Что вас беспокоит?
Гормоны при эндометриозе
Добрый день Я молодая активная девушка 36 лет, веду здоровый образ жизни, по здоровью нет аллергий, заболеваний хронических , стабильно прохожу диспансеризации в октябре 2020 года была обнаружена киста яичника 6см, прооперировали в ноябре с диагнозом "эндометриозная киста +очаги эндометриоза в малом тазу", потом полгода на кок. Стабильно проверялась по узи- в ноябре 2022 снова обнаружена киста в этом же яичнике , прооперирована в декабре - диагноз при выписке "серозная киста широкой связки матки"(очагов эндометриоза в полости не обнаружено),- после Визанна 6 мес, кок 5 мес. Гинеколог настаивает на приеме кок или спираль на постоянной основе до менопаузы. Я очень плохо переношу коки(со всем букетом побочек- на постоянку это ад) Вопрос- возможны ли еще альтернативные способы продолжения качественной жизни без риска рецидивов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,почему не рассматриваете ВМС ? Она содержит один компонент гормонов ,второй фазы и побочек куда меньше .
Анна Михайловна, здравствуйте, спираль рассматриваю,но смущает нахождение инородного тела в организме, и всё те же побочки в виде отеков, скачков веса- которые я ловлю на кок,
Рекоменжую тогда альтернативу Мирене имплант « импланон» , тоже инородное тело ,но не в матке !
Относительно веса современные гормональные контрацептивы являются низкодозированными, то есть имеют в своем составе меньше гормонов – синтетических эстрогенов и прогестерона. Поэтому прием КОК на вес не влияет. Несколько повышают аппетит-да ,но это вы можете контролировать,закрыв вовремя рот ..
Анна Михайловна, у меня как раз на вес и влияют, спасибо за совет про рот,но не всегда всё так просто- у меня спорт и рацион четко прописан со специалистами и в жесткой дисциплине. так что когда прибавляешь за 3 мес 5 кг без изменений в количестве и качестве пищи,это не нормально.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана! Да, к сожалению, Эндометриоз не лечится, заболевание хроническое гормональнозависимое. Альтернатива приему кок дюфастон с 5 по 25 день цикла 1 таблетка 2 раза в день. Беременность вообще не планируете? Какой кок принимали? Несколько? На все одинаково реагируете?
Ольга Михайловна, принимала силуэт и жанин, после последнего узи гинеколог сказала, что в них смысла нет,и варианты только дюфастон или мирена
Почему смысла нет? После УЗИ до операции или после?
Ольга Михайловна, насколько я поняла , сам факт наличия эстрогена в этих кок мне не нужен . по узи всё вообще идеально в матке, я так поняла что больше ставка на диеногест
Если беременность теоритически планируете рекомендую сдать кровь на амг, посмотреть овариальный резерв, потому как 2 операции на яичниках бесследно не пройдут. Учитывая что очагов Эндометриоза при последней операции не обнаружили смысл принимать кок дальше есть. Да, кок это не первая линия терапии Эндометриоза, и в рекомендациях прописана возможность приема для женщин с Эндометриозом, которым нужна контрацепция, но на практике кок для профилактики отлично справляется. Если решите остаться на кок рекомендую пробовать клайру, с другим эстрогеном чем в жанин или силуэт, переносимость будет другая. Можно пробовать Нова ринг во влагалище или пластырь евра, но доза гормонов маленькая ,для сдерживания роста очагов может быть не достаточно. Импланон не рекомендую, очень много жалоб на постоянные ациклические Кровянистые выделения. Поэтому учитывая отсутствие планов на беременность я бы пробовала клайра, если кок не хотите тогда да, выбор сужается или мирена, но Мирена не будет защищать от возможных очагов в яичниках, или дюфастон.
Ольга Михайловна, беременность не планирую и цели как контрацепция тоже нет.я правильно поняла,что мирена от кист в яичнике не защищает?
Нет, мирена профилактирует аденомиоз (Эндометриоз в матке) и ретроцервикальный Эндометриоз, Эндометриоз за маткой, наиболее распространенные формы. От образований в яичниках мирена не защищает, у нее нет системного действия.
Поэтому я бы очень рекомендовала подумать над приемом клайра. Дюфастон тоже хорошо, но не бюджетно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прогрессирование эндометриоза, особенно после операций, могут сдержать только гормоны.
Попробуйте внутриматочную систему Мирену.
Конечно если жалоб нет, можно не принимать ничего, но тогда есть риск рецидива эндометриоза. Как быстро наступит рецидив предугадать невозможно.
Екатерина Владимировна, думаю насчет мирены,но если не подойдет- уже не так просто как кок прекратить,для меня это более серьезный шаг,есть сомнения. читала что есть имплантаты с гормонами,вы не сталкивались на практике?
Да, есть Импланон, устанавливается в плечо. Тоже сейчас при эндометриозе он начинает использоваться, но он тоже не как таблетка, нельзя просто отменить и все, нужно из под кожи извлекать.
Екатерина Владимировна, я правильно понимаю,что это в россии достаточно ново и нет пока большого количества доказательных исследований?
Исследований, которые конкретно направлены на лечение эндометриоза импланоном, я не видела.
Но в составе Импланон гестаген (этоногестрел), а гестагены используются при эндометриозе. Визанна тоже гестаген.
Принятый ответ
Светлана, добрый день! Сейчас у Вас показаний для использования визанны, кок или спирали - нет
Илона Альбертовна, ваш ответ конечно самый приятный для меня))))))но я после двух операций с таким малым периодом боюсь через пару лет снова что то обнаружить,вроде как хочется минимизировать риски ,но при этом не ухудшать качество жизни
У Вас на второй операции нет данных за эндометриоз, там была серозная киста в широкой связке матки.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Я бы рекомендовала вам растительные препараты для профилактики рецидива - Индинол+Эпигаллат курсом на 6 месяцев.
К сожалению, мирена обладает лишь местным действием и профилактирует аденомиоз. На остальные очаги она не действует.
КОК, содержащие диеногест, вам можно. С учётом веса хорошо себя зарекомендовал Силует.
КОК по типу Клайры или другие нельзя.
Анна Николаевна, я пила жанин- переносимость плохая,насколько знаю,силуэт это его дженерик.
Светлана, здравствуйте. Как правило, Силует переносится лучше.
Начните приём Индинол+Эпигаллат
Похожие вопросы по теме
- 1 Февраля 20172 ответа
- 29 Апреля 201920 ответов
- 7 Июля 20192 ответа
- 5 Апреля 202013 ответов