Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1193676

Что вас беспокоит?

Тромбоз геморроидального узла или бартолинит?

Здравствуйте! 9.12.22 Была операция по замершей беременности 7-8 недель. После, дома обнаружила шишку плотную продолговатую, но не шар, размер 2см на 0,5. в промежности, между влагалищем и анусом, дома стал нарастать отек геморроидальных узлов, с наружней шишкой плотной, все болело, чувство инородного тела, сидеть больно было. Пошла к проктологу хирургу , все тщательно осмотрел, сказал это геморроидальный тромб, который отек, налился и должен пройти через время, назначил лечение и физио для ускорения рассасывания,я уже 4 дня все делаю. Отек уменьшился. Вчера пошла на Узи по гинекологии, попросила посмотреть заодно эту шишку, поставили диагноз воспаление бартолиновой железы и что это не проктология! Поехала сегодня к гинекологу хирургу ,она так же подтвердила, что это бартолинит без воспаления, отека нет , красноты тоже, не теплая, не болит, когда трогают. Предложили операцию, если мешает, я пока отказалась. Температура со дня операции 9.12.22 всегда с обеда 37-37.2 бывает легкий озноб. Сдала сегодня кровь , соэ, срб, все в норме. Проктолог тоже предлагал надрез тромба, если воспалится и кольца на узлы. Отрицал гинекологию, сказал точно это точно тромб. Подскажите пожалуйста, что мне лечить и что делать , я не понимаю ! Спасибо большое!

Жильбер
36 лет
23 Декабря 2022·Просмотров: 1047·Алена, Санкт-Петербург

Алена, добрый день.
Немного непонятно почему возникли сомнения.
Узел, который описан проктологом, находится на задней стенке анального канала больше справа - максимально далеко от влагалища и правой бартолиновой железы, которую Вам описала врач УЗИ.
При этом бартолиновая железа с подозрением на нагноение. В этих условиях плановая операция по поводу геморроя противопоказана. Вам нужно решить вопрос с бартолинитом. Желательно записаться на осмотр к гинекологу.
Для того, что бы дать ответ более точно, нужно прикрепить фото промежности с захватом ануса, тромбированного геморроидального узла и частично преддверия влагалища.

Артем, спасибо, фото прикрепила это как раз то обострение с чем я пришла к проктологу, внутри так же узлы отекшие были. Эту шишку проктолог трогал, мы именно ее и обсуждали что это та самая закупорка вены, она ее пальцами прощупывала всю камерой смотрела, трубочкой. Сказала это не гинекология. Завтра хочу на МРТ пойти, может там что увидят.

Алена, пока на фото видны наружные геморроидальные узлы: крупный тромбированный на 7 часах (согласен с диагнозом Вашего врача) и мелкий, на вершине кожной складки, сложно сказать из какой зоны она исходит.
Отека и инфильтрации в проекции половой губы не видно, но возможно это все есть, визуально часто бартолинит может быть и не виден.
То, что будет МРТ мягких тканей таза, это хорошо. Консервативное лечение, которое Вам назначили, достаточное и решит проблему текущего острого геморроя без операции. Повторюсь, если есть гнойный процесс, то операция на анальном канале не желательна.
Добавьте завтра результат МРТ. Интересно посмотреть.

Артем, обязательно завтра все добавлю! Спасибо!

Артем, мрт подгрузила, это все-таки киста еще и не маленькая ((

Принятый ответ

Алена, диагностика проведена на хорошем уровне. Единственный вопрос, который сейчас остается, это вопрос о наличии воспаления в кисте бартолиновой железы (тут есть разночтения между УЗИ и МРТ). Но на него легко ответит врач гинеколог при очном осмотре.
Что касается острого геморроя, то операцию пока выполнять нет необходимости. Текущее состояние легко разрешится на фоне консервативной терапии.
Если воспаления в кисте сейчас нет и нет необходимости вскрывать острый бартолинит, то долечиваете геморрой. Удаляете кисту бартолиновой железы. Если есть необходимость в геморроидэктомии, то лучше это сделать с интервалом в 6 месяцев. Если необходимости нет, то 2 раза в год курсы консервативной терапии Детралекс 1000мг (суспензия/таблетки) 1 раз в день. Курс лечения 60 дней. На протяжение 3 лет.

Артем, Спасибо Вам большое !!!

Здравствуйте. Судя по фото у вас наружный геморрой с тромбозом. Лечение назначено верно. В остром периоде оно вам поможет. Об операции можно будет думать спустя время после консервативной терапии. Пока лечение консервативное по рекомендации колопроктолога, который вас смотрел.

Эльвин, спасибо, буду придерживаться назначения лечения!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.