Что вас беспокоит?
Прививка и нейтропения
Добрый день! У ребенка понижены нейтрофилы. Первый раз сдавали анализы в полгодика и обнаружили пониженные нейтрофилы. С тех пор сдавали ещё 3 раза и каждый раз ниже нормы. Можно ли с такими анализами делать прививку пентаксимом? Нужно ли вставать на учёт к гематологу? Почему могут быть такие результаты? Опасно ли это? Прикрепила анализы которые сдавали в сентябре (там нейтрофилы 15). И сдавали вчера (нейтрофилы 7)
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана, это состояние называется доброкачественная нейтропения детского возраста, это не патология, а особенность детского возраста
Прививки вам делать можно, противопоказаний нет, ориентируйтесь на общее самочувствие ребёнка, после вирусных инфекций медотвод на месяц
Мария, спасибо за ответ
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
При таких анализах имеет значение, как часто и как тяжело болеет ребёнок. Если ребёнок часто не болеет, болезни не требуют постоянной антибиотикотерапии и госпитализации, то вероятнее всего, мы имеем дело с доброкачественной нейтропенией детского возраста. Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих нейтрофилов.
Но для исключения других возможных причин нейтропении желательно исследование на персистирующие вирусные инфекции (как минимум цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр, парвовирус, ВИЧ, гепатит), для этого необходима консультация инфекциониста.
Также необходим контроль анализов раз в 3-6 месяцев.
Вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний.
Живые вакцины нужно заменить на инактивированные.
Диляра, спасибо за развернутый ответ!
Болели в 2 месяца коронавирусом, перенесла легко 2 дня не высокая температура.
Затем в 8 месяцев вирус Коксаки, сыпь была , температура не высокая.
В 10 месяцев аденовирус, температура 40 , пили антибиотики.
И вот месяц назад старший ребенок 7 лет болел гриппом (ПЦР положительный) , а младшая 2 дня немного температурила , но мы сразу начали принимать тамифлю .
Это считается что часто болеет ? За год 4-5 раз
Нет, с учетом наличия старшего ребенка, который может заражать, это вовсе не часто.
Принятый ответ
Диана, здравствуйте!
Такая картина крови (уменьшение абсолютного количества нейтрофилов) характерна, в первую очередь, для вирусных инфекций. Если изменения сохраняются длительно - возможно, имеет место хроническая вирусная инфекция. Я бы рекомендовала досдать анализы на ВЭБ, ЦМВ, парвовирус, микоплазму, в идеале консультация инфекциониста. При исключении инфекционных причин выставляется диагноз доброкачественной нейтропении детского возраста - при отсутствии частых бактериальных инфекций это не требует лечения и самостоятельно проходит к 4-5 годам. В целом страшного ничего в анализах нет, тем более при хорошем самочувствии, все-таки мы всегда лечим ребенка, а не анализы.
Пентаксим ставить можно. В целом вакцинироваться инактивированными вакцинами можно при любом числе нейтрофилов, живыми вакцинами - при нейтрофилах >0.5.
Юлия, у нас меньше 0,5?
Сейчас меньше 0,5. Но пентаксим - инактивированная вакцина, ставить можно.
Юлия, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 202140 ответов
- 24 Августа 20253 ответа