Консультация эндокринолога /

Дозировка Эутирокса — вопрос №1187512

230 просмотров

Здравствуйте! Поставили диагноз: аутоимунный тиреоидит. Гипотериоз.
Возраст 41 г., вес 90 кг. Гипертоническая болезнь
Т4 свободный 1.36 нг/дл
ТТГ 6520++ мкМЕ/мл
АТ-ТГ(кол) 281.5++ МЕ/мл
АТ-ТПО 217,60 МЕ/мл
гликемия крови 4.6
холестерин 5.04креатинин 58.5
АЛТ 44
АСТ 26
Симптомы: сонливость трудности с концентрацией, прибавка веса, сухость, акропаресезия, суставные боли, запоры, бессонница.

Врач назначил начальную дозу Эутирокса 25 мкг/c, с увеличением до 50 мкг/с, через 2 месяца, по результатам анализов..
Мне кажется такая дозировка очень низкой и я долго буду идти к дозе которая сможет компенсировать недостаток гормонов щитовидной железы и снизит симптомы гипотериоза. Хочу знать мнение других врачей. Спасибо

Возраст: 41

Хронические болезни: Гипертония, хронический простатит вне обострения, геморрой, под вопросом недифференцированный артрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте. Вы отчасти правы. На данный момент минимальная эффективная дозы считается доза эутирокса 37,5 мкг в сутки, доза 25 выпускают чтобы делить таблетки добавлять или уменьшать и так далее. Но ТТГ меняется медленно за 40-60 дней так что Врач назначил вам в принципе всё правильно, тем более кто ваши симптомы лишь отчасти связанные с лёгким субклиническим гипотиреозом который у вас есть точка причину нужно искать в другом. В принципе по клиническим рекомендациям можно вообще не назначать згт тироксином если ТТГ менее 10. Рекомендую вам принимать 37,5 мг в сутки за 30 минут до завтрака, это обязательное условие хорошего всасывания препарата, и контроль ТТГ через 40-60 дней
Эндокринолог
Против акрпареестезии есть два препарата это Октолипен 600 мг в таблетках один раз в день месяц курс, и Комбилипен очень хорошо помогает таблетках даже по инструкции

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
По поводу ожирения
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола и алиментарное ожирение. чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования, чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, чтобы исключить гипотиреоз сдайте ттг, чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас. Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома. Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин пока не доказано нтг или СД, это навредит, можете принимать ксеникал.!сейчас уже( листата мини) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп нанотропил ново.( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать саксенду. Также принимать дибикор по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д,Аквадетрим по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) Редуксин Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно Мелатонин C3 или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Начните принимать с 50 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца. Но у вас субклинический гипотиреоз, который обычно не требует лечения, только при стойком повышении. Нужно исключить другие причины Вашего состояния, сдать кровь на ферритин. витамин Д, общий тестостерон, ГСПГ, индекс свободных андрогенов.
Начать прием оптифайбер по 1 ложке 2-3 р в день с едой для снижения аппетита и лечения запоров, восстановления кишечной микробиоты.
Эндокринолог
Суставные боли- любое нпвс плюс витамин D. Например Ибупрофен, также острогенон- содержит гидроксиапатит кальция и также гормон который делает чтобы он всосался точка Если вы просто будете принимать Кальций то он не будет усваиваться
Эндокринолог
Бессонница совершенно специфическая тема нужен детальный расспрос и детальная консультация
Эндокринолог
Здравствуйте. На ваш вес если посчитать доза эутирокса даже около 140 мкг, а 25 вообще ни о чём, принимайте сразу 50 мкг и ттг сдайте повторно через 2 месяца. Препарат принимайте утром натощак за минимум 30 минут до завтрака. Причина аутоиммунный тиреоидит, в таком случае гипотиреоз остаётся надолго. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность, можно принимать орлистат 60 мг 3 раза в день, дополнительно сдайте кровь ферритин, витамин д
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте. Так и планировал делать. По поводу лишнего веса, и ожирения, все не так плохо. У меня рост 186, сразу забыл указать. Спасибр
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Герпес при АИТ
25 октября 2023
Алина
Вопрос закрыт
Контроль уровня гормонов при гипотериозе
7 февраля 2024
Наталья, Липецк
Вопрос закрыт
Ттг периодически скачет...
12 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Владиславовна  Якунина
18 отзывов
Эндокринолог
2012-2016 ЯГМУ, лечебный
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел