Консультация терапевта /

Чем снизить гомоцестеин при аллергии на фолиевую кислоту? — вопрос №2198919

543 просмотра

Мучаюсь с высоким давлением около двух лет. В последний год особенно остро. Цифры поднимаются до 150-170/90-109. Долго искала причину, прошла практически полное обследование. Везде говорят нет причин для давления. Единственное что нашло это отклонения в анализах. Гематолог сказала причина высокого давления это дефицит фолиевой кислоты и повышенный гомоцестеин. Прописала пить ангиовит по одной в день на месяц. Начала принимать и с первого дня пошла сыпь по рукам от кистей до локтя. По плечам и груди. Дикая горечь во рту, тошнота, и боль в желудке и диарея. Пила три дня пока поняла что аллергия от этого препарата. Отменила и ждала три дня и сыпь стала спадать немного. Попробовала выпить другую фолиевую кислоту на четвертый день. Мой выбор пал на метилфолат кальция от эвалар. От половинки таблетки 400мкг сыпь заново покраснела. Получается к меня аллергия на фолиевую кислоту?! Как теперь снизить гомоцестеин? Высокий уровень гомоцестеина очень мешает. В стационар попадала уже 4 раза с высоким давлением. Капают мексидол для улучшения кровообращения и немного легчает, но эффект на 4-5 дней. А потом вновь становится тяжело дышать, кружится голова, поднимается давление эритроциты и гемоглобин поднимаются тоже быстро за 4-5 дней, тошнота и дрожь в теле, шум и звон в голове, эмоциональное состояние тоже уже на нуле. Подскажите пожалуйста как же теперь мне снизить гомоцестеин? Я в растерянности…. Давление не поддается снижению лекарствами. Уже почти год не живу а выживаю.
За три дня приема ангиовита гомоцестеин получилось снизить с 32,75 до 19. От фолиевой есть эффект снижения давления и улучшения самочувствия первый день, а потом становится хуже из-за симптомов аллергии.

Предполагаю что из-за приема фолиевой еще снизился ТТГ при моем субклиническом гипотериозе. Получился немного передозировка эутироксом. Из-за дефицита фолиевой никак не может щетавидка начать сама работать. Это какой-то замкнутый круг. Живу в деревне, толковых врачей тут нет, разбираюсь сама во всём. Прошу у вас помощи и рекомендаций.

Возраст: 37

Хронические болезни: Гипотериоз, удален желчный, пол года назад пережила медикаментозный тереотоксикоз из-за того что вылечила желудок и ферритин и витамин Д3 сам вырос.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, как проявляется аллергия? На фолиевую кислоту аллергии быть не может - это водорастворимое соединение, участник метаболизма, могла быть реакция на препарата именно на вспомогательные вещества, сахар, ароматизаторы, консерванты и т.д. Либо большую дозировку получаете - тогда это реакция на дозу (количество). Гомоцистеин можно нормализовать с помощью не только фолиевой кислоты, но и витаминов В12 и В6 или бетаина. Рекомендую включить в него продукты, содержащие фолиевую кислоту, например, спаржу, салат латук, шпинат, свеклу, морковь, сыр, дыню, абрикосы и авокадо. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, я закрепила результаты анализов на все витамины группы В. Пожалуйста посмотрите какие витамины вы рекомендовали бы повысить? Витамин В12 я недавно колола в уколах, он в норме. Низкий витамин В6 тоже может повышать гомоцестеин? Просто в дефиците именно фолиевая, остальные пограничные кроме В12

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Михаил Николаевич, витамин В3 тоже беспокоит. Не нужно ли его поднимать для нормальной работы организма?
Клиент
Михаил Николаевич, аллергия проявилась при приеме ангиовита. На руках до локтя плечах и груди красная сыпь, тошнота, диарея, боль в желудке, слабость.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
В Ангиовит входят действующие вещества: пиридоксина гидрохлорид 4 мг, фолиевая кислота 5 мг, цианокобаламин 6 мкг. Вспомогательные вещества: сахар, крахмал картофельный, мука пшеничная, тальк, примеллоза, кальция стеарат, титана диоксид, метилцеллюлоза, желатин, подсолнечное масло, воск пчелиный, магния гидроксикарбоната пентагидрат. Если была реакция хоть на один компонент из всего этого комплекса, то организм и отреагировал на весь этот комплексный препарат. И кроме того, надо смотреть что параллельно кушали в те дни: сахар, шоколад, цитрусы, молоко - они могли спровоцировать аллергию или аллергоз.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
В 12 - норма, фолиевая кислота - да, снижение имеется. Остальные витамины В - норма.
Клиент
Михаил Николаевич, я вообще не аллергичный человек. А сейчас вообще нахожусь до сих пор на строгой диете после лечения желудка (было более 60 эрозий). Кушаю каши уже проверенные временем и куриное мясо, немного подсолнечного масла. На этом всё. Пробовала другой препарат фолиевой и такая же реакция, сыпь начала заново краснеть и зудеть. Возможно получилась передозировка верь в ангиовит максимальная доза фолиевой. Сколько выждать времени чтобы передозировка сошла и вновь попробовать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Выждать 2-3 недели до полного исчезновения всех симптомов и можно попробовать. Но продукты можно кушать уже сейчас, начинать с малого количества, постепенно увеличивая дозировку.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
По ОАК аллергии не вижу, эозинофилы не повышены. Есть повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита - гемоконцентрация от недостатка питьевого режима в первую очередь, либо при проживании в высокогорных регионах, либо курении. Также нейтрофилы повышены в % - это говорит о перенесённой бактериальной этиологии. СОЭ повышено, но этот показатель реагирует на многие факторы, физиологические в том числе, при гемоконцентрации тоже повышается.
Клиент
Михаил Николаевич, скажите почему понижены Эозинофилы? ОАК делала еще до аллергии
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
они не снижены, они не повышены. Повышаются они при аллергии. Если не повышены, значит аллергического проявления нет. Эозинофилы в норме от 0.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Рекомендую фолиевую кислоту в виде монопрепарата в маленькой дозировке 400 мкг. В рационе увеличить продукты, в состав которых входит фолиевая кислота. "Фолиум" - это лист по- латински, больше всего её в капусте и листовой зелени, остальные продукты - писал выше.
Клиент
Михаил Николаевич, я пью больше 3х литров воды в день. Не живу в горной местности. Не курю и не выпиваю алкоголь. Поэтому повышенный гемоглобин и эритроциты не могу понят от чего.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Ещё до аллергии был недостаточный питьевой режим либо интоксикация ещё и через пот идёт потеря жидкости, при диарее.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, смотрю файлы
Принятый ответ
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
В оак гематокрит выше нормы.
Это соотношение плазмы (жидкой части крови) и клеток крови (в том числе и эритроцитов, которых больше всего).
Питьевой режим соблюдаете? От 1,5 л чистой воды ежедневно. Черный чай и кофе к такой воде не относятся. Когда увеличите прием вода, соответственно, плазмы (жидкой части крови) станет больше, гематокрит понизится (разбавятся эритроциты, а значит они снизятся; и гемоглобин, который находится в эритроцитах, тоже относительно плазмы снизится).

Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
по поводу гомоцистеина.
Его снижают и переводят в метионин витамины группы В, а именно - В6, В9 и В12.

кроме того, витамины эти в большинстве своем мы принимаем в неактивной их форме, а организму из них еще метильные формы надо сделать. А бывают ген.мутации этих процессов метилирования.

Что можно попробовать:
метилфолат 400 мкг, это активная форма витамина В9. Не факт, конечно, что не будет опять сыпи, но пробовать можно. В9 лучше всех снижает гомоцистеин.

что добавить к приему - магне В6 форте можно, по 1 табл 3 раза в день. И активный витамин В12 - метилкобаламин - 1 мг в день. Это на случай, если на метилфолат будет аллергия. Магне В6 и метилкобаламин пропьете месяц и контроль гомоцистеина.
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Большое спасибо за отклик и развернутый ответ. Уже второй месяц стараюсь пить более 3х литров воды в день на вес 116кг. Но у меня понижен немного ТТГ (2,050) из-за этого организм слишком активно выводит воду. (Я сама нашла только такую причину).
Уже приобрела метилфолат 400мкг, буду ждать когда спадет сыпь и попробую еще раз. Анализ на мутации фолатного цикла я тоже сдала в пятницу, но он готовится не сразу. Пока жду результаты. Если успею то прикреплю пока не закроется ветка в вопросом. Пока подключу прием В6 и В12. Хотя В12 я колола в уколах 4-5 месяцев назад и он в норме.
Клиент
Надежда Яковлевна, скажите метилыолат 400мкг будет достаточно одной таблетки в день для того, чтобы восполнить дефицит хотя бы не спеша.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
да, это хорошая дозировка. При ежедневном приеме он хорошо поднимется.

ТТГ оптимальным должен быть 1-2, поэтому ваш ТТГ идеален, а не низкий.
Клиент
Надежда Яковлевна, с сожалению уровень ТТГ ближе к 2 и меня начинают мучать тревоги и панические а атаки. Так же начинается диарея и немного вырастает Т4 свободный. Хотя Т3 и Т4 у меня всегда в норме были.

Скажите а показатели ферритина, железа сывороточного и витамина Д3 так же могут ошибочно вырости при обезвоживании?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ттг - это гормон, который обратно зависим от гормонов Т3 и Т4 свободных. ТТГ начинает расти, когда не хватает гормонов щит.железы.

ттг - гормон головного мозга, он отвечает за работу щит.железы, а системного действия он не оказывает
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
нет, витамин Д точно нет. сыв.железо - лабильный показатель, его определяют для расчета коэффициента насыщения трансферрина, а сам по себе он ничего не отражает.

ферритин - проверять с срб. СРБ – для исключения того, что ферритин будет ложно завышен на фоне какого-то воспалительного процесса
Клиент
Надежда Яковлевна, подскажите что значит ТТГ не оказывает системного действия?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
ТТГ - это гормон, который регулирует работу щит.железы по продукции гормонов щит.железы Т3 и Т4.

а уже эффекты в организме, работа жкт, нервной системы и т.д. - это работа Т3 и Т4.
Клиент
Надежда Яковлевна, получается из-за передозировки гормона (принимаю эутирокс 25мкг) может повысится Т4 ? Я правильно поняла?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
эутирокс - это и есть замена гормона щит.железа. Если свой синтезируется + вы пьете дополнительно, суммарно он в крови и определяется. Когда их становится много - своего+лекарство, то ТТГ снижается, чтобы меньше синтезировалось.
Клиент
Надежда Яковлевна, в интернете прочитала информацию что при дефиците фолиевой кислоты бывают снижены эритроциты. А у меня они повышены.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
может, но необязательно. Чаще это при дефиците витамина В12 и ферритина.
Клиент
Надежда Яковлевна, еще я сдавала лейкоцитарную формулу микроскопию. Посмотрите пожалуйста. Мне сказали этот анализ точнее покажет причину повышения эритроцитов и гемоглобина. И покажет причина ли в недостатке питьевого режима. Результаты закрепила.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
все с ней нормально, связи с гематокритом нет.

увидела, что вы в горах живете?

гематокрит - это же соотношение эритроцитов и плазмы.
эритроциты потому что измеряются на 10 в 12 степени, в оак посмотрите. А тромбоциты и лейкоциты - на 10 в 9 степени, их намного меньше.
Клиент
Надежда Яковлевна, если я восполню дефицит фолиевой кислоты, есть шанс что щитовидная железа начёт сама вырабатывать гормоны и ТТГ сам придёт в норму. Просто у меня субклинический гипотериоз и 4 года пью эутирокс. Изначальный уровень ТТГ был 8. После лечения желудка у меня повысились сами ферритин и витамин д3. И получилась передозировка эутироксом до уровня ТТГ 0,12. Снизила дозировку с 93,75 на 25 мкг. Осталось восполнить фолиевую и тут я опять боюсь что восполнив получу тереотоксикоз. От такого низкого ТТГ у меня были дикие панические атаки. Уже страшно.
Клиент
Надежда Яковлевна, нет я не живу в горах. Совсем не поняла про гемотокрит. Пожалуйста расскажите подробнее.
Клиент
Надежда Яковлевна, по микроскопии у меня действительно обезвоживание или это на самом деле такой высокий гемоглобин, эритроциты и гемотоксин?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
на работу щитовидки больше, конечно, влияет именно железодефицит и дефицит витамина Д.
поэтому и получился передоз.

витамин В9 - нет такой прям четкой связи, думаю, что особо на ТТГ не повлияет.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
так, что-то я не у вас значит прочитала.

про гематокрит - соотношение воды и клеток крови, по простому.

как замеряют - берут измеряют в мл, и переводят клетки в измерения на литр.

т.е. в 1 литре крови - 50% это плазма, вода, а эритроцитов там 5*10 в 12 степени, а лейкоцитов, например, 4*10 в 9 степени.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
по микроскопии лейкоформулы у вас в норме все виды клеток лейкоцитов.
обезвоживание здесь никак не отражается
Клиент
Надежда Яковлевна, почему тогда в ОАК отклонения есть. Никак не могу врубиться )) простите за навязчивость.
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
лейкоциты - это лейкоциты, это белые клетки крови.
Эритроциты - это эритроциты. красные клетки крови.

гематокрит повышается за счет эритроцитов.

бывает заболевание, называется истинная полицитемия - когда повышены и эритроциты, и лейкоциты, и тромбоциты.

есть еще эритремия - когда генетически повышены только эритроциты. На это сдается ген.тест, но у вас не очень похоже на эту эритремию.
Клиент
Надежда Яковлевна, получается тогда есть другая причина их повышения? В чем может быть причина?
Клиент
Надежда Яковлевна, здравствуйте. Сегодня получила результаты анализа на мутации фолатного цикла. Закрепила результат в файлах. Пожалуйста посмотрите. Если я правильно поняла у меня проблемы с усвоением фолиевой кислоты из-за мутаций?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
Здравствуйте, смотрю файл
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
да, все верно, фермент, который образует активные формы витамина В9 и В12 - он у вас снижен. Поэтому только метилфолат и метилкобаламин
Клиент
Надежда Яковлевна, получается мой организм не может сам усваивать эти витамины из еды и мне нужно получать из только из добавок и бадов таких форм? Или с едой всё так что-то усваивается?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
нет, немного нет так. Даже не все таблетки вам подойдут, типа фолиевой кислоты или цианкобаламина.
вы их усваиваете, но из них должны образоваться активные формы, которые и участвуют в процессах метаболизма. а у вас эти формы образуются плохо.
Клиент
Надежда Яковлевна, сколько раз в год мне нужно пропивать курс метилфолата чтобы держать в норме гомоцестеин?
Терапевт, Диетолог, Нутрициолог
раз в 6 месяцев проверять гомоцистеин, и потом пить курс - до его нормализации. У всех индивидуально - сколько будет держаться уровень гомоцистеина хороший
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Слабость, давление, головокружение
30 апреля 2021
Ольга, Аша
Вопрос закрыт
Голдлайн + при гипотериезе
12 февраля 2023
Эдуард, Заинск
Вопрос закрыт
Беременность и гипотериоз
16 сентября 2023
Галина, Краснодар
Вопрос закрыт
Какую дозу пить L тироксина?
27 ноября 2023
Анна, Псков
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал