Что вас беспокоит?
Назначение врача
Остеохондроз шейного отдела. Сильная боль в шее, начинающаяся за ушами и отдающая в ключицы и лопатки. Пройденное лечение: эториакс 90 мг 1 таб. × 14 дн., сирдалуд 1 таб. 21 день. Боль не купировалась, сделано новое назначение : 1. Дексаметазон 8 мг + лидокаин 2 мл в один шприц 1 раз в день утром 5 дней. 2. Карбамазепин 200 мг. по 1/2 таб. днем 3 недели. 3. Немисил по 1 пак. на ночь 10 дней. Везде пишут, что дексаметазон нельзя ни с чем смешивать. Подскажите, пожалуйста, по сочетанию препаратов, боюсь, как бы не стало еще хуже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, здравствуйте. Вы делали обследование МРТ? Если есть, прикрепите к вопросу, пожалуйста
Татьяна, здравствуйте, загрузила МРТ
По МРТ шейного отдела позвоночника имеется протрузия средних размеров, также грыжа - для шейного отдела достаточно не маленькая,изменения воздействуют на нервные корешки. Изменения требуют внимания и лечения. Лечение включает 2 основных момента: медикаментозное и немедикаментозное (основное). В настоящее время для снятия тянущих болей и спазма рекомендую курс терапии: в/м Лорноксикам 8мг +2мл воды для инекций № 5 , в/м Толперизон 1.0 мл № 10 далее после инъекций перейти на таб.Лорноксикам рапид 8 мг утром, после еды, 10 дней, таб.Толеризон 150 мг 1 т 3р/сут 14 дней, далее в/м Инъектран 2.0 № 20 через день(это хондропротектор для уменьшения прогрессирования спондилоартроза). Дексаметазон можно вместо НПВС без лидокаина, по 4 мг в/м № 5. Основной этап - это немедикаметозный. Включает в себя коррекцию образа жизни, ограничение тяжелых нагрузок, работы внаклон, избегать длительного вынужденного положения, а также подключить ЛФК, можно начать заниматься с инструктором, чтобы понять технику,а далее выполнять в домашних условиях самостоятельно. Гимнастика для шейного отдела по Шишонину. Местно - Аппликатор Кузнецова на шейно-воротниковую зону 15-20 мин в сутки. Спать желательно на ортопедической подушке.Здоровья Вам.
Здравствуйте.
Вы делали МРТ шейного отдела позвоночника?
Ирина, здравствуйте, загрузила, правда МРТ марта 2021 года.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),грыжа средних размеров и протрузия средних размеров с влиянием на нервные корешки.
В первую очередь,стоит носить воротник Шанца по 2 часа в день(мягкий)
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок.
Спите на ортопедической подушке с эффектом памяти.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него шейным и грудным отделами позвоночника) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*мильгамма по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней(витамины группы В)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
*амплипульс по расслабляющей методике.
При недостаточной эффективности тогда добавьте дексаметазон.
Сочетать с НПВП можно,но только коротким курсом.
Ирина, спасибо, такие курсы я проходила каждые три месяца (апрель, июль, сентябрь 2022 г.) максимум помогает на месяц, а потом всё сначала. Поэтому невролог решил изменить тактику лечения. Подушка ортопедическая, занимаюсь гимнастикой, но результат нулевой, к вечеру от боли в глазах темнеет. Воротник купила сегодня, попробую.
Тогда колите дексаметазон.
И проколите алфлутоп по 2 мл 1 раз в день через день,в/м-10 инъекций.
Ирина, спасибо большое.
Принятый ответ
Скорейшего выздоровления вам!
Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров и грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
Дексаметазон лучше проколоть отдельно 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня + для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром на период лечения.
Карбамазепин лучше заменить на габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей, резких движений, переохлаждения.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
При отсутствии эффекта проконсультируйтесь с нейрохирургом.
Алина, спасибо огромное, попробую такое лечение. К сожалению врача ЛФК в городе нет, начала заниматься сама гимнастикой Ш (забыла фамилию).
Принятый ответ
Наверное Шишонина. Хорошо, тогда занимайтесь самостоятельно, но в период обострения лучше не делать гимнастику.
здравствуйте, лечение правильное впринципе, только всё вместе.Я назначаю так дексаметазон 4 мг в/м утро, 4 мг днем - 4 дня, затем 3 дня - 4 мг только нимесил оставить. А карбамазепин или габапентин уже потом, если не будет эффекта от дексаметазона. Дексаметазон можно без лидокаина, на его эффективности это не скажется.
Анастасия, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 20218 ответов
- 27 Октября 20217 ответов