Что вас беспокоит?
Отмена Клексана
Здравствуйте. Во время беременности 19 недель произошел феморальный тромбоз слева. Колола Клексан по 0,4 два раза затем один раз в сутки всю беременность. И после родов. После родов прошло 6 недель. Сдала кровь до отмены Клексана. Пошла к гемастазиологу одна сказала,что нужно отменять,другая говорит,что чуть ли не до года колоть с моим тромбозом. Кому верить?подскажите пожалуйста не опасно ли отменять Клексан,если причина тромбоза толком не известна,не случится ли повторный тромбоз?сдавала на афс не подтвердился. На тромбофилию аналогично. Написали в жен. Консультации,что полиморфизм фолатного цикла. Сказали еще нужно гомоцистеин сдать. До беременности при планировании был 10,2. .результаты прикрепила. По узи ноги ставят растворение тромба - только клапанная недостаточность кое где сохранилась. Подскажите как быть.опасна ли та мутация,что есть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Коагулограмма в норме.
Д димер высоковат. Это свежий Д димер, не на фоне беременности?
Тромбодинамику сдавали?
Светлана, здравствуйте. Да свежий. Сдавала 8декабря. Гемастазиолог сказала,что после беременности долго еще в норму будет приходить и можно его не контролировать
Елена, в Вашей ситуации такой ньюанс , был тромбоз, поэтому чтобы не было риска нужен контроль Д димера. Отменять резко клексан не советую.
Перейдите пока на схему подколка клексана через день и контролируйте Д димер по возможности через 2 недели. Д димер должен постепенно снижаться. Но не повышаться! Если Д димер будет постепенно снижаться , до подколки постепенно сведëте на нет, увеличивая дни между инъекциями.
Так же в плане оценки риска тромбоза очень показательна тромбодинамика, советую пройти это обследование.
Светлана, спасибо большое!а что за анализ такой мне никто не говорил про него. Впервые слышу
Елена, Вы поузнавайте про тромбодинамику, обычно в областных больницах еë делают, но и частные клиники тоже стали проводить. Это относительно новый метод. В реальном времени смотрят вероятность формирования тромба.
Светлана, сдала гомоцистеин. Получила результаты. - 4.98. Но беременность и грудное вскармливание принимаю фемибион. Еще советовали сдать витамины в 12 и 6 и фолиевую кислоту. Так как по генетическому анализу поставили полиморфизм фолатного цикла. mthfr 1298 a>c .Кто то говорит что это не страшно мутация в этом гене,а кто то говорит,что,возможно это и привело к повышению гомоцистеина и тромбозу. Сейчас даже не знаю домтоверный результат или уменьшен на фоне приема фемибиона
Елена, фолаты и вит группы В действительно снижают гомоцистеин.
Данный анализ ( по мутациям)показывает, что у Вас есть РИСК тромбоза, но не обязательно он должен случиться. Вообще риск тромбоза есть у любого человека и без данных генов.
Вам же нужно просто соблюдать простые правила, которые снизят этот риск. Больше пить воды, применять курсами вит группы В и фолиевую кислоту, периодически контролировать гомоцистеин. И во время беременности наблюдаться у гематолога.
Предупрежден, значит защищëн.
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас повышен д димер и идёт реканализация тромба.
Продлите Клексан ещё на 1 мес, потом сделайте контроль д димера и при уменьшении значений- можно отменять Клексан.
После тромбоза Клексан назначается на 6 мес
Елена, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Д-димер высокий. Рекомендую прием препарата еще на 1-2 месяца с последующим контролем Д-димера.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, спасибо большое!
Принятый ответ
Добрый вечер, Елена. Д-димер несколько завышен, поэтому Клексан отменять не нужно, через месяц сдайте анализы в динамике, если все придет в норму , уровень д-димера уменьшится, то Клексан можно смело отменять
Принятый ответ
Здравствуйте, отменять пока Клексан не нужно. До нормализации Д - димера , продолжайте его колоть
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20152 ответа
- 16 Августа 20173 ответа
- 4 Марта 20181 ответ