Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1179462

Что вас беспокоит?

Правильно ли назначено лечение

Здравствуйте. Беспокоит изжога, ноющие боли в области эпигастрия. По результатам узи назначено лечение. Насколько правильно назначено лечение? И нужны ли дополнительные обследования, либо анализ на хеликобактер? Фото узи и назначения врача прилагаю

38 лет
14 Декабря 2022·Просмотров: 355·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте .
Конечно нужно дополнительные анализы и обследования .
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин общий , прямой и непрямой биллирубин , ггт , щелочная фосфатаза , срб , липаза , глюкоза , холестерин
Фгдс !
Копрограмму
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение . Перед сном не кушать за три часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс с ношение тесной одежды и корсетов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , алкоголь , кофе , молочный шоколад, томаты , газированные напитки . Острое .
Нексиум 20 мг 2 раза в день 4 недели за 30 мин
Итомед 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 2 недели .
Прием урсосана начинать после заключения фгдс .

Екатерина, получается лечение назначено не совсем корректно? Фгдс к сожалению не могу делать, слишком неприятная процедура для меня. Хотелось бы получить лечение по результатам узи и если надо, дополнительных анализов

По вашим жалобам у вас проблема у желудке . По узи желудок посмотреть нельзя .
Надо оценить его слизистую , это может сделать только по фгдс . Если есть эрозийные процессы , то прием урсосан не разрешен .
Анализы которые нужно сдать дополнительно , я указала выше .

Екатерина, к сожалению ФГДС сделать не могу . Буду опираться на ваше лечение. Моя врач , своим лечением , хотела сократить количество и размеры полипов. По результатам узи можно добавить ещё какое либо лечение к вашему назначению?

Через две недели после лечения добавить урсосан . Из расчета 10 мг на кг массы тела . Начинать с 250 мг на ночь 7 дней , далее 500 мг на ночь

Екатерина, спасибо за назначения ?

Пожалуйста , будьте здоровы .

Екатерина, хотела ещё уточнить , ребагит почему не стоит подключать в своё лечение? Возможно врач без ФГДС решила подстраховаться в случае эрозий и хеликобактерной инфекции? На узи также показало что у меня много слизи в желудке. Это было видно , после того как наполнила желудок водой

Пейте ребагит по 1 табл 3 раза в день

Екатерина, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте.

Вам необходимо дообследоваться

дообследование.
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фгдс
Кал на гельминты методом парасеп.


препараты удхк (урсактив) стоит подключать после фгдс.либо как вариант(если фгдс никак не получается сделать) пролечив желудок опираясь на данные узи обп.

по поводу хеликобактера, решение лечить или не лечить хеликобактер определяется опять же по фгдс.

раньше проблемы с желудком были?
с чем сейчас связываете появление жалоб?

максилак с какой целью назначен?
есть проблемы с кишечником?
преараты уже начинали пить?

Мария, раньше жалоб на желудок не было , за исключением в редких случаях изжоги. В этот раз такое обострение началось после цитрусовых. Но по результатам анализов 7-летней давности , еще в 2015 году ставили диагноз дуодено- гастральный рефлюкс, гастродуоденит. Тогда лечение проведено не было .

Мария, уже в течении недели принимаю Нольпазу . По 20 мг 2 раза в день

Мария, какое лечение можно сделать , для лечения желудка опираясь на узи. ФГДС сделать к сожалению не смогу . Корректно ли назначено мое лечение ? И что в нем надо изменить ? Врач данным лечением хотела сократить количество и размеры полипов жёлчного пузыря

на нольпазе улучшение есть? или без изменений?

Мария, да самочувствие стало лучше , болей уже нет. Небольшая изжога и чувство тяжести в области эпигастрия

под изжогой что Вы имеете ввиду?

Мария, немного печёт в области эпигастрия

а Вес у Вас какой?

Мария, вес 55 кг, рост 1.60

Мария, и что насчёт ребагита? Нужно ли его подключать в своё лечение?

Вместо фгдс можно сделать рентгеноскопию пищевода с барием

Сдайте
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
кал на гельминты методом парасеп

1)нольпаза 20 мг за 30 мин до еды 2 р\д-3 недели, далее по 20 мг утром-2 недели.
если на нольпазе жжение в области желудка будет беспокоить, то поменять на ульцернил 20 мг за 30 мин утром-1 месяц, далее по 10 мг утром-2 недели.
2)ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.
3)итомед по 1 таб за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц.
4)Креон 10 тыс ЕД во время приема пищи 3 р\д-2 недели.
5)Дюспаталин 200 мг за 20 мин до еды 2 р\д-1 месяц.
6)через 2 недели начать принимать Урсосан(Урактив) 250 мг по 1 капсуле на ночь-7 дней, далее по 2 капсулы на ночь-3 месяца.

узи обп через 3 месяца.


Мария, спасибо за назначение ?

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина.
По узи Обп изменения в поджелудочной железе и печени на фоне метаболизма, пилипы в желчном пузыре.

По поводу ваших жалоб нужно провести дообследование :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, липидограмма)
Копрограмма
Фгдс или рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения гэрб

Соблюдайте Диету и антирефлюксный режим чтоб не было заброса желудочного содержимого в пищевод.

Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение назначено не корректно.
Нольпазу лучше заменить на Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Ребагит, максилак пока не нужно

Анна, ФГДС сделать не могу. Моя врач своим лечением хотела уменьшить размеры и количество полипов .
По результатам узи можно добавить ещё что либо к вашему назначению?

Урсосан 250мг 2 капс на ночь 1 мес, но это только после дообследования.
Можно рентгеноскопию пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом вместо фгдс

Анна, спасибо за назначения?

Анна, хотела ещё уточнить , а Ребагит почему не нужно подключать ? Возможно врач хотела подстраховаться без ФГДС, в случае если есть эрозии и хеликобактерная инфекция .

Ребагит это слизеобразующий лекарственный препарат.
Можно на 11 день после завершения фосфалюгеля по 1таб 3рд 1мес

Анна, спасибо за назначение ?

Выздоравливайте

Принятый ответ

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмму, общий анализ мочи, ФГДС. Коррекция терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Принятый ответ

Здравствуйте! Гастроскопию можно сделать детским гастроскопом ( переносится гораздо легче!) Или вообще под наркозом. Или хотя бы рентгеноскопию желудка, обследование менее информативно, но рефлюкс и грыжу ПОД исключить или подтвердить можно

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.