Консультация гематолога /

Эмболия и тромбоз других уточненных вен. тромбоз притока БПВ на левой голени. — вопрос №1260050

221 просмотр

Здравствуйте! Мне 20 лет. 01.02.23 вечером у меня отекли ноги и руки, что мне совсем несвойственно. Утром 02.02.23 я проснулась с большой шишкой на ноге и сильной болью при пальпации и ходьбе. Сделала узи вен, диагноз - тромбоз притока БПВ на левой голени. Размеры тромба - 20*17*10 мм. Забрали на скорой в больницу им. Юдина. Сделали повторно узи, дали рекомендации, назначили лечение - тромбо АСС 100мг 1 раз в день на ночь (пожизненно), детралекс 500 мг по 1 таб., 2 раза в день, 2 месяца, 2 раза в год, компрессионный трикотаж (2 кл. компрессии), местно - лиотон и диклофенак 1:1. Сдала кровь на АЧТВ, протромбиновое время + МНО, D-димер, тромбиновое время, фибриноген, общий клинический анализ крови. Всё в норме. Только в клиническом анализе в двух показателях написано отклонение от нормы, но там чуть-чуть. Относительное количество лимфоцитов - 40.7 (норма 19-40). Общий объём тромбоцитов в крови (тромбокрит, РСТ) - 0.17 (норма 0.19-0.38). Кровь не густая - АЧТВ 32.8. Вес 52 кг, рост 169 см, спортом не занимаюсь. Подскажите, какая может быть причина?

Возраст: 20

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Алина, для лечения острого флеботромбоза необходимо назначение антикоагулянтной терапии- клексан в уколах или Ксалерто/эликвис в течение 6 месяцев

Дополнительно вам надо исключить наличие тромбофилии- сдать генетические маркёры тромбогенного риска (только F2 и F5), уровень антитромбина 3, протеина С, протеина S, уровень Гомоцистеина, исключить антифосфолипидный синдром- волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину

В семье были у кого тромбозы в молодом возрасте?
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо! Нет, в семье вообще не было тромбоза.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Изменения в общем анализе крови клинического значения не имеют
Гематолог, Терапевт
Алина, здравствуйте!
Причиной могут быть варикоз, прием гормональных препаратов, травмы, операции. Если всего этого не было, то нужно исключать тромбофилии: сдать анализы на молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, определение активности антитромбина в крови, исследование уровня протеина C в крови, определение активности протеина S в крови, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).
Также лечение острого тромбоза предполагает назначение антикоагулянтов (уколов либо пероральных антикоагулянтов, например, эликвиса, ксарелто и т д). Поэтому стоит повторно проконсультироваться с сосудистым хирургом для назначения адекватной терапии.
Обратите внимание, что многие из анализов нельзя сдавать на фоне приема антикоагулянтов, поэтому лучше их успеть сдать до назначения.
Принятый ответ
Клиент
Диляра, спасибо! Варикоза нет, травм тоже не было. Принимала Визанну для лечения эндометриоза 4 месяца. Отменила 2 февраля. Но это не контрацептив, там нет эстрогена, который вызывает тромбы. Визанна чистый гестаген, гинеколог считает, что мало вероятно, то что препарат мог вызвать тромб, в больнице решили, что скорее всего это причина. Вы как считаете?
Гематолог, Терапевт
Да, риск тромбозов при приеме визанны значительно ниже, чем при приеме эстрогенов. В таком случае необходимо обследование на тромбофилии, они могли быть причиной возникновения тромбоза.
Клиент
Диляра, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ребёнку 10 лет бронхит
1 мая 2021
Вероника
Вопрос закрыт
Пояснить за результаты мазка
19 марта 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Перелом ребер
18 октября 2022
Алексаньр
Вопрос закрыт
Нарастающий лимфоцитоз + нейтропения
1 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Киста почки
7 февраля 2024
Виктор, Краснодар
Вопрос закрыт
Беременность
23 апреля 2024
Дарья
Вопрос закрыт
У ребенка дефицит железа, анемия.
21 августа 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
427 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал