Консультация терапевта /

Отмена Клексана — вопрос №1195099

745 просмотров

Здравствуйте. Во время беременности 19 недель произошел феморальный тромбоз слева. Колола Клексан по 0,4 два раза затем один раз в сутки всю беременность. И после родов. После родов прошло 6 недель. Сдала кровь до отмены Клексана. Пошла к гемастазиологу одна сказала,что нужно отменять,другая говорит,что чуть ли не до года колоть с моим тромбозом. Кому верить?подскажите пожалуйста не опасно ли отменять Клексан,если причина тромбоза толком не известна,не случится ли повторный тромбоз?сдавала на афс не подтвердился. На тромбофилию аналогично. Написали в жен. Консультации,что полиморфизм фолатного цикла. Сказали еще нужно гомоцистеин сдать. До беременности при планировании был 10,2. .результаты прикрепила. По узи ноги ставят растворение тромба - только клапанная недостаточность кое где сохранилась. Подскажите как быть.опасна ли та мутация,что есть?

Возраст: 31

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Елена, здравствуйте!
Коагулограмма в норме.
Д димер высоковат. Это свежий Д димер, не на фоне беременности?
Тромбодинамику сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Светлана, здравствуйте. Да свежий. Сдавала 8декабря. Гемастазиолог сказала,что после беременности долго еще в норму будет приходить и можно его не контролировать

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Елена, в Вашей ситуации такой ньюанс , был тромбоз, поэтому чтобы не было риска нужен контроль Д димера. Отменять резко клексан не советую.
Перейдите пока на схему подколка клексана через день и контролируйте Д димер по возможности через 2 недели. Д димер должен постепенно снижаться. Но не повышаться! Если Д димер будет постепенно снижаться , до подколки постепенно сведëте на нет, увеличивая дни между инъекциями.
Так же в плане оценки риска тромбоза очень показательна тромбодинамика, советую пройти это обследование.
Клиент
Светлана, спасибо большое!а что за анализ такой мне никто не говорил про него. Впервые слышу
Терапевт
Елена, Вы поузнавайте про тромбодинамику, обычно в областных больницах еë делают, но и частные клиники тоже стали проводить. Это относительно новый метод. В реальном времени смотрят вероятность формирования тромба.
Клиент
Светлана, сдала гомоцистеин. Получила результаты. - 4.98. Но беременность и грудное вскармливание принимаю фемибион. Еще советовали сдать витамины в 12 и 6 и фолиевую кислоту. Так как по генетическому анализу поставили полиморфизм фолатного цикла. mthfr 1298 a>c .Кто то говорит что это не страшно мутация в этом гене,а кто то говорит,что,возможно это и привело к повышению гомоцистеина и тромбозу. Сейчас даже не знаю домтоверный результат или уменьшен на фоне приема фемибиона
Терапевт
Елена, фолаты и вит группы В действительно снижают гомоцистеин.
Данный анализ ( по мутациям)показывает, что у Вас есть РИСК тромбоза, но не обязательно он должен случиться. Вообще риск тромбоза есть у любого человека и без данных генов.
Вам же нужно просто соблюдать простые правила, которые снизят этот риск. Больше пить воды, применять курсами вит группы В и фолиевую кислоту, периодически контролировать гомоцистеин. И во время беременности наблюдаться у гематолога.
Предупрежден, значит защищëн.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

У вас повышен д димер и идёт реканализация тромба.

Продлите Клексан ещё на 1 мес, потом сделайте контроль д димера и при уменьшении значений- можно отменять Клексан.

После тромбоза Клексан назначается на 6 мес
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Елена. Д-димер высокий. Рекомендую прием препарата еще на 1-2 месяца с последующим контролем Д-димера.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил, спасибо большое!
Акушер, Гинеколог
Добрый вечер, Елена. Д-димер несколько завышен, поэтому Клексан отменять не нужно, через месяц сдайте анализы в динамике, если все придет в норму , уровень д-димера уменьшится, то Клексан можно смело отменять
Принятый ответ
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, отменять пока Клексан не нужно. До нормализации Д - димера , продолжайте его колоть
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Антибиотики в период зачатия
18 сентября 2021
tarasovajulia-1995@mail.ru, Кинешма
Вопрос закрыт
Наличие Atorobium vaginae
5 марта 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Беременность
30 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Возможна ли беременность
30 августа 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Тянет живот
17 сентября 2023
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Николаевна Войтович
31 отзыв
Терапевт, Кардиолог
Государственная Буковинск
Опыт работы: 25 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра