Что вас беспокоит?
Крапивница неясного генеза перед родами и после
За месяц до родов высыпала крапивница, спустя неделю после родов продолжает сыпать. Отекают время от времени лицо, кисти, стопы. Исключала из пищи уже до абсурда все, продолжает все равно. Сменила порошок, средства для уборки и т д на гипоаллергенные. Боюсь потерять ГВ. Жила некоторое время у свекрови, не помогло. Приходится пить антигистаминные, боюсь навредить малышу. Никогда в жизни ни на что не было аллергии. Что делать?
Добрый день! Это хроническая крапивница. Она может быть аллергической и неаллергической. Занимаюсь крапивницей более 10 лет.
Хроническая крапивница- это очень тяжелое заболевание не только для пациента, но и для врача- разбираться нужно очень долго и кропотливо.
Диагностика на первом этапе: Нужен общий анализ крови (смотрим эозинофилы), общий IgE и эозинофильный катионный белок.
При повышении общего
IgЕ нужно его разложить на отдельные к аллергенам. На сегодня самый чувствительный и полный тест - immunocap 112 аллергенов или Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов. Если нет финансовой возможности, хотя бы пищевую и ингаляционную аллергопанели. Чем больше аллергенов сдадите, тем лучше.
Также рекомендую сдать IgG Helicobacter pylori.
Касательно лечения- на сегодня в мире разработана ступенчатая схема лечения хр. крапивницы. Всего 3 ступени, на 1 этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения длительно, например, Зиртек - он разрешен во время кормления грудью
Марина Михайловна, есть вот такие результаты анализов, прикрепила к вопросу, это на 6 сутки после начала высыпаний. Срок беременности 37 недель.
Это просто общий анализ крови. Кроме анемии, ничего критичного. Нужно сдавать остальные анализы
Марина Михайловна, а 2 и 3 ступень лечения?!
Посоветовали плазмаферез, но последние тромбоциты 152, сказали маловато
Плазмаферез не входит в международный стандарт лечения хр крапивницы
Принятый ответ
На первом этапе прием антигистаминных препаратов 2-го поколения длительно (до 3-5лет), при неэффективности стандартной дозировки антигистаминных (наиболее эффективными признаны Зиртек или Ксизал) - повышение до 4 табл в сутки. 80% пациентов реагируют на вторую ступень и так и продолжают принимать. Остальные 20% - Ксолар. Эффект от каждой ступени оценивается не ранее, чем через 4 недели
Принятый ответ
Мария, здравствуйте!
Нужно пройти обследование, сдать анализы на аллергию, в первую очередь на общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок, биохимический анализ крови с СРБ, ферритином, холестерином, сахаром. Потом решать в какую сторону двигаться. Не всегда находится причина хронической крапивницы. Если иммуноглобулин Е будет повышен, сдавать панель аллергенов пищевую и инналяционную или сразу полную панель, лучше методом immunoCap.
А пока можете принимать Зиртек по 1 таб в день, Полисорб или Энтеросгель отдельно от других препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Необходимо проверить Ig E общ, ЭКб.
Хеликобактер Ig G, лямблии и токсокары.
Асло.
Внутрь цетиризин 1 р в день 10дней.
Внутрь энтеросгель 1ст л 3 р в день 5дней.
В питание продолжить гипоаллергенную диету, исключить цитрусы, орехи, мед, грибы, рыбу, яйцо.
Жидкости 30мл на кг веса.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20195 ответов
- 24 Ноября 20202 ответа
- 25 Мая 202316 ответов
- 15 Февраля 202418 ответов