Консультация гинеколога /

Лечение эндометриоза — вопрос №1189921

343 просмотра

Здравствуйте)
Я обратилась к гинекологу с проблемой мажущих выделений перед месячными или посередине цикла, болью при половом акте и кистой около яичника (ее смотрели на узи и мрт. в заключении написано параовариальная киста слева. значительное утолщение белочной оболочки обоих яичников).
Первый врач назначила джесс и антибиотики (сейчас вообще не понимаю, зачем) с подозрением на эндометриоз, но официально диагноз не ставила. Джесс мне не подошли, я перестала из пить.
Решила пойти за вторым мнением к другому врачу. На первом приеме меня осмотрели на кресле, шейка была с эктопией, жидкостная цитология пришла в норме. После этого меня и направили на МРТ.
Я вернулась с результатами МРТ (написала диагноз выше). Но в этот раз на осмотре на шейке врач заметила очаги эндометриоза и уже точно поставила такой диагноз. Сделали кольпоскопию, там тоже норма. Потом чтобы исключить воспаление эндометрия провели пайпель биопсию ( диагноз: в присланном материале определяются мелкие фрагменты поверхностных отделов эндометрия с железами пролиферативного типа. Морфологическая картина эндометрия в фазе пролиферации менструального цикла). Как мне объяснили, тут тоже все в порядке нормы.
В итоге врач назначила лечение: дюфастон 2 таблетки в сутки, при сохранении симптомов увеличить дозировку до 3 табл. на год (до июля 2023г.). Схема 5-25
Я исправно принимала, но меня замучили побочки: при 2 таблетках мажущие выделения начинались уже на 15д.ц. , цикл сокращался каждый месяц на несколько дней. Плюс странное состояние: высыпания на теле, головная боль, общая усталость, либидо на ). Возможно это не связано с дюфастоном, но все же.
Из-за мажущих выделений пришлось увеличить дозу до 3 табл (так назначал врач). Пропила так один месяц. на 27 д.ц. начались мажущие выделения, но не перешли в месячные и через 2 дня прекратились. Сейчас уже 33 д.ц. и ничего не меняется. У меня НИКОГДА не было задержки, и я не могу быть беременна сейчас 100% .
Уже начала читать исследования, что в принципе дюфастон не особо эффективен при эндометриозе (я тоже не заметила облегчения симптомов). Врач предлагала на замену только Мирену. Но для меня это не вариант: планирую беременность примерно через год.
Так что два вопроса сейчас: что мне делать конкретно сейчас при такой задержке?
Какое другое лечение эндометриоза существует? Слышала про визанну, но она по рецепту продается, а как найти врача, который это назначит - не знаю.

Возраст: 26

Хронические болезни: эндометриоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог
Здравствуйте. Сейчас Вам нужно сделать УЗИ малого таза для оценки эндометрия. Затем вызвать менструацию дюфастоном - по т1 2 раза в день 10 дней. На отмену придет менструация. И с первого дня начать прием КОК - Силуэт иди Жанин, они эффективны при эндометриозе. Дюфастон нет.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Можно визанну. Прийти к врачу, который назначил дюфастон. Сообщить о побочных эффектах и пробовать визанну. Как раз до момента планирования.
Мирена на 5 лет, очень неэкономически выгодно при нереалищованных репродуктивных планах.
Кок Вам, как и дюфастон не подошли. Смысла применять жанин вместо джес не вижу.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Ольга, а сейчас что делать с задержкой?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сделать узи омт, посмотреть, какой толщины эндометрий. Дюфастон Вы сейчас не принимаете?
Если по узи эндометрий будет больше 5 мм, начать приём дюфастона 10 мг 2 раза в день 10 дней. На отмену придёт менструация.
Либо просто дождаться самостоятельной менструации
Клиент
Ольга, да, дюфастон сейчас не принимаю. По схеме надо начать на 5 день цикла, а у меня задержка
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Сделайте узи. У меня есть подозрение, что те скудные выделения были менструацией.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, хорошо. Спасибо за помощь!
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
Дюфастон действительно слабенький в плане лечения эндометриоза. Его лучше не использовать.
КОК с диеногестом не намного сильнее будут.
В вашем случае действительно нужна Визанна до планирования беременности. Она улучшит прогнозы наступления беременности и является наиболее эффективным средством при эндометриозе.
Спираль не рекомендую,так как механизм действия-развития асептического воспаления. Для будущей беременности это не хорошо. Рецептивность эндометрия может быть снижена.
По поводу рецепта-обратиться к гинекологу очно для рецепта.
Клиент
Вера, а что делать сейчас с задержкой после Дюфастона?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
У вас менструации были на 27 день цикла. При дюфастоне эндометрий истончается и отторгающийся слой становится тонким. Соответственно и отторгаться нечему больше. На приёме дюфастона в конце могут прийти менструации. Это совершенно нормально.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! По поводу задержки - лучше сделать узи малого таза.
Дюфастон, действительно, практически не эффективен в лечении эндометриоза.
Аденомиоз лечится консервативно, золотой стандарт лечения- это внутриматочная спираль Мирена или Кайлина. Если Вы планируете беременность в ближайшем будущем, то возможен приём КОК с диеногестом в составе (например, такие препараты как Клайра, Жанин, Силуэт), либо Визанна.
Получается по МРТ ставят только парвовариальную кисту? Очагов эндометриоза не видно?
Клиент
Екатерина, да, там увидели только кисту и утолщение яичников. Я ходила к одному из самых лучших рентгенологов в городе, нет повода не доверять диагнозу

Но потом при осмотре гинеколог увидела очаги эндометриоза на шейке(
Акушер, Гинеколог
Тогда в Вашем случае либо Визанна, либо КОК с диеногестом в составе.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Борисовна Абрамович
310 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Дарья Владимировна Жердакова
32 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2011-2017, ФГБОУ ВПО ИГМУ
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательное отношение , спасибо! Профессионал своего дела! Рекомендую вам данного...
— Ольга , г. Ставрополь
фотография пользователя
Прекрасное Все супер и по делу Прекрасный специалист
фотография пользователя
Все анализы внимательно посмотрела , и ответила Да полезная спасибо вам Да однозначно...
— Ольга , г. Ставрополь