Что вас беспокоит?
Атопический дерматит
Крик души. Сыну 20 лет, на данный момент находится в больнице с обострением. Вид ужасающий. Уже полгода находится в состоянии обострения. Сейчас ему стало еще хуже чем при госпитализации. Что проверить
Здравствуйте.Представьте пожалуйста снимки. Непременно прокомментирую и предложу оптимальный выход.
Сергей, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Прошу прощения,это безобразие полное. Проблема есть,но она весьма неплохо решается. Прежде всего убрать метиленовый синий для обработки. Умывать лицо отваром календулы. Прием антигистаминного препарата.Учитывая присоединение вторичной инфекции-пиобактериофаг комплексный(30мл 2-3 раза в день неделю). Наружно паста борно-цинк-нафталанная (небольшое количество слегка вмассировать в область поражений на ночь.Утром снимать остатки детским кремом(увлажняющим. Ванны с отваром березовых листьев(заварить веточки из банного веника)
Сергей, он лежит в больнице и обрабатывают его там конечно. Делают капельницы преднизолон 125мг + цифтриаксон, дозировку не меняли , уже неделю так. Акридем ГК мажут, на лицо ничего не наносят, т.к. проблемы с глазами и возле глаз.
Сергей, еще хлоропирамин колят
Разумеется,давать советы лечащему доктору нынче не принято,посему это рекомендации вам(после выписки из отделения).
Разумеется,нынешние "стандарты "лечения иные. Рекомендации даны вам,после выписки из отделения вы сможете начать проведение терапии.
Ася,здравствуйте !
Необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, общий и прямой билирубин, алт аст, мочевина, креатинин, холестерин, амилаза, липаза, срб, ЩФ) ,общий IgЕ,эозинофильный катионный белок,необходимо исключить проблемы жкт(консультация гастроэнтеролога)
Сдайте аллергопанель на пищевые и ингаляционные аллергены методом ImmunoCAP он наиболее чувствительный на данный момент.
Светлана, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Светлана, а в период обострения аллергопанель будет правдоподобной?
Ася,на фото предполагаю герпетиформную экзему Капоши!
Светлана, 6 декабря сдавали ИФА на паразиты и герпес, все отрицательное. Это имеет отношение к герпетиформной экземе? Утверждение врачей в стационаре - однозначно атопический дерматит
Ася,извините за долгий ответ !
Да,все верно,тогда диагноз действительно Атопический дерматит,тем более он был осмотрен очно.
Тест ImmunoCAPпозволяет определить основной аллерген и выяснить причину перекрестных реакций. Этот метод характеризуется высокой точностью и повышенной чувствительностью — с его помощью можно обнаружить даже очень низкие концентрации аллергена (антител IgE) в крови,делается и во время обострения,необходимо проконсультироваться с аллергологом,чтобы проанализировать предполагаемые аллергены,так как сдавать на все очень не бюджетно.
Светлана, Вы были правы это герпетиформная экзема Капоши, насколько я поняла на фоне атопического дерматита. То что у него атопический дерматит я знаю точно, не знала что присоединилось еще. Со вчерашнего дня добавили ему ацикловир, пока изменений нет к сожалению.
Ася,если добавили вчера,то прошло оочень мало времени,не волнуйтесь,главное,что с диагнозом определились и выбрали тактику лечения?
Светлана, а как на счет дальнейшего лечения атопического дерматита, он реально уже полгода постоянно в стадии обострения. Как избавиться или добиться долгосрочной ремиссии.
Принятый ответ
Ася,здесь очень важно питание (очень многие пренебрегают им)
Необходима строгая диета с ограничением сладкого,мучного,копченого,цитрусовых,Орехов,меда,яркого,продуктов с красителями,всего пищевого мусора,алкоголя!Возможно ведение пищевого дневника
Так же рассмотреть местное лечение кремом элидел и такропик 0.1%(их назначают для поддержания длительной ремисси)
Также неотводимы ежедневные эмоленты дл 5! раз в день (атопик,сеrave,ксеракалм,атодерм биодерма,липикар)
Это то,с чего необходимо начать в первую очередь
Здравствуйте, Ася
Фото приложите
Виктория, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Высыпания только на лице?
Температура?
Сыпь во рту?
Склоняюсь думать, что это не атопический дерматит, а герпетиформная экзема Капоши
Виктория, появились и на теле, температуры нет, была до госпитализации
Внутреннюю терапию он получает
Вам надо наладить уход наружный
Важно
- ограничить контакт с водой и моющими средствами
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
- исключить сладкое, молочные продукты и белый хлеб
- обработка хлоргексидином водным
- наружно: левомеколь мазь или эритромициновая 7-10 дней
Гормональные мази на лицо нельзя
Виктория, Вы правы, герпетиформная экзема Капоши присоединилась к атопическому дерматиту, к сожалению, понадобилась неделя нашим врачам чтобы определить это. Ему со вчерашнего дня дают таблетки ацикловира, если этого достаточно, лицо ничем не обрабатывают.
Очень хорошо
Достаточно наносить неотанин крем или ацикловировую мазь 2-3 раза в день до разрешения
Виктория, а как на счет дальнейшего лечения атопического дерматита, он реально уже полгода постоянно в стадии обострения. Как избавиться или добиться долгосрочной ремиссии.
Принятый ответ
Ведите дневник, фиксируйте в нем все изменения на коже от наружных средств и продуктов питания и напитков
Обратитесь к иммунологу для работы над иммунной системой
Корректируйте дефицитные состояния
Здравствуйте, прикрепите фото.
что именно уже обследовали? ( жкт? щитовидная? гельминты? хроническое воспаление?)
Екатерина, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Здравствуйте.
Необходимо фото.
Максим, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Здравствуйте. Это может быть герпетическая экзема Капоши. Какое лечение он сейчас получает? Температура?
Дарья, температуры нет. Капельно преднизолон 125мг+ цефтриаксон, мазь акридерм ГК, капли в глаза (не помню какие) и синьку.
Чтобы исключить присоединение герпеса на атопический дерматит можно сдать пцр мазок с высыпаний, проба Цанка из материала с очагов поражения, но это конечно по назначению лечащего врача, возможно этот диагноз уже исключался. Лечение по тяжёлому течению атопического дерматита он получает, антибиотик назначен, диета и режим в стационаре как и положены.
Здравствуйте.
Вероятно это герпетиформная экзема Капоши.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20211 ответ
- 8 Июля 20212 ответа
- 19 Января 202213 ответов
- 24 Января 202331 ответ