Что вас беспокоит?
Эмболия и тромбоз других уточненных вен. тромбоз притока БПВ на левой голени.
Здравствуйте! Мне 20 лет. 01.02.23 вечером у меня отекли ноги и руки, что мне совсем несвойственно. Утром 02.02.23 я проснулась с большой шишкой на ноге и сильной болью при пальпации и ходьбе. Сделала узи вен, диагноз - тромбоз притока БПВ на левой голени. Размеры тромба - 20*17*10 мм. Забрали на скорой в больницу им. Юдина. Сделали повторно узи, дали рекомендации, назначили лечение - тромбо АСС 100мг 1 раз в день на ночь (пожизненно), детралекс 500 мг по 1 таб., 2 раза в день, 2 месяца, 2 раза в год, компрессионный трикотаж (2 кл. компрессии), местно - лиотон и диклофенак 1:1. Сдала кровь на АЧТВ, протромбиновое время + МНО, D-димер, тромбиновое время, фибриноген, общий клинический анализ крови. Всё в норме. Только в клиническом анализе в двух показателях написано отклонение от нормы, но там чуть-чуть. Относительное количество лимфоцитов - 40.7 (норма 19-40). Общий объём тромбоцитов в крови (тромбокрит, РСТ) - 0.17 (норма 0.19-0.38). Кровь не густая - АЧТВ 32.8. Вес 52 кг, рост 169 см, спортом не занимаюсь. Подскажите, какая может быть причина?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина, для лечения острого флеботромбоза необходимо назначение антикоагулянтной терапии- клексан в уколах или Ксалерто/эликвис в течение 6 месяцев
Дополнительно вам надо исключить наличие тромбофилии- сдать генетические маркёры тромбогенного риска (только F2 и F5), уровень антитромбина 3, протеина С, протеина S, уровень Гомоцистеина, исключить антифосфолипидный синдром- волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета2гликопротеину
В семье были у кого тромбозы в молодом возрасте?
Мария, спасибо! Нет, в семье вообще не было тромбоза.
Изменения в общем анализе крови клинического значения не имеют
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
Причиной могут быть варикоз, прием гормональных препаратов, травмы, операции. Если всего этого не было, то нужно исключать тромбофилии: сдать анализы на молекулярно- генетическое исследование мутации G1691A в гене фактора V (мутация Лейден в факторе V свертывания), определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови, определение активности антитромбина в крови, исследование уровня протеина C в крови, определение активности протеина S в крови, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно).
Также лечение острого тромбоза предполагает назначение антикоагулянтов (уколов либо пероральных антикоагулянтов, например, эликвиса, ксарелто и т д). Поэтому стоит повторно проконсультироваться с сосудистым хирургом для назначения адекватной терапии.
Обратите внимание, что многие из анализов нельзя сдавать на фоне приема антикоагулянтов, поэтому лучше их успеть сдать до назначения.
Диляра, спасибо! Варикоза нет, травм тоже не было. Принимала Визанну для лечения эндометриоза 4 месяца. Отменила 2 февраля. Но это не контрацептив, там нет эстрогена, который вызывает тромбы. Визанна чистый гестаген, гинеколог считает, что мало вероятно, то что препарат мог вызвать тромб, в больнице решили, что скорее всего это причина. Вы как считаете?
Да, риск тромбозов при приеме визанны значительно ниже, чем при приеме эстрогенов. В таком случае необходимо обследование на тромбофилии, они могли быть причиной возникновения тромбоза.
Диляра, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20151 ответ
- 11 Июня 20181 ответ
- 25 Сентября 201926 ответов