Назначение врача — вопрос №1175706

Question

Назначение врача — вопрос №1175706

Ольга

4174 просмотра

12 декабря 2022

Остеохондроз шейного отдела. Сильная боль в шее, начинающаяся за ушами и отдающая в ключицы и лопатки. Пройденное лечение: эториакс 90 мг 1 таб. × 14 дн., сирдалуд 1 таб. 21 день. Боль не купировалась, сделано новое назначение : 1. Дексаметазон 8 мг + лидокаин 2 мл в один шприц 1 раз в день утром 5 дней.
2. Карбамазепин 200 мг. по 1/2 таб. днем 3 недели.
3. Немисил по 1 пак. на ночь 10 дней.
Везде пишут, что дексаметазон нельзя ни с чем смешивать. Подскажите, пожалуйста, по сочетанию препаратов, боюсь, как бы не стало еще хуже.

Возраст: 45

Хронические болезни: Хр. тонзиллит, миопия 3 ст., остеохондроз всех отделов позвоночника, протрузии в шейном и поясничном отделе.

Вопрос закрыт

дексаметазон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 12 декабря 2022

Детский невролог, Невролог

Ольга, здравствуйте. Вы делали обследование МРТ? Если есть, прикрепите к вопросу, пожалуйста

Пожаловаться

Ольга, 12 декабря 2022

Клиент

Татьяна, здравствуйте, загрузила МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владиславовна, 12 декабря 2022

Детский невролог, Невролог

По МРТ шейного отдела позвоночника имеется протрузия средних размеров, также грыжа - для шейного отдела достаточно не маленькая,изменения воздействуют на нервные корешки. Изменения требуют внимания и лечения. Лечение включает 2 основных момента: медикаментозное и немедикаментозное (основное). В настоящее время для снятия тянущих болей и спазма рекомендую курс терапии: в/м Лорноксикам 8мг +2мл воды для инекций № 5 , в/м Толперизон 1.0 мл № 10 далее после инъекций перейти на таб.Лорноксикам рапид 8 мг утром, после еды, 10 дней, таб.Толеризон 150 мг 1 т 3р/сут 14 дней, далее в/м Инъектран 2.0 № 20 через день(это хондропротектор для уменьшения прогрессирования спондилоартроза). Дексаметазон можно вместо НПВС без лидокаина, по 4 мг в/м № 5. Основной этап - это немедикаметозный. Включает в себя коррекцию образа жизни, ограничение тяжелых нагрузок, работы внаклон, избегать длительного вынужденного положения, а также подключить ЛФК, можно начать заниматься с инструктором, чтобы понять технику,а далее выполнять в домашних условиях самостоятельно. Гимнастика для шейного отдела по Шишонину. Местно - Аппликатор Кузнецова на шейно-воротниковую зону 15-20 мин в сутки. Спать желательно на ортопедической подушке.Здоровья Вам.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 12 декабря 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Вы делали МРТ шейного отдела позвоночника?

Пожаловаться

Ольга, 12 декабря 2022

Клиент

Ирина, здравствуйте, загрузила, правда МРТ марта 2021 года.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 12 декабря 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По данным МРТ шейного отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),грыжа средних размеров и протрузия средних размеров с влиянием на нервные корешки.
В первую очередь,стоит носить воротник Шанца по 2 часа в день(мягкий)
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок.
Спите на ортопедической подушке с эффектом памяти.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него шейным и грудным отделами позвоночника) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*мильгамма по 2,0 мл 1 раз в день,в/м-10 дней(витамины группы В)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)
*амплипульс по расслабляющей методике.
При недостаточной эффективности тогда добавьте дексаметазон.
Сочетать с НПВП можно,но только коротким курсом.

Пожаловаться

Ольга, 12 декабря 2022

Клиент

Ирина, спасибо, такие курсы я проходила каждые три месяца (апрель, июль, сентябрь 2022 г.) максимум помогает на месяц, а потом всё сначала. Поэтому невролог решил изменить тактику лечения. Подушка ортопедическая, занимаюсь гимнастикой, но результат нулевой, к вечеру от боли в глазах темнеет. Воротник купила сегодня, попробую.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 12 декабря 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Тогда колите дексаметазон.
И проколите алфлутоп по 2 мл 1 раз в день через день,в/м-10 инъекций.

Пожаловаться

Ольга, 12 декабря 2022

Клиент

Ирина, спасибо большое.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 12 декабря 2022

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ шейного отдела позвоночника:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров и грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервные корешки
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
Дексаметазон лучше проколоть отдельно 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг 2 дня + для защиты слизистой оболочки желудка пантопразол 40 мг перед едой утром на период лечения.
Карбамазепин лучше заменить на габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей, резких движений, переохлаждения.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
При отсутствии эффекта проконсультируйтесь с нейрохирургом.

Пожаловаться

Ольга, 12 декабря 2022

Клиент

Алина, спасибо огромное, попробую такое лечение. К сожалению врача ЛФК в городе нет, начала заниматься сама гимнастикой Ш (забыла фамилию).

Пожаловаться

Гоголева Анастасия Олеговна, 12 декабря 2022

Невролог

здравствуйте, лечение правильное впринципе, только всё вместе.Я назначаю так дексаметазон 4 мг в/м утро, 4 мг днем - 4 дня, затем 3 дня - 4 мг только нимесил оставить. А карбамазепин или габапентин уже потом, если не будет эффекта от дексаметазона. Дексаметазон можно без лидокаина, на его эффективности это не скажется.

Пожаловаться

Ольга, 12 декабря 2022

Клиент

Анастасия, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Вирусный конъюктивит, хроническое течение

2 ответа

11 июля 2023

Алевтина

Вопрос закрыт

Пессарий при мягкой шейке , длина 30 мм стоит ли ставить?

4 ответа

1 июня 2024

Елена

Вопрос закрыт

Генерализованный аллергическая реакция на лекарственный препарат.

3 ответа

8 марта

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос