Что вас беспокоит?
Высыпания, дерматит
Добрый вечер, уважаемые врачи. Прошу, помогите решить проблему. Ребёнку 1 г и 5 мес, вот уже 3 месяца не можем избавиться от высыпаний. Фото прилагаю. В 5 мес ставили атопический дерматит, младенческая форма, выписали лечение, адвантан, элидел, эмоленты. Пролечили, все прошло. Все лето высыпаний не было, осенью в конце сентября появилось маленькое сухое красное пятнышко на локтевом сгибе, начало рости. Эмолентами пользуемся каждый день, даже, когда не было высыпаний. Со временем по телу стали появляться такие же пятна. Были не у одного дерматолога, выписывали лечение, и антигистаминные капли, и адвантан, все проходит, затем через несколько дней снова появляется на тех же самых местах. Последний раз дерматолог предположил розовый лишай, выписал анализов на глисты и соскоб на грибы, назначил пимафукорт, антигистаминные, далее элидел, пролечили, также все прошло, через дня 3 появилось снова абсолютно на тех же местах. Анализы сдали ифа кровь на глисты, все отрицательные, кроме лямблий, они дали сомнительный результат, далее сдали кал пцр на лямблии, антиген к лямблиям, и анализ на глисты методом парасепт, все отрицательно. Сейчас проходим оздоровительную программу, у нас процедуры электромиостимуляция, газокамера, массаж, в первый же день процедур высыпания обострились, покраснели. Я уже в отчаянии, что делать.. Купаю пару раз в неделю с маслом липобейз, эмоленты обязательно локобейз репеа. Последний врач не написал, сколько мазать элиделом, я помазала, пока не прошло, и прекратила, может им надо делительно мазать, даже, если все прошло, на знаю.. Очень надеюсь на вашу квалифицированную помощь. Фото прилагаю.
Принятый ответ
Маргарита,здравствуйте,на фото действительно проявления атопического дерматита !
Элиделом можно пользоваться в качестве поддерживающей терапии для профилактики обострений.
Сначала снимает обострение 2 р в день на 2 недели , далее 1 р в день на 2 недели ,далее 1-2р в неделю 4-6 месяцев (можно до 12 месяцев)
Светлана, а кроме элидела нужно чем - то мазать, гормональной мазью, антигистаминные пить, сорбенты?
Светлана, и почему за три месяца никак в стадию ремиссии не приходит? Может я неправильно лечу?
Светлана, и вот ещё добавлю, у ребёнка со стулом проблемы, одно время был овечий кал, сейчас наоборот жидкий все время, может это имеет отношение к кожным проявлениям..
Если не мазать,то процесс более длительный ,можно сначала снять воспаление и ускорить процесс и применять местно гкс на тело(локоид,адвантан,комфодерм)2 р в день на 5-7 дней,далее переходить на элидел,зиртек по 10 кап 1 р в день 7 дней
По лечению вы все делаете правильно(эмоленты ежедневно 2-3 р в день,средства для купания )
Так же необходимо соблюдать гипоаллергенную диету
Необходимо дополнительно сдать общий анализ крови,общий Ig E,эозинофильный катионный белок
Ребёнок соблюдает диету?Это не прямая взаимосвязь,но провоцирующий фактор
Светлана, ну как таковую диету не соблюдаем, но я очень осторожно отношусь к аллергенной еде, ввожу по чуть - чуть, если не было реакции, тогда уже даю. За последние 3 месяца ничего такого агрессивного не вводила. Ребёнку готовлю отдельно, на пару или тушу, минимум соли, сладости не даю, соки и кукурузные палочки, например, даю такие, где сахар природного происхождения только содержится
Маргарита,нередко отмечаются сопутствующие заболевания со стороны ЖКТ,поэтому рекомендую исключить их,обратившись к гастроэнтерологу
Маргарита,порой на привычные вами продукты может быть реакция(и банальные.по вашему мнению не аллергенные),поэтому рекомендую более тчательно подходить к этому вопросу
Также рекомендую попробовать сменить средства для купания и эмоленты(и использовать их в период обострения 2-5 р в день и обязательно после купания в том числе)
Можете рассмотреть адерма,биодерма атодерм,топикрем,липикар,cerave
Использовать Гипоаллергенный порошок с дополнительным полосканием
Хб вещи
Принятый ответ
Добрый день!
У ребенка Атопический дерматит.
Но Атопический дерматит-не равно аллергия. Это отдельное кожное заболевание. И только косвенно связано с пищей. Может больше краснеть просто от факта еды, когда активно начинается процесс пищеварения, от холода, от эмоций
Тем не менее, нужно смотреть уровень общего IgE - этот показатель отражает уровень аллергизации. И постараться найти аллергены, которые ухудшают течение АтД.
На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Плюс immunocap-нужна всего 1 пробирка крови.
Так Вы поймете, на что ребенок может реагировать
Марина Михайловна, общий IgE сдавали в 5 мес, тогда он был в норме, не показал наличие аллергенов
Да, поэтому пишу, что АтД-это не аллергия. Но все же, если аллергопанель не сдавали, есть смысл сдать посмотреть возможные триггеры. Тем более, процесс такой затяжной у ребенка и трудно лечится.
И постараться их максимально исключить из жизни. Могут быть разные интересные находки
Касательно Элидела-после основного курса лечения 1мес нужно переходить на т.н. ПРОАКТИВНУЮ терапию-2 раза в неделю на те участки, где обычно высыпания появляются.
Атопический дерматит-тема моей диссертации, занимаюсь этим заболеванием уже 15лет, вела тысячи пациентов. Если остались вопросы, пожалуйста, обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте. Нюанс есть с эмолентами, бывает что локобейз рипеа слаб, попробуйте биодерма атодерм интенсивный бальзам, иногда только от него можно ожидать хороший эффект и уйти в ремиссию.
Посмотрите на эффект за 2-3 недели. Тоже за применение Элидела или Протопик мазь 0,03 % 2 р в день, месяц. А там смотреть или биодермой поддерживать ежедневно эпидермальный барьер или Элидел в проактивной схеме 2-3 раза в неделю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Маргарита
Атопический дерматит будет с ребёнком до периода полового созревания
Вам необходимо научиться с ним жить
Периоды обострения будут сменяться периодами ремиссии
Всё, что необходимо
Изучить список непереносимых ребёнком предметов обихода …..
Ведите дневник, фиксируйте в нем все изменения на коже от наружных средств и продуктов питания и напитков
Так вы этот список и составите
- при зуде зиртек по 5 кап 2 раза 10 дней
- элидел каждый день при обострении, затем через день, потом 2-3 раза в неделю, потом 1 раз в неделю по необходимости
Сейчас: неотанин крем 1 раз в день
- комфодерм К 1 раз в день
- ограничить контакт с водой и моющими средствами. Вы это делаете
- увлажнять кожу: липикар, липобейз эмульсия, ла кри, эмолиум
Уходовая косметика: Атодерм Биодерма
Линия ла кри и Эмолиум
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 202118 ответов
- 1 Августа 202129 ответов
- 20 Сентября 202120 ответов
- 18 Января 202218 ответов