Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1186758

Что вас беспокоит?

Причины тромбофлебита

Добрый вечер.02.09.22 была операция на левом легком удаление доброкачественного образования, фиброзный очаг 25.11.22 тромбофлебит поверхностной вены правой руки .. Пью ксалерто 20 мг в сутки, омакор 1 капсулу и ангиовит. Сделал много анализов но ясной причины пока не нашли. Немного повышен гомоцистеина... Бывает ли так, что причину не находят? Что ещё сдать для исключения различных потологий??

Гастрит.
42 года
19 Декабря 2022·Просмотров: 506·Михаил

Михаил, здравствуйте!
Да, у вас не выявлено наследственных тромбофилий. Значит, причиной является хирургическое вмешательство.
Тромбоз у вас не глубоких вен, а поверхностных вен, это не такой тромбоз, который должен настораживать в плане склонности к тромбозам, это не говорит о повышенном риске тромбообразования в будущем, беспокоиться не стоит.
В анализах у вас немного повышен холестерин, нужно сдать полную липидограмму, сделать УЗДГ сосудов шеи, соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также соблюдать средиземноморскую диету: упор на цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, оливковое масло, бобовые и масличные культуры; наличие в рационе рыбы, морепродуктов, домашней птицы и небольшого количества красного мяса, а также кисломолочные продукты. Рекомендуется ограничить белый сахар, пшеничную муку, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкую газировку, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки.
В настоящее время продолжить прием ксарелто не менее 3 месяцев, ангиовита 1 мес.
Дальнейшее обследование не требуется.

Диляра, доброе утро..нужно ли мне сдать анализ на Jak2? Как исключить миело..... Заболевания крови?? Видно ли по общему анализу патологии крови... ? Ноют суставы ног это может быть связано?
Воляаночный антикоагулян пересдавал сдавал по укащанию гематолога в гос. Клинике он дал полположительный результат... В отличие от первого.... Только в кдл я сдавал утром до приема КСАРЕЛТО а в другой в обед уже после приёма

Диляра, после операции прошло 3 месяца почти и он возник, не долго ли??

Диляра, вчера сдал анализ на тромбодинамику и 12 зависимый фибринолиз

Диляра, почему скачет СОЭ до 16 до 26??

Анализ на JAK-2 V617F сдать можно, но острой необходимости в этом сейчас нет.
Боли в суставах не связаны с хроническим миелопролиферативным заболеванием.
Если волчаночный антикоагулянт отрицательный при повторной оценке, значит, он отрицательный.
3 месяца не мало, но вероятность есть.
Тромбодинамика и фибринолиз пользы никакой не несут.
СОЭ - очень лабильный показатель, может реагировать на что угодно, на любое воспаление, инфекцию.

Диляра, Скажите воляаночный антикоагулянт нельзя же сдавать на фоне приёма антикоагулянтов, надо же хотя бы за сутки отменять?? Я сдал в кдл до приёма суточной дозы ксалерто от был 1,18 , гематолог настояла пересдать его у них в больнице, там ла де не спросили, что я пью, я его сдавал уже после приёма суточной дозы ксалерто и он положительный 1.69 разница неделя

Диляра, у больных с миром.... Заболеваниями совсем другие показатели крови??

Волчаночный антикоагулянт во втором случае ложноположительный. Отменять ксарелто нужно перед анализом как минимум за сутки.
Да, у больных с ХМПЗ обычно более выражены отклонения.

Диляра, какие НПВС пить можно при различных болях?? При приёме ксалерто?

В целом НПВС при приеме ксарелто не противопоказаны, но их применение несколько увеличивает риски кровотечений.

Диляра, гематолог наш местный прописал мне вобэнзим и добавить 75 мг кардиомагнила... Вобэнзим это работающий препарат??
Говорит что всё равно реактивная рекция у Вас есть, у кого волчаночный отрицательный и на ксалерто отрицательный.

Принятый ответ

Видимо, этот врач не совсем понимает, как именно определяется волчаночный антикоагулянт, и как часто он бывает ложноположительный.
Вобэнзим - препарат без доказанной клинической эффективности.
Показаний для назначения кардиомагнила у вас нет.

Михаил, здравствуйте!
По представленным анализам нарушений, которые могли бы привести к тромбозу, у Вас нет. Поэтому тромбоз можно связать с провоцирующими факторами - оперативное вмешательство, сниженный двигательный режим в этот период. Ксарелто Вам необходимо принимать не менее 3 мес., решение об отмене принимается на основании клинической оценки.

Юлия, доброе утро..нужно ли мне сдать анализ на Jak2? Как исключить миело..... Заболевания крови?? Видно ли по общему анализу патологии крови... ? Ноют суставы ног это может быть связано?
Воляаночный антикоагулян пересдавал по укащанию гематолога в гос. Клинике он дал полположительный результат... В отличие от первого.... Только в кдл я сдавал утром до приема КСАРЕЛТО а в другой в обед уже после приёма...

Юлия, после операции прошло 3 месяца почти и он возник, не долго ли?? Скачет СОЭ до 15 до 26?

Юлия, кдл до приёма утром 1,18 , гос. Учереждение 1,69 сдавал в 13 :00, приём ксалерто 9:00 был

Михаил, данных за миелопролиферативное заболевание у Вас нет, сдавать JAK2 нет необходимости. По анализам признаков патологии крови у Вас нет. Суставы ног в любом случае не связаны с системой крови.
Волчаночный антикоагулянт может быть ложноположительным на форе Ксарелто, но не ложноотрицательным. Т.е. если у Вас исходно был отрицательный результат на фоне Ксарелто, значит он у Вас точно отрицательный.
Что касается СОЭ, это очень неспецифический показатель, он может реагировать даже на бессимптомный контакт с вирусом.

Юлия, гематолог наш местный прописал мне вобэнзим и добавить 75 мг кардиомагнила... Вобэнзим это работающий препарат??
Говорит что всё равно реактивная рекция у Вас есть, у кого волчаночный отрицательный и на ксалерто отрицательный.

Михаил, волчаночный антикоагулянт может быть ложноположительным на фоне Ксарелто (как у Вас при повторной сдаче анализа).
Вобэнзим не имеет доказанной эффективности, я его своим пациентам не назначаю.

Юлия, что можно попить подобное?? Чтобы наладить работу имунной системы

Юлия, как бы вдруг реактивная реакция имунной системы, инфекционный процесс...

Михаил, в целом Вам достаточно соблюдать здоровый образ жизни - средиземноморская диета, умеренные физические нагрузки. Также полезным будет принимать витамин Д 2000 МЕ в сутки.

Здравствуйте, Михаил, судя по анализам данных за наличие тромбофилии у вас нет
Показаний для исключения хронических миелопролиферативных заболеваний я в настоящее время у вас не вижу
Вам необходим только приём Ангиовита 2 раза в год

Контроль общего анализа крови, узи брюшной полости 1 раз в год

Мария, доброе утро..нужно ли мне сдать анализ на Jak2? Как исключить миело..... Заболевания крови?? Видно ли по общему анализу патологии крови... ? Ноют суставы ног это может быть связано?
Воляаночный антикоагулян пересдавал по укащанию гематолога в гос. Клинике он дал полположительный результат... В отличие от первого.... Только в кдл я сдавал утром до приема КСАРЕЛТО а в другой в обед уже после приёма.

Мария, Юлия, кдл до приёма утром 1,18 , гос. Учереждение 1,69 сдавал в 13 :00, приём ксалерто 9:00 был ... СОЭ скачет то 15 до 26

Я не вижу пока показаний для сдачи JAK2

Волчаночный антикоагулянт это же не специфический анализ, он может быть повышен при любом аутоиммунном заболевании

Если у вас болят суставы надо дополнительно показаться ревматологу

Мария, показался сдал 3 анализа все отрицательные. Скажите воляаночный антикоагулянт нельзя же сдавать на фоне приёма антикоагулянтов, надо же хотя бы за сутки отменять??

Мария, вы видели анализы людей с миело..... заболеваниями? По ним видно это всё??

Да, там будут другие изменения, также для этих заболеваний характерно увеличение селезёнки

Мария, у разных УЗИ стов могут варьировать размеры селезёнки?? Сегодня делал ( правда обычная больница узиста не знаю) 120 x 42 мм однородная как бы вариант нормы, в октябре у другого узиста 105x'41 мм..однородная Приборы и люди разные?? Как бы камень есть в почке он не увидел

Да, могут
Это нормальные размеры селезёнки

Мария, какие НПВС пить можно при боляхи различных??

Нпвс любые, но не злоупотреблять ими

Мария, спасибо

Мария, гематолог наш местный прописал мне вобэнзим и добавить 75 мг кардиомагнила... Вобэнзим это работающий препарат??

Мария, Говорит что всё равно реактивная рекция у Вас есть, у кого волчаночный отрицательный и на ксалерто отрицательный.

Принятый ответ

Вобэнзим это малоэффективный препарат «от всего», я его не назначаю, эффекта от него не видела

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.