Подскажите, похожа ли картина на псориатический спондилит? Суставы не опухают, скованности утром не чувствую. Только болит ягодица, иногда нога по задней поверхности и болит внизу под косточкой. Помогите, почему не помогают снять боль НПВС? Как лечится? Уже устала от постоянно ноющей боли. За почти два года боли не стали сильнее , но и не стали меньше. Спасибо.

Псориаз
40 лет
10 Декабря 2022·Просмотров: 1235·Наталья, Чита

Принятый ответ

Здравствуйте, да,возможно псориатический спондилоартрит,для подбора терапии нужен ревматолог очно .

Дарья, спасибо!

Принятый ответ

Добрый день!
Отсутствие сакроиелита это отсутствие спондилоартрита. Не бывает спондилоартрита без сакроиелита в крестцово-повздошных сочленениях. И вы описываете неврологическую боль. Боль при спондилите - воспалительного характера: при нагрузке исчезает, при покое появляется; утром хуже, чем вечером; ночные боли. А у вас онемение и иррадиация - это неврология.

Наталья, спасибо за ответ!
Я ещё после мрт кпс не была у врача.
Правильно я Вас понимаю, что артроз 2 степени не = сакроилит? И это не к ревматологу?

Нет, это два разных понятия абсолютно.
Артроз - это обычные возрастные изменения дегенеративно-дистрофического характера. 2 степень - незначительна.

Наталья, спасибо! Поняла!

Принятый ответ

Наталья , здравствуйте! Боли в правой ягодице в области , где ставят укол- вероятнее всего - это синдром грушевидной мышцы- спазм и напряжение глубоких мышц ягодицы- может вызывать подобные боли- что характерно , что возникли они у вас во время занятий в спортзале- по видимому был перекос таза - какое-то упражнение сделали неправильно и грушевидная мышца могла микротравмироваться и в следствии этого спазмироваться, также не исключаю явления трохантерита- это воспаление в месте крепления ягодичных мышц в зоне большого вертела бедренной кости. Конечно , имеющийся у вас Псориаз наводит на мысль о псориатической воспалительной спондилопатии - но СРБ у вас в норме, МРТ активного сакроилита -нет- значит , более вероятно мое предположение о грушевидной мышце. Иногда грушевидную мышцу , да вообщем и все ягодичные мышцы можно хорошо детализировать по УЗИ( обычно осматриваются в рамках УЗИ т\б суставов), затем обратиться к неврологу или к ортопеду- и в зону триггера - основной боли можно локально ввести глюкокортикостероиды ( дипроспан или дипромета) №1- с последующей реабилитацией этой зону- хорошо зарекомендовала себя ударно-волновая теарпия и ЛФК .

Наталия, большое спасибо за развёрнутый ответ!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.