Консультация дерматолога /

Атопический дерматит — вопрос №1187378

517 просмотров

Крик души. Сыну 20 лет, на данный момент находится в больнице с обострением. Вид ужасающий. Уже полгода находится в состоянии обострения. Сейчас ему стало еще хуже чем при госпитализации. Что проверить

Возраст: 47

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский
Здравствуйте.Представьте пожалуйста снимки. Непременно прокомментирую и предложу оптимальный выход.
Клиент
Сергей, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас

Скидка 15% на анализы.

Венеролог, Дерматолог, Детский
Прошу прощения,это безобразие полное. Проблема есть,но она весьма неплохо решается. Прежде всего убрать метиленовый синий для обработки. Умывать лицо отваром календулы. Прием антигистаминного препарата.Учитывая присоединение вторичной инфекции-пиобактериофаг комплексный(30мл 2-3 раза в день неделю). Наружно паста борно-цинк-нафталанная (небольшое количество слегка вмассировать в область поражений на ночь.Утром снимать остатки детским кремом(увлажняющим. Ванны с отваром березовых листьев(заварить веточки из банного веника)
Клиент
Сергей, он лежит в больнице и обрабатывают его там конечно. Делают капельницы преднизолон 125мг + цифтриаксон, дозировку не меняли , уже неделю так. Акридем ГК мажут, на лицо ничего не наносят, т.к. проблемы с глазами и возле глаз.
Клиент
Сергей, еще хлоропирамин колят
Венеролог, Дерматолог, Детский
Разумеется,давать советы лечащему доктору нынче не принято,посему это рекомендации вам(после выписки из отделения).
Венеролог, Дерматолог, Детский
Разумеется,нынешние "стандарты "лечения иные. Рекомендации даны вам,после выписки из отделения вы сможете начать проведение терапии.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ася,здравствуйте !
Необходимо сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, общий и прямой билирубин, алт аст, мочевина, креатинин, холестерин, амилаза, липаза, срб, ЩФ) ,общий IgЕ,эозинофильный катионный белок,необходимо исключить проблемы жкт(консультация гастроэнтеролога)
Сдайте аллергопанель на пищевые и ингаляционные аллергены методом ImmunoCAP он наиболее чувствительный на данный момент.
Клиент
Светлана, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Клиент
Светлана, а в период обострения аллергопанель будет правдоподобной?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ася,на фото предполагаю герпетиформную экзему Капоши!
Клиент
Светлана, 6 декабря сдавали ИФА на паразиты и герпес, все отрицательное. Это имеет отношение к герпетиформной экземе? Утверждение врачей в стационаре - однозначно атопический дерматит
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ася,извините за долгий ответ !
Да,все верно,тогда диагноз действительно Атопический дерматит,тем более он был осмотрен очно.
Тест ImmunoCAPпозволяет определить основной аллерген и выяснить причину перекрестных реакций. Этот метод характеризуется высокой точностью и повышенной чувствительностью — с его помощью можно обнаружить даже очень низкие концентрации аллергена (антител IgE) в крови,делается и во время обострения,необходимо проконсультироваться с аллергологом,чтобы проанализировать предполагаемые аллергены,так как сдавать на все очень не бюджетно.
Клиент
Светлана, Вы были правы это герпетиформная экзема Капоши, насколько я поняла на фоне атопического дерматита. То что у него атопический дерматит я знаю точно, не знала что присоединилось еще. Со вчерашнего дня добавили ему ацикловир, пока изменений нет к сожалению.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ася,если добавили вчера,то прошло оочень мало времени,не волнуйтесь,главное,что с диагнозом определились и выбрали тактику лечения?
Клиент
Светлана, а как на счет дальнейшего лечения атопического дерматита, он реально уже полгода постоянно в стадии обострения. Как избавиться или добиться долгосрочной ремиссии.
Венеролог, Дерматолог, Детский
Ася,здесь очень важно питание (очень многие пренебрегают им)
Необходима строгая диета с ограничением сладкого,мучного,копченого,цитрусовых,Орехов,меда,яркого,продуктов с красителями,всего пищевого мусора,алкоголя!Возможно ведение пищевого дневника
Так же рассмотреть местное лечение кремом элидел и такропик 0.1%(их назначают для поддержания длительной ремисси)
Также неотводимы ежедневные эмоленты дл 5! раз в день (атопик,сеrave,ксеракалм,атодерм биодерма,липикар)
Это то,с чего необходимо начать в первую очередь
Принятый ответ
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте, Ася
Фото приложите
Клиент
Виктория, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Высыпания только на лице?
Температура?
Сыпь во рту?
Склоняюсь думать, что это не атопический дерматит, а герпетиформная экзема Капоши
Клиент
Виктория, появились и на теле, температуры нет, была до госпитализации
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Внутреннюю терапию он получает
Вам надо наладить уход наружный
Важно
- ограничить контакт с водой и моющими средствами
- мочалкой не тереть
- сушить кожу промокательными движениями
- исключить сладкое, молочные продукты и белый хлеб
- обработка хлоргексидином водным
- наружно: левомеколь мазь или эритромициновая 7-10 дней
Гормональные мази на лицо нельзя
Клиент
Виктория, Вы правы, герпетиформная экзема Капоши присоединилась к атопическому дерматиту, к сожалению, понадобилась неделя нашим врачам чтобы определить это. Ему со вчерашнего дня дают таблетки ацикловира, если этого достаточно, лицо ничем не обрабатывают.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Очень хорошо
Достаточно наносить неотанин крем или ацикловировую мазь 2-3 раза в день до разрешения
Клиент
Виктория, а как на счет дальнейшего лечения атопического дерматита, он реально уже полгода постоянно в стадии обострения. Как избавиться или добиться долгосрочной ремиссии.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Ведите дневник, фиксируйте в нем все изменения на коже от наружных средств и продуктов питания и напитков
Обратитесь к иммунологу для работы над иммунной системой
Корректируйте дефицитные состояния
Принятый ответ
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, прикрепите фото.
что именно уже обследовали? ( жкт? щитовидная? гельминты? хроническое воспаление?)
Клиент
Екатерина, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравствуйте.

Необходимо фото.
Клиент
Максим, приложила фото, каким я отвезла и какой он сейчас
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Здравствуйте. Это может быть герпетическая экзема Капоши. Какое лечение он сейчас получает? Температура?
Клиент
Дарья, температуры нет. Капельно преднизолон 125мг+ цефтриаксон, мазь акридерм ГК, капли в глаза (не помню какие) и синьку.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Чтобы исключить присоединение герпеса на атопический дерматит можно сдать пцр мазок с высыпаний, проба Цанка из материала с очагов поражения, но это конечно по назначению лечащего врача, возможно этот диагноз уже исключался. Лечение по тяжёлому течению атопического дерматита он получает, антибиотик назначен, диета и режим в стационаре как и положены.
Дерматолог, Венеролог, Рентгенолог
Здравствуйте.

Вероятно это герпетиформная экзема Капоши.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высыпания у ребенка
26 июля 2024
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Атопический дерматит
14 августа 2024
Леонид
Вопрос закрыт
Подскажите чесотка ли это?
30 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владимир Иванович Рыбакин
90 отзывов
Дерматолог, Уролог
1965-1971 Северо-Осетинск
Опыт работы: 50 лет
Сергей Леонидович Панигрибко
95 отзывов
Дерматолог, Венеролог
1980-1986, Астраханский Г
Опыт работы: 38 лет
Дарья Николаевна Радюк
120 отзывов
Дерматолог, Венеролог
ЮУГМУ, педиатрический фак
Опыт работы: 5 лет
Наталья Александровна  Спиридонова
53 отзыва
Дерматолог, Венеролог
2000-2006 Тверская Госуда
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Думаю диагноз поставлен верно, потому что помогло рекомендуемое лечение. Потому что лечение...
— Наталья, г. Москва
фотография пользователя
Дерматологу Натела Хизриева
Спасибо Натела Александровна за помощь и поддержку в моем вопросе! Все понятно и подробно...
фотография пользователя
Понятные ответы, никакой воды и шаблонов. Да, отличная консультация. Да, посоветую врача.
— Владислав, г. Москва