Консультация гематолога /

Причины тромбофлебита — вопрос №1186758

391 просмотр

Добрый вечер.02.09.22 была операция на левом легком удаление доброкачественного образования, фиброзный очаг 25.11.22 тромбофлебит поверхностной вены правой руки .. Пью ксалерто 20 мг в сутки, омакор 1 капсулу и ангиовит. Сделал много анализов но ясной причины пока не нашли. Немного повышен гомоцистеина... Бывает ли так, что причину не находят? Что ещё сдать для исключения различных потологий??

Возраст: 42

Хронические болезни: Гастрит.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Михаил, здравствуйте!
Да, у вас не выявлено наследственных тромбофилий. Значит, причиной является хирургическое вмешательство.
Тромбоз у вас не глубоких вен, а поверхностных вен, это не такой тромбоз, который должен настораживать в плане склонности к тромбозам, это не говорит о повышенном риске тромбообразования в будущем, беспокоиться не стоит.
В анализах у вас немного повышен холестерин, нужно сдать полную липидограмму, сделать УЗДГ сосудов шеи, соблюдать хотя бы минимальную физическую активность (не менее 150 минут в неделю), а также соблюдать средиземноморскую диету: упор на цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, оливковое масло, бобовые и масличные культуры; наличие в рационе рыбы, морепродуктов, домашней птицы и небольшого количества красного мяса, а также кисломолочные продукты. Рекомендуется ограничить белый сахар, пшеничную муку, полуфабрикаты, рафинированное масло, крепкие алкогольные напитки, сладкую газировку, фастфуд и продукты с высокой степенью обработки.
В настоящее время продолжить прием ксарелто не менее 3 месяцев, ангиовита 1 мес.
Дальнейшее обследование не требуется.
Клиент
Диляра, доброе утро..нужно ли мне сдать анализ на Jak2? Как исключить миело..... Заболевания крови?? Видно ли по общему анализу патологии крови... ? Ноют суставы ног это может быть связано?
Воляаночный антикоагулян пересдавал сдавал по укащанию гематолога в гос. Клинике он дал полположительный результат... В отличие от первого.... Только в кдл я сдавал утром до приема КСАРЕЛТО а в другой в обед уже после приёма

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Диляра, после операции прошло 3 месяца почти и он возник, не долго ли??
Клиент
Диляра, вчера сдал анализ на тромбодинамику и 12 зависимый фибринолиз
Клиент
Диляра, почему скачет СОЭ до 16 до 26??
Гематолог, Терапевт
Анализ на JAK-2 V617F сдать можно, но острой необходимости в этом сейчас нет.
Боли в суставах не связаны с хроническим миелопролиферативным заболеванием.
Если волчаночный антикоагулянт отрицательный при повторной оценке, значит, он отрицательный.
3 месяца не мало, но вероятность есть.
Тромбодинамика и фибринолиз пользы никакой не несут.
СОЭ - очень лабильный показатель, может реагировать на что угодно, на любое воспаление, инфекцию.
Клиент
Диляра, Скажите воляаночный антикоагулянт нельзя же сдавать на фоне приёма антикоагулянтов, надо же хотя бы за сутки отменять?? Я сдал в кдл до приёма суточной дозы ксалерто от был 1,18 , гематолог настояла пересдать его у них в больнице, там ла де не спросили, что я пью, я его сдавал уже после приёма суточной дозы ксалерто и он положительный 1.69 разница неделя
Клиент
Диляра, у больных с миром.... Заболеваниями совсем другие показатели крови??
Гематолог, Терапевт
Волчаночный антикоагулянт во втором случае ложноположительный. Отменять ксарелто нужно перед анализом как минимум за сутки.
Да, у больных с ХМПЗ обычно более выражены отклонения.
Клиент
Диляра, какие НПВС пить можно при различных болях?? При приёме ксалерто?
Гематолог, Терапевт
В целом НПВС при приеме ксарелто не противопоказаны, но их применение несколько увеличивает риски кровотечений.
Клиент
Диляра, гематолог наш местный прописал мне вобэнзим и добавить 75 мг кардиомагнила... Вобэнзим это работающий препарат??
Говорит что всё равно реактивная рекция у Вас есть, у кого волчаночный отрицательный и на ксалерто отрицательный.
Гематолог, Терапевт
Видимо, этот врач не совсем понимает, как именно определяется волчаночный антикоагулянт, и как часто он бывает ложноположительный.
Вобэнзим - препарат без доказанной клинической эффективности.
Показаний для назначения кардиомагнила у вас нет.
Принятый ответ
Гематолог
Михаил, здравствуйте!
По представленным анализам нарушений, которые могли бы привести к тромбозу, у Вас нет. Поэтому тромбоз можно связать с провоцирующими факторами - оперативное вмешательство, сниженный двигательный режим в этот период. Ксарелто Вам необходимо принимать не менее 3 мес., решение об отмене принимается на основании клинической оценки.
Клиент
Юлия, доброе утро..нужно ли мне сдать анализ на Jak2? Как исключить миело..... Заболевания крови?? Видно ли по общему анализу патологии крови... ? Ноют суставы ног это может быть связано?
Воляаночный антикоагулян пересдавал по укащанию гематолога в гос. Клинике он дал полположительный результат... В отличие от первого.... Только в кдл я сдавал утром до приема КСАРЕЛТО а в другой в обед уже после приёма...
Клиент
Юлия, после операции прошло 3 месяца почти и он возник, не долго ли?? Скачет СОЭ до 15 до 26?
Клиент
Юлия, кдл до приёма утром 1,18 , гос. Учереждение 1,69 сдавал в 13 :00, приём ксалерто 9:00 был
Гематолог
Михаил, данных за миелопролиферативное заболевание у Вас нет, сдавать JAK2 нет необходимости. По анализам признаков патологии крови у Вас нет. Суставы ног в любом случае не связаны с системой крови.
Волчаночный антикоагулянт может быть ложноположительным на форе Ксарелто, но не ложноотрицательным. Т.е. если у Вас исходно был отрицательный результат на фоне Ксарелто, значит он у Вас точно отрицательный.
Что касается СОЭ, это очень неспецифический показатель, он может реагировать даже на бессимптомный контакт с вирусом.
Клиент
Юлия, гематолог наш местный прописал мне вобэнзим и добавить 75 мг кардиомагнила... Вобэнзим это работающий препарат??
Говорит что всё равно реактивная рекция у Вас есть, у кого волчаночный отрицательный и на ксалерто отрицательный.
Гематолог
Михаил, волчаночный антикоагулянт может быть ложноположительным на фоне Ксарелто (как у Вас при повторной сдаче анализа).
Вобэнзим не имеет доказанной эффективности, я его своим пациентам не назначаю.
Клиент
Юлия, что можно попить подобное?? Чтобы наладить работу имунной системы
Клиент
Юлия, как бы вдруг реактивная реакция имунной системы, инфекционный процесс...
Гематолог
Михаил, в целом Вам достаточно соблюдать здоровый образ жизни - средиземноморская диета, умеренные физические нагрузки. Также полезным будет принимать витамин Д 2000 МЕ в сутки.
Гематолог
Здравствуйте, Михаил, судя по анализам данных за наличие тромбофилии у вас нет
Показаний для исключения хронических миелопролиферативных заболеваний я в настоящее время у вас не вижу
Вам необходим только приём Ангиовита 2 раза в год

Контроль общего анализа крови, узи брюшной полости 1 раз в год
Клиент
Мария, доброе утро..нужно ли мне сдать анализ на Jak2? Как исключить миело..... Заболевания крови?? Видно ли по общему анализу патологии крови... ? Ноют суставы ног это может быть связано?
Воляаночный антикоагулян пересдавал по укащанию гематолога в гос. Клинике он дал полположительный результат... В отличие от первого.... Только в кдл я сдавал утром до приема КСАРЕЛТО а в другой в обед уже после приёма.
Клиент
Мария, Юлия, кдл до приёма утром 1,18 , гос. Учереждение 1,69 сдавал в 13 :00, приём ксалерто 9:00 был ... СОЭ скачет то 15 до 26
Гематолог
Я не вижу пока показаний для сдачи JAK2

Волчаночный антикоагулянт это же не специфический анализ, он может быть повышен при любом аутоиммунном заболевании

Если у вас болят суставы надо дополнительно показаться ревматологу
Клиент
Мария, показался сдал 3 анализа все отрицательные. Скажите воляаночный антикоагулянт нельзя же сдавать на фоне приёма антикоагулянтов, надо же хотя бы за сутки отменять??
Клиент
Мария, вы видели анализы людей с миело..... заболеваниями? По ним видно это всё??
Гематолог
Да, там будут другие изменения, также для этих заболеваний характерно увеличение селезёнки
Клиент
Мария, у разных УЗИ стов могут варьировать размеры селезёнки?? Сегодня делал ( правда обычная больница узиста не знаю) 120 x 42 мм однородная как бы вариант нормы, в октябре у другого узиста 105x'41 мм..однородная Приборы и люди разные?? Как бы камень есть в почке он не увидел
Гематолог
Да, могут
Это нормальные размеры селезёнки
Клиент
Мария, какие НПВС пить можно при боляхи различных??
Гематолог
Нпвс любые, но не злоупотреблять ими
Клиент
Мария, спасибо
Клиент
Мария, гематолог наш местный прописал мне вобэнзим и добавить 75 мг кардиомагнила... Вобэнзим это работающий препарат??
Клиент
Мария, Говорит что всё равно реактивная рекция у Вас есть, у кого волчаночный отрицательный и на ксалерто отрицательный.
Гематолог
Вобэнзим это малоэффективный препарат «от всего», я его не назначаю, эффекта от него не видела
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вопрос про анализы
9 июня 2020
Оксана, Пенза
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы крови
11 ноября 2020
Виктория, Ставрополь
Вопрос закрыт
Синяки на бедре
2 августа 2023
Виктория
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Сергей Викторович Бибик
109 отзывов
Гематолог
Саратовский военно-медици
Опыт работы: 19 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна