Что вас беспокоит?
Дозировка Эутирокса
Здравствуйте! Поставили диагноз: аутоимунный тиреоидит. Гипотериоз. Возраст 41 г., вес 90 кг. Гипертоническая болезнь Т4 свободный 1.36 нг/дл ТТГ 6520++ мкМЕ/мл АТ-ТГ(кол) 281.5++ МЕ/мл АТ-ТПО 217,60 МЕ/мл гликемия крови 4.6 холестерин 5.04креатинин 58.5 АЛТ 44 АСТ 26 Симптомы: сонливость трудности с концентрацией, прибавка веса, сухость, акропаресезия, суставные боли, запоры, бессонница. Врач назначил начальную дозу Эутирокса 25 мкг/c, с увеличением до 50 мкг/с, через 2 месяца, по результатам анализов.. Мне кажется такая дозировка очень низкой и я долго буду идти к дозе которая сможет компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы и снизит симптомы гипотериоза. Хочу знать мнение других врачей. Спасибо
Здравствуйте. Вы отчасти правы. На данный момент минимальная эффективная дозы считается доза эутирокса 37,5 мкг в сутки, доза 25 выпускают чтобы делить таблетки добавлять или уменьшать и так далее. Но ТТГ меняется медленно за 40-60 дней так что Врач назначил вам в принципе всё правильно, тем более кто ваши симптомы лишь отчасти связанные с лёгким субклиническим гипотиреозом который у вас есть точка причину нужно искать в другом. В принципе по клиническим рекомендациям можно вообще не назначать згт тироксином если ТТГ менее 10. Рекомендую вам принимать 37,5 мг в сутки за 30 минут до завтрака, это обязательное условие хорошего всасывания препарата, и контроль ТТГ через 40-60 дней
Против акрпареестезии есть два препарата это Октолипен 600 мг в таблетках один раз в день месяц курс, и Комбилипен очень хорошо помогает таблетках даже по инструкции
По поводу ожирения
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.!сейчас уже( листата мини) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп нанотропил ново.( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д,Аквадетрим по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) Редуксин Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно Мелатонин C3 или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.
Здравствуйте. Начните принимать с 50 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца. Но у вас субклинический гипотиреоз, который обычно не требует лечения, только при стойком повышении. Нужно исключить другие причины Вашего состояния, сдать кровь на ферритин. витамин Д, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов.
Начать прием оптифайбер по 1 ложке 2-3 р в день с едой для снижения аппетита и лечения запоров, восстановления кишечной микробиоты.
Суставные боли- любое нпвс плюс витамин D. Например Ибупрофен, также острогенон- содержит гидроксиапатит кальция и также гормон который делает чтобы он всосался точка Если вы просто будете принимать Кальций то он не будет усваиваться
Бессонница совершенно специфическая тема нужен детальный расспрос и детальная консультация
Принятый ответ
Здравствуйте. На ваш вес если посчитать доза эутирокса даже около 140 мкг, а 25 вообще ни о чём, принимайте сразу 50 мкг и ттг сдайте повторно через 2 месяца. Препарат принимайте утром натощак за минимум 30 минут до завтрака. Причина аутоиммунный тиреоидит, в таком случае гипотиреоз остаётся надолго. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, дополнительно сдайте кровь ферритин, витамин д
Здравствуйте. Так и планировал делать. По поводу лишнего веса, и ожирения, все не так плохо. У меня рост 186, сразу забыл указать. Спасибр
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20211 ответ
- 12 Июня 20211 ответ
- 19 Марта 20226 ответов
- 14 Мая 20221 ответ