Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ и ГГТ
Здравствуйте, 30 декабря сильно заболел, температура 38 и рвота с поносом три дня. Потихонечку встал на ноги, 5 января меня высыпало крапивницей по всему телу, сняли отёк и крапивницу дексаметазоном. Стало полегче, но периодически высыпало, и через часа три проходило. Выросло давление, всегда было 115/75 стало 147/ 100. Неделю ходил с таким давлением и пятнами. 25 числа уехал в командировку, и меня высыпало ужасно с отеком квинке в это раз. Скорая увезла в больничку, капали супрастином и дексаметазоном, анализы отвратительные. Высокий Ig E, СРБ, АЛТ и ГГТ, Лейкоцитоз сильный. Врачи сказали все в порядке и выписали через два дня. Сказали идти к аллергологу. Я по приезду домой сделал УЗИ почек и печени, почки в порядке, а вот печень - жировой гепатозе, увеличена... Скажите, это может быть цирроз? ( особо не пью)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Жировой гепатоз не равняется циррозу.
Жировой гепатоз - это отложение жировых клеток в гепатоцитах( клетках печени), это обратимое состояние. Чаще всего, это связано с избыточным весом, нарушениями питания ( жирное, жареное), нарушение холестеринового обмена ( повышение холестерина). В таких случаях рекомендуется оценить уровень холестерина и его фракции - ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
Основа терапии жирового гепатоза является средиземноморская диета(подробно расписана в интернете- ограничение животных жиров, увеличение количества растительного жира, зелени, овощей, рыбы, морепродуктов), снижение массы тела ( если имеется повышение), физическая активность.
АЛТ и ГГТ могут быть повышены из-за приема лекарственных средств, жирового гепатоза
Принятый ответ
Здравствуйте
Увеличение печени связано с Жировым Гепатозом это не проявление цирроза
При гепатозе происходит отложения жировых клеток в гепатоцитах печени
В данном случае чтобы уменьшить отложение жира в клетках печени и необходимо соблюдать диету а именно средиземноморскую диету, дробное питание исключить жирное мучное фастфуд, сладкий газированные напитки, пить больше жидкости из расчёта 30 мл на 1 кг массы тела
Также необходимо сдать анализы на холестерин его фракции( лпнп лпвп) , так как в анализах данные показатели не увидела
Если будут повышен холестерин и его фракции то необходимо будет сделать узи сосудов шеи для исключения атеросклеротического поражения сосуда
И возможно необходимо нужно будет принимать статины
На данный момент вы можете начать принимать
Омега 1000 мг 1 раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по предоставленным данным УЗИ и анализам , данных за цирроз печени сейчас нет
По УЗИ контуры печени ровные и четкие. При циррозе они становятся бугристыми и неровными
Воротная вена 9 мм. Норма до 13 мм. При циррозе она расширяется из-за высокого давления в системе
Селезенка не увеличена . При циррозе она почти всегда увеличивается
Структура печени однородная, а при циррозе она диффузно-неоднородная, с узлами регенерации
Врач указывает гепатомегалию , то есть увеличение печени на фоне жирового гепатоза - стеатогепатоза. Это состояние обратимое, но требует лечения, чтобы оно не переросло в фиброз в будущем
Вирус или бактерия запустили иммунный ответ. Токсины от инфекции «ударили» по печени
Крапивница и отек Квинке - системная аллергическая реакция. Она может быть постинфекционной или токсической , когда печень не успевает выводить токсины, и они выходят через кожу, а также паразитарной
Применяли дексаметазон для снятия отека, это исказило анализы и состояние . Глюкокортикостероиды задерживают натрий и воду, что поднимает давление . В анализе крови 90% нейтрофилов. Гормоны вызывают выход нейтрофилов в кровь и снижают лимфоциты , также было повышение сахара. Глюкоза 6,6 - повышена
В подобных случаях важно стараться ограничивать жирное, жареное, алкоголь, копчености , пить не менее 30 мл воды на 1 кг веса для детосикации
Обязательно вести дневник давления . Если давление держится выше 140 и 90 более 2 недель после отмены гормонов, рассматривают назначение терапии от давления
Антигистаминные рассматривают на длительный курс , не менее 10-14 дней
Также может быть полезно оценить анализ кала на яйца глист методом PARASEP и кровь ИФА на описторхоз, токсокароз, лямблиоз, эхинококкоз
Анализ на паразитов сдал, два раза методом PARASEP, все чисто, гликированный гемоглобин 5,2. Давление, слава богу, нормализовалось.. Беспокоит АЛТ 58, и ГГТ 84,5. Это я вчера сдавал. Остальные показатели в норме.
Мне диабет хотели пришить уже
Диабета , конечно же, нет. Гликированный гемоглобин прекрасный
Повышение глюкозы было побочным эффектом дексаметазона , который проходит после отмены препарата
Это умеренное повышение ферментов , которое не говорит о разрушении печени, но подтверждает стеатогепатит - это воспаление на фоне жирового гепатоза
АЛАТ 58 - это умеренное повышение и повреждение клеток печенм
ГГТП 84,5 -это маркер воздействия и холестаза - застоя желчи на уровне клеток . Так как паразиты исключены, причина повышения чаще токсическая - это последствие лекарственной терапии и метаболическая -из-за веса и жира в печени
В подобных случаях могут рассмотреть прием Адеметионина - это Гептрал - внутриклеточный антиоксидант и детоксикант. Используется курсом месяц 400 мг в сутки
Также обязательно средиземноморский тип питания - исключение фруктозы, сахара и трансжиров , так как они поддерживают воспаление в печени
Печени просто нужно время и помощь, чтобы переработать последствия болезни и лечения🙏
Гептрал, понял, спасибо!
Кстати вес у меня 79 кг на мои 178 ромта
Индекс массы тела составляет 24,9. Это верхняя граница нормы , то есть в целом это благоприятная ситуация 💪
Жир откладывается не под кожей , а во внутренних органах - висцеральный жир , либо печень просто чувствительна к любым токсинам из лекарств и «выдала» повышение показателей
Печень, имея начальные изменения структуры ( жировой гепатоз), не справилась с ударом вируса и доз гормонов и антигистаминных , поэтому ферменты вышли в кровь
То есть в целом и не нужна диета для похудения, нужен стол с высоким содержанием белка . Белок - строительный материал для клеток и сложными углеводами , но полным исключением алкоголя, сладких газировок и фруктозы, чтобы дать немного печени «отдохнуть»
Повторный контроль анализов рекомендуется сделать через 2-3 недели после начала приема гепатопротекторов
Цирроза и диабета нет, прогноз абсолютно благоприятный🙏
Если принимаете БАДы, витамины или спортивное питание - лучше на время отменить
Понял, спасибо!)
Пожалуйста! Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Жировой гепатоз и цирроз печени — это разные заболевания, хотя одно может привести к другому при отсутствии лечения и изменения образа жизни.
При жировом гепатозе жир накапливается в клетках печени, что нарушает её нормальную работу. Основные причины развития жирового гепатоза включают:
-Ожирение
-Нарушение обмена веществ (например, сахарный диабет)
-Неправильное питание
-Малоподвижный образ жизни
-Некоторые лекарственные препараты
Обычно при жировом гепатозе рекомендуется:
●соблюдение диеты: уменьшение потребления жиров, сахара и углеводов, увеличение количества овощей, фруктов.
●физическая активность.
●контроль веса(избыточный вес увеличивает риск развития жирового гепатоза)
●Отказ от вредных привычек( употребления алкоголя и курения)
Отмечается небольшое повышение алт . Повышение АЛТ может быть на фоне приема лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.
В таком случае обычно рекомендуется приём гепатопротекторов в течение 3 месяцев ,затем оценить биохимию крови( алт, аст, билирубин и фракции, ггт)в динамике.
Понял, спасибо. Неделю уже выполняю рекомендации, а вот АЛТ растёт....
Сдавали ли кровь на вирусные гепатиты В и С?
Да, чисто.
В таком случае наиболее эффективным будет соблюдение диеты и приём гепатопротекторов ( гептрал по 400 мг 1 р/с 2-3 месяца.)
Скажите, гептрал реально помогает?
Гептрал является гепатопротектором, который применяется для улучшения функционального состояния печени.
Контроль биохимического анализа крови после лечения.
Похожие вопросы по теме
- 18 Ноября 20219 ответов
- 13 Ноября 20223 ответа